三个月胖了20斤，长沙42岁男子频繁犯困，竟是肥胖引起
长沙42岁的王先生最近精神不佳，明明晚上一沾枕头就能入睡，香喷喷地一觉睡到大天亮，可白天还是觉得没睡醒，整个人昏昏沉沉，车里、沙发上，稍一放松便能睡着。这难道是身体出了什么问题？带着疑问，3月17日上午，王先生来到长沙市第三医院睡眠呼吸疾病专病门诊就诊。
接诊的呼吸与危重症医学科五病室副主任范杜仔细询问情况后得知，王先生近三个月胖了10公斤，身高172公分的他体重竟然到了85公斤，体重指数超过28，属于轻度肥胖；之前从不打鼾的他最近几个月来只要一睡着就鼾声如雷，惹得妻子连声抗议；连一直正常的血压都偏高了。根据这些情况，范杜为王先生安排进行睡眠呼吸监测。
第二天结果出来了，提示王先生存在重度阻塞性睡眠呼吸暂停，最长呼吸暂停时间长达109秒！
“我睡着时竟然呼吸暂停了近2分钟？”王先生一脸不可思议。
范杜解释，打鼾是睡眠时由于上气道松弛、塌陷、舌根后坠，使上气道狭窄，呼吸时气流通过狭窄的咽部发出的一种噪音。当上呼吸道完全阻塞，造成呼吸间歇暂停，医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。
OSAS患者睡觉时，上颚软组织塌陷阻塞气道，造成无气流进入肺部，呼吸停止长达十几秒或几十秒，血氧浓度降低，给大脑觉醒信号；人体觉醒后，软组织肌肉重新紧张，气道打开重新呼吸，如此循环在夜间反复进行，严重地影响患者的睡眠质量，而患者往往对此毫无所知。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征非常普遍，但市民对该病的认识不足。该病会引起患者日常活动时嗜睡，容易发生交通事故、神经衰弱、抑郁及情绪波动 ，时间一长，更可引起高血压，内分泌及心血管疾病。
而王先生之所以会出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，与他近几个月来体重增长有关。肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高危因素之一，身材过于肥胖者咽部脂肪过多，就容易导致气道塌陷狭窄，造成阻塞性睡眠呼吸暂停。
好在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是可以有效治疗和纠正的。查清病因后，范杜建议王先生通过加强体育锻炼及控制饮食以减轻和管理体重，再结合戒烟、睡眠侧卧位及使用家用呼吸机（CPAP）进行治疗。
范杜提醒：打鼾不是小毛病！有着打鼾问题的市民朋友在日常生活中要积极改变生活方式，减肥、锻炼、戒烟戒酒、保持良好的睡眠习惯、不熬夜，避免服用镇静安眠药物；采取侧卧姿势睡觉，可防止咽部组织和舌后坠堵塞气道，还可以减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力。如果出现睡眠打鼾、呼吸停顿10秒以上、睡眠憋气及烦躁、起床后头晕乏力、白天精神差、嗜睡、注意力不集中等情况，要及时到医院行睡眠呼吸监测，必要时采取佩戴呼吸等方式进行治疗。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员李海银
来源： 潇湘晨报
犯困、打呼、大肚腩？你可能被代谢综合征盯上了
门诊有个老哥来找我减肥。
我一看，胖，血糖高，脂肪肝，尿酸高，血脂高；
每天都很困，晚上睡得不好，打呼很厉害，大便不成型。
妥妥的代谢综合征啊！
因为他的整体糖脂代谢紊乱比较厉害，所以我直接给他安排了4周的中药断食方案。
给他先尝试一下，看看效果如何。
前两天回来复诊。
他告诉我：
大便成形了，体重减了7-8斤，每天精神也好了很多。
以前中午不睡，下午残废；现在精神百倍，不用午睡。
但是他跟我说了一个他的苦恼：
邱医生啊，我吃药减肥以后，抽烟都没有那么香了，怎么回事？
我说，这不是很好嘛，顺便把烟给戒了。
我们以前就有这样的案例，减肥同时戒烟成功。
他说，哎呀，人生的乐趣就那么一点点，现在抽烟都不香了，这可不太好。
气得他老婆在旁边一直给他翻白眼[笑哭][笑哭]
话说回来，有的朋友看完就想问了，这位兄弟的症状我都有，我也是代谢综合征吗？
什么是代谢综合征？
代谢综合征是一种复杂的代谢紊乱状态；
主要包括腹型肥胖或体重超重、三高、脂肪肝、多囊卵巢综合征等。
如果你肥胖、有大肚腩，还伴有睡觉打鼾等症状，那大概率八九不离十了；
而代谢综合征的女性，也多伴有月经不调、骨质疏松等。
代谢综合征的出现预示着心脑血管疾病发生的可能；
最早给我们敲响的警钟就是动脉粥样硬化，一旦形成血栓，会导致冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，严重威胁健康，甚至危及生命。
为什么会得代谢综合征？
代谢综合征的病因尚不明确，遗传、年龄、不良生活习惯等都可能会引发该疾病。
不过目前多认为，跟腹型肥胖和胰岛素抵抗非常有关系。
等等，是不是很耳熟？
没错，之前我已经给大家讲过很多次了。
腹型肥胖者，本身就是一个非常复杂的慢性炎症体；
而且脂肪会更倾向于囤积在内脏上，对人体健康的危害远远大于均匀肥胖。
我国腹型肥胖的比例，比超重比例还高。
因为我们东亚人种的肥胖方式主要就是腹型肥胖，我国的肥胖男性，有99%以上为腹型肥胖。
不要以为女性朋友就没事了；
就算你四肢不胖，体重正常，就胖肚腩，也是会被归类于腹型肥胖的。
如何判断自己是不是腹型肥胖？
看腰围和腰臀比。
腰围：男性腰围＞90（cm）；女性腰围＞85（cm）即为肥胖；
腰臀比：男性腰臀比＞0.9；女性腰围＞0.8即为腹型肥胖；
腰臀比=腰围÷臀围
而胰岛素抵抗几乎是所有心血管疾病和糖尿病的一个发病因素，它也是易胖体质的核心。
解决不了胰岛素抵抗，就很难解决易胖体质，更不可能去消除潜在疾病的危险。
代谢综合征怎么办？
两个字，减肥。
减肥可以改善胰岛素抵抗，降低代谢综合征等的发生。
具体操作就是规律断食➕适当运动。
再具体一点，是中药断食方案，也就是易瘦体质方案了。
来门诊减肥的朋友，我一般会根据他们的实际情况，安排专属的易瘦体质方案。
易瘦体质方案
通过中药调理体质、中药冲剂全断食、饮食方面有专门的营养师指导的一个减肥方案。
配合药物辅助，可以最大限度地降低副作用和饥饿感。
这个方案不但有规律断食和药物配合，更重要的是有营养师全天候一对一科学指导和监督，能够让方案执行得更靠谱，更健康。
不过这个方案是需要看诊后才能定制的，毕竟每个人的体质不一样，最好在专业医生的指导下进行。
注：本文已被授权，转载自公众号【邱医生说】
12岁男孩上课犯困 查出重度脂肪肝 体重已达150斤
网络配图
近日，一名12岁的男孩因上课时经常困倦、头晕来到哈医大二院感染科。经检查，竟患上了儿童非酒精性脂肪性肝病。
小闻（化名）刚开学不久，就因浑身没劲，经常打瞌睡来到哈医大二院感染科一病房就诊。家长介绍，虽然孩子刚12岁，但体重已达到150斤。近三个月来，孩子表示上课时经常困倦、头晕，且尿色深黄。
经检查，小闻的转氨酶高出正常值六倍还多，最终诊断为儿童非酒精性脂肪性肝病。据了解，儿童非酒精性脂肪性肝病是指儿童（18岁或以下）的慢性脂肪性变性，除遗传代谢紊乱、感染、药物、饮酒或营养不良等原因导致的肝脂肪变性。主任医师梁明强调，儿童的非酒精性脂肪性肝病，与成人相比发病更隐匿，进展速度更快，15%的儿童在诊断时已存在3期以上肝纤维化，而且病情也比成人更重，少数甚至出现黄疸、腹水、浮肿、黑棘皮病等。
梁明指出，一旦确定为超重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病儿童和青少年应合理膳食、控制含糖饮料摄入、增加有氧和阻抗运动、每次在电脑前不超过两个小时、不抽烟喝酒、定期复查肝功。
生活报记者 霍营