受肥胖困扰?这家医院新开门诊,帮你科学减重→
天气渐暖,不少人的“减肥大业”又提上了日程。为帮助受肥胖困扰的患者科学减重、改善健康,上海市中医医院嘉定院区特别开设了减重多学科联合门诊。作为嘉定区首个减重多学科联合门诊,门诊采用中西医结合、多学科协作的模式,提供全方位、个性化的减重方案。
“我从小就胖,之前做过切胃手术后瘦了,但是治标不治本,现在又复胖了。”市民侯先生长年为自身肥胖所困扰,听说上海市中医医院嘉定院区新开了减重多学科联合门诊后,立马挂号前来看诊。内分泌科主任陶枫为侯先生搭脉、询问其过往病史后,开具了腹部痞满的非药物疗法。
陶枫介绍,医院开设的减重多学科联合门诊与西医的多学科诊疗模式有所差异,主要结合了中医的治疗手段。肥胖病作为一种复杂的疾病,需要营养科、内分泌科、心理科、康复科以及其他辅助科室共同参与诊疗。院内的特色中药制剂、非药物疗法等,都在肥胖病的诊疗过程中发挥了很大的作用。
“针对肥胖患者伴腹型肥胖,腹部痞满中医治疗项目主要解决的是中焦经络阻滞的情况。”陶枫表示,“腹部痞满”治疗项目能够健脾祛湿、疏通经络、调理气血,包含滚针刺激、游走罐、都灸脾肾、穴位敷贴、离子导入等多种非药物诊疗手法和操作,其中使用到的健脾利湿合剂为院内制剂,主要成分有藿香、黄芩、白茯苓、炒车前子等,对于解决湿阻中焦颇有疗效。
除了外治,还有针对不同患者情况的个性化内服,让调理和减脂两不误。“我们充分考虑肥胖病患者生活中可能不便服药的情况,将主要剂型做成丸剂散剂茶饮,会比传统的汤药更方便,可以把中药与日常饮食结合起来,发挥药物减重的效果。”陶枫介绍,清疸散、和合茶、祛脂饮等中医医院特色中药制剂结合“药食同源”的理念,主要功效包括调节脾胃、抑制异常亢进的食欲、益气扶正改善精神等。
医生提醒,患者须经过医生诊疗,谨遵医嘱进行减重治疗,减重过程中需以医疗安全为前提,避免盲目使用非正规手段。
门诊地点:上海市中医医院嘉定院区门诊二楼B区9诊室
预约方式:可登录“上海市中医医院互联网医院”线上预约
通讯员:姜天悦
编辑:李蓝玉
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为18岁重度肥胖女孩减“负”!长沙市这家医院开展腹腔镜袖状胃切除术
近日,长沙市第三医院(湖南大学附属长沙医院)胃肠外科、临床营养科、内分泌代谢科、麻醉科等多学科协同配合,为一位18岁、体重103公斤、BMI(身体质量指数)达35.3kg/ m2的重度肥胖女性患者完成腹腔镜袖状胃切除术,帮助她踏出迈向健康生活的第一步。
18岁的小玲(化名)正值青春年华,却因体重问题饱受困扰。因为重度肥胖,小玲出现了高脂血症、肝功能异常、2型糖尿病、多囊卵巢综合征及代谢综合征等诸多并发症,严重危害身体健康的同时,也对她的日常社交与心理健康产生了巨大的影响,原本开朗的小玲逐渐变得沉默寡言。
小玲多年来尝试过饮食控制与运动减肥,但体重仍然居高不下。全家为此焦虑不已,几经辗转来到长沙市第三医院,希望通过手术方式实现减重。
普通外科二十四病室(胃肠外科)主任李江宁带领团队经过详细评估,认为小玲符合“腹腔镜袖状胃切除术”手术指征,建议其手术治疗。为确保手术安全,胃肠外科联合麻醉科、临床营养科、内分泌代谢科等组成多学科团队,为小玲制定了个性化围手术期管理方案,涵盖术前心理疏导、术中精准操作及术后长期健康追踪。
在充分术前准备后,李江宁团队便为小玲实施了“腹腔镜袖状胃切除 美容缝合术”,切除了85%的胃体积,使胃容积缩小至约100毫升,术中出血不足20毫升。手术过程非常顺利,小玲在术后第2天就恢复了流质饮食,出院时体重已下降4公斤,精神状态焕然一新。
接下来,胃肠外科还将对小玲的减重效果做长期随访追踪,并予以健康指导,帮助她规律饮食、规范运动,确保达到良好的减重治疗效果。
李江宁介绍,袖状胃切除术是通过减少胃容量,降低刺激产生饥饿感的激素分泌,不改变胃肠道的生理状态,不以干扰食物的正常消化、吸收过程而达到减轻体重、降低血脂和血糖的目的,手术无需进行肠道重建,因此长期来看不会有因维生素缺乏而产生贫血、骨质疏松等后遗症的风险。
近年来,腹腔镜袖状胃切除术被国际公认为肥胖治疗“金标准”之一,它具有微创高效的特点,无需开腹,仅通过4~5个小切口进行操作,疤痕隐蔽,术后恢复更快;手术可有效改善代谢,降低饥饿感,同步缓解脂肪肝、睡眠呼吸暂停等肥胖相关疾病;配合术后饮食管理,可持续减重并维持健康体态,帮助患者保持积极心态。
根据国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》,近年来,我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素,肥胖症已成为我国重大公共卫生问题。
“肥胖不仅是外貌问题,更会诱发糖尿病、心血管疾病。对于BMI≥32.5kg/ m2且常规减重无效的患者,手术是安全有效的选择。”李江宁表示,减重是一个复杂、特殊的过程,有的肥胖患者处于疾病状态,单纯依靠饮食、运动达不到减重效果。
据了解,长沙市第三医院针对肥胖症患者建立了多学科协作诊疗模式,内分泌代谢科、临床营养科、胃肠外科等多学科共同配合,根据患者的具体情况进行针对性治疗;对于青少年肥胖患者综合评估身心状况,提供包括减重治疗、营养计划与运动指导等科学的健康管理服务,助力肥胖症患者重塑健康人生。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员邓鸣
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国家卫健委号召设立的减重门诊,这几家医院率先落地
今年全国两会期间,国家卫生健康委主任雷海潮在民生主题记者会上强调,将持续推进“体重管理年”三年行动,注重防治结合,为患者提供个性化的服务。有关部门也要积极引导医疗卫生机构设立体重门诊,为受体重问题困扰的居民提供良好的专业咨询环境和平台,在自己的努力和专业机构人员的帮助下,能够更好地管好体重,健康生活。在全社会形成重视体重、管好体重、健康饮食、积极参与运动锻炼等良好的生活方式和习惯。
2024年10月,国家卫健委正式印发了国内首部《肥胖症诊疗指南(2024年版)》,为公立医院开展体重管理中心和减重门诊提供了建设依据。在此背景下,广东省二十一世纪教育基金会与中国肥胖联盟携手开展的“标准化体重管理中心建设”项目正式启动,进一步推动多学科协作的肥胖诊疗体系的推广,赋能医疗机构专科能力和健康教育能力的提升,旨在形成以患者为中心,标准化、一站式的体重管理服务模式。中国医学科学院北京协和医院、北京大学人民医院、昆明市第一人民医院、中山大学附属第三医院、复旦大学附属华东医院、上海市第十人民医院率先行动,探索减重门诊的先进经验。
标准化体重管理中心作为落实指南临床治疗路径的重要载体,以基于证据的标准化、多学科、一站式服务为特点,为患者提供全方位、多层次的治疗手段。中心不仅提供教育支持和行为心理干预,还开展医学营养治疗、药物治疗,以及内镜及减重手术治疗、中医治疗等多种治疗方式。通过医患共同决策,标准化体重管理中心为患者制定科学化、个性化、可依从、可持续的减重方案。这一方案不仅关注患者的短期减重效果,更注重长期健康体重的维持。
以多学科协作模式为核心,将疾病诊疗与三级预防相结合,依托医院在体重管理领域的悠久历史和丰富临床实践经验,紧密结合科研与临床,特别针对疑难重度肥胖症开展MDT会诊,为体重超重和肥胖人群提供全方位、个性化的体重管理服务。
中国医学科学院北京协和医院陈伟主任在体重管理联合门诊
北京大学人民医院内分泌科开设肥胖与减重门诊,筛查内分泌疾病导致的肥胖,并联合多学科团队为患者提供个体化减重指导。对于严重或合并多种肥胖相关疾病的患者,该门诊还会进一步评估代谢手术适用性,并为计划接受代谢手术或已经接受了代谢手术的患者,提供规范、综合及个体化的长期指导与管理。
北京大学人民医院MDT团队多学科病例讨论
在多学科肥胖诊疗方面也进行了诸多有益探索。中心首创了“3 N”多学科联合精准诊疗模式,将营养、运动与心理三方面的生活方式干预与内分泌科、中医科、针灸科及胃肠外科等学科的诊疗手段紧密结合,形成了独具特色的诊疗体系。中心逐步建立了标准化的诊疗流程,根据患者的具体情况量身定制个性化的治疗计划,确保每位患者都能得到最适合自己的治疗方案。
中山大学附属第三医院副院长陈燕铭分享减重医学中心经验
2024年7月,上海市第十人民医院肥胖诊治中心正式亮相。中心开设肥胖多学科诊疗、肥胖肠道菌群治疗、肥胖高血脂、肥胖甲状腺疾病、肥胖中医治疗、肥胖生殖咨询、肥胖心理、肥胖针灸埋线等多个专病门诊帮助患者个性化减重,除了药物、手术(含内镜/腔镜微创)、针灸以外,还会有生活方式处方与精神心理干预“五位一体”的方法,帮助序贯式减重。
上海市第十人民医院肥胖诊治中心曲伸教授分享经验
复旦大学附属华东医院普外科减重代谢团队牵头下,联动多科室,获得胖友及家属的信任。团队全年完成减重手术百余例,同时在代谢减重科研、国内外学术交流及健康科普宣教等方面稳步发展。团队由普外科牵头、多学科联动的模式,精准帮助病患实现减重代谢目标,成效显著。
复旦大学附属华东医院标准化体重管理中心建设研讨
中心实现了肥胖症的闭环管理,从患者的初步诊断到治疗方案的制定,再到全程的跟踪管理,各个环节都紧密相连。营养科、内分泌科、心理学专家、减重外科医师、专科护士以及MDT·PLUS团队等多学科专家共同参与,为患者提供全方位的诊疗服务。此外,中心还关注到长期的体重管理和营养指导,开发了专用小程序来辅助患者进行营养和运动的科学管理。
昆明市第一人民医院肥胖与代谢病诊疗中心尹剑辉主任分享经验
这些创新实践不仅彰显了我国公立医院在体重管理领域的专业实力,更为推动全国范围内体重管理中心的标准化、规范化建设提供了宝贵经验与示范效应。随着多学科协作的诊疗模式不断进步与持续优化,我国体重管理领域将迎来更加广阔的发展前景,切实推动全人群全生命周期的体重管理,让患者、医疗机构、全社会多方获益,人人享有健康。
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