研究显示：过度肥胖恐提高罹患12种癌症风险
中新网5月29日电 美国侨报网近日编译刊文称，世界癌症研究基金会(WCRF)近期新出炉的一份报告显示，过度肥胖与12种癌症存在密切关联，而肥胖在全球都呈上升趋势。
资料图：肥胖人士。
文章摘编如下：
一份名为《饮食、营养、运动和癌症》的报告，以全球性视角对癌症与肥胖及生活方式的关联，进行了为期十年的研究，而此次也是研究期间发布的第三份报告。第一和第二份报告分别发布于1997年和2007年。
最新的这份报告显示，肥胖恐会提高人类患上12种癌症的风险，它们是：口腔癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、胆囊癌、肝脏癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌和肾脏癌。
该报告还指出，研究期间全球肥胖率的增长速度超过了以往任何时候。据估计，在2016年世界上约有19.7亿成年人和超过3.38亿儿童和青少年，被归类为超重或肥胖。而在低收入、中等收入和高收入国家中，成人肥胖比例均呈上升趋势。
该报告提出了降低癌症风险的一些建议，如加强运动，少吃快餐和高脂肪产品，多吃富含全谷物、蔬菜、水果和豆类的饮食。它还建议限制红肉和加工肉类、糖和酒精的摄入。
该报告还建议通过饮食来满足营养需求，而不是依靠保健品。科学家还建议，如果可能的话，希望母亲尽量以母乳喂养孩子。
WCRF科学和公共事务执行主任Kate Allen博士在一篇文章中指出，不太可能有什么“神奇”的特定食物或营养物，可以完全预防癌症。而饮食和运动不同模式的结合所产生的一种代谢状态，才是决定患癌风险高低的主因。
该研究还发现，在18年随访中，近1万名女性患上了与肥胖相关的癌症。而肥胖与绝经后乳腺癌和肾癌的风险增加有关。
11 种肿瘤告诉你，肥胖是致癌的首要因素！
肥胖，导致三高（高血压、高血糖、高血脂），增加心脑血管、内分泌疾病的发病风险。
这都是大家熟知的。
但是，The BMJ 杂志（英国医学杂志）于 2017 年年初发布了一篇重磅文章。文章证明肥胖和多达 11 种肿瘤有密切关系，肥胖可显著增加这些肿瘤的发病率。
所以，从某种程度来说，肥胖就是首要致癌因素！
The BMJ还附了一个视频说明研究结果
图源：The BMJ网站截图
怎样才算「肥胖」？
文章收纳了不同研究的结果，这些研究主要用来衡量肥胖的标准多达七种：
身体体重指数（Body Mass Index，BMI）
腰围（waist circumference）
臀围（hip circumference）
腰臀比（waist to hip ratio）
体重（weight）
体重变化（weight gain）
经减重手术后的体重改变（ weight loss from bariatric surgery）
其中，BMI 是最常用的一个指标。正常 18～25，25～30 为超重，30 以上被认为是肥胖。
肿瘤发生的风险，会伴随肥胖程度的增加而增加。这样的风险，在不同器官、不同性别上是有差别的。
哪些肿瘤，胖子高发？
这 11 种和肥胖高度相关的肿瘤是：
食管肿瘤
结肠癌
直肠癌
胆管癌
胰腺癌
子宫内膜癌
多发性骨髓瘤
乳腺癌（妇女）
胆囊癌
胃癌
卵巢癌
以男性为例，BMI 指数增加，对胆道的威胁最大。BMI 每增加 5 kg/m，男性就会增加 56% 的胆道肿瘤风险，而结直肠肿瘤看似风险较低，但也能增加 9% 的发病风险。
对于女性来说，BMI 每增加 5 kg/m，其绝经期前乳腺癌的发病率就会增加 11%，而其腰围/臀围比增加 0.1，子宫内膜癌的风险就会增加 21%。
由于参与研究的这些肿瘤都是男女十大常见高发肿瘤，配合其原有的发病率，肥胖人群的肿瘤潜在发病率就非常可观了。
综述中的综述
这一切是怎样证明的呢？
作为苦逼的医学生，我们都有阅读综述、Meta 分析，甚至自己尝试书写投稿的经历。而这一过程中，最痛苦最艰难的一步，就在于医学文献的检索和解读。
医学文献浩如烟海，而文献和文献之间更是有可能有完全结论不同的解读。而即使已经成文的综述或是 Meta 分析，也可能由于纳入文献的差异导致结果不同。而同类型的文献分析越多，越可能让人莫衷一是。
这个时候，就需要一种效力在综述、Meta 分析之上，并且能够明确分析疾病及其相关因素，指出最关键的文章分析方法。
这就是 Umbrella review，一种新型的论文格式，用一种更好理解的方法，是「综述中的综述」。
这篇 The BMJ 的文章，就是利用这样的方法进行，而这也保证了文章的专业可靠性。
为什么这种综述「最可靠」？
作为「综述中的综述」，研究的对象不是一般的科研文章，而是针对肥胖和肿瘤相关性的综述及 Meta 文章。
为了搞清那些综述有用，研究从 14,395（真算得上浩如烟海！）中挑选了 110 篇最有分量的综述。
而这些综述中，不符合本次精确化的文献检索标准，又排除了 61 篇，最后仅仅剩下 49 篇最核心的综述性文章。
而同时，有 204 篇 Meta 主要通过这些综述进行相关研究，这些文章也纳入的本次的研究。
从这些研究中，这 49 篇核心综述 2,179 项独立的临床试验，而这些试验中，一共存在超过 6,600 多例和肥胖直接相关的临床病例，同时存在 176 万以上的对照人群供进行分析。
这些都保证了这篇「综述中的综述」的可靠性，而通过这些数据得出的结论，是目前循证医学领域最高级别的证据。
已经肥胖，怎么办？
看到这里，一定有一部分读者在问：我应该怎么办？我是不是已经有离肿瘤不远了。
所幸的是，和其他致癌因素相比，肥胖一种可以逆转的致癌因素。没有减不下去的肥，只有不够坚持和努力。
减肥没有捷径，「管住嘴，迈开腿」，健康饮食锻炼。同时，如果真的是病理性的重度肥胖，手术治疗也是可以选择的途径。
而这一切，不仅仅是为自己的健康负责，也是对家人的一份责任。
题图来源：assetsdelivery
参考文献：
[1]Kyrgiou, Maria, et al. "Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature." Bmj 356 (2017): j477.
[2]Chen, Wanqing, et al. "Cancer statistics in China, 2015." CA: a cancer journal for clinicians 66.2 (2016): 115-132.
[3]Aromataris, Edoardo, et al. "Summarizing systematic reviews: methodological development, conduct and reporting of an umbrella review approach." International journal of evidence-based healthcare 13.3 (2015):132-140.
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当心三种食物让肿瘤疯长
1。烧烤食品：烤肉油脂含多种致癌物
明火烧烤时，烤肉的油脂滴在烧红的木炭上会产生致癌物质——多环芳烃，包括苯并芘、四甲苯等400多种具有致癌作用的化合物。这些致癌化合物有些通过烤肉进入人体消化道，有些通过烤肉的油烟进入人的呼吸道，这些致癌物质在体内蓄积后，能诱发胃癌、肠癌、乳腺癌、结肠癌等。有相关资料表明，常吃烧烤的女性患乳腺癌的几率要比不爱吃烧烤食品的女性高出2倍。
烧烤要吃得健康，一是要选择正确的烧烤方式，应选择炉烤、电烤。二是少吃肥肉，制作时可带肉皮烤，但吃时应该去掉肉皮，烧焦的一定不能吃，因为烧焦部分致癌物含量最多。不少人都喜欢在吃烧烤的时候喝上几杯冰啤酒，这也在无形中增加了致癌物质的吸收。
2。膨化食品：多吃易致重金属超标
爆米花可能是人们吃得最早的膨化食品，但是没多少人知道，高温密闭的铅罐做出的爆米花，出锅后会含有很多铅。膨化食品含有重金属，一是加工这类 食品往往要加入膨松剂之类的添加剂，二是食品在加工过程当中是通过金属管道的，金属管道里通常会有铅、锡合金，在高温下，这些铅容易汽化，汽化后的铅就会 污染膨化的食品。
经常吃膨化食品对儿童的伤害很大，铅会慢慢积蓄于血液和骨骼中，很难被自然代谢出来。当有害重金属累积到一定量的时候，就会对人体的神经、消化、造血等系统造成明显损害，尤其会导致认知障碍或思维能力下降。
为了追求口感，有些膨化食品会在表面加上氢化油脂，烘焙的时间越长、温度越高，产生的反式脂肪酸就会越多。反式脂肪酸可对人体产生危害，最终可导致肥胖症、心脑血管疾病、糖尿病、支气管哮喘、变态反应性鼻炎、部分恶性肿瘤、痴呆症等的发生率增高。
3。油炸食品：让人生病头脑不灵光
用于油炸食品的油使用次数多了，会成为我们俗称的“千滚油”。千滚油中包含大量的反式脂肪酸，会对人体造成很大危害。如脂肪肝、高血压、胆囊炎、胃病、糖尿病、肥胖，甚至可能增加患心脑血管病和多种癌症的危险。
油条是很多人爱吃的早餐，但为了追求口感，有不法经营者会在油条里加上含硫酸铝钾或硫酸铝铵的膨松剂。如果吃了太多含有这种膨松剂的食物，首先最容易损害脑组织，可能导致老年性痴呆症的发生。