麦郎中肥胖

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老人吃“偏方”吃出一身病 一查药内全是激素

来源:荔枝网

记者今天从东南大学附属中大医院获悉,近日,该院内分泌科收治了多例“乱吃药”的患者,尤其是听信“偏方”的老年人特别多。89岁的李奶奶(化姓)就是其中一例,因为听信“郎中”随意乱吃“偏方”,带来满月脸、紫斑、向心性肥胖、下肢静脉血栓以及真菌感染等一系列严重问题。经中大医院内分泌科主任医师孙子林教授层层“侦破”,终于找到“元凶”,并科学制定出系统诊疗方案。目前,李奶奶已逐渐好转。专家特别提醒人们,治疗疾病一定要讲究科学,切莫乱吃“偏方”,更不要隐瞒病情和私自治疗情况,以免造成不可挽回的严重后果。

据介绍,早在10年前,李奶奶就在当地医院被诊断为“2型糖尿病”,同时,患高血压也有9年了。近一个月来,李奶奶的血糖总是控制不佳,血糖就像坐上了过山车,总是忽高忽低。李奶奶总和自己的闺女说自己腰腿疼,每次打胰岛素时还总是出血。总之,哪儿哪儿都难受。于是,在家人的陪同下,李奶奶来到东南大学附属中大医院内分泌科就诊。

内分泌科孙子林主任医师看到李奶奶的时候,发现李奶奶满月脸,整个人脸圆圆的且发红,肚子很大,胳膊细,伴向心性肥胖。李奶奶的女儿告诉孙子林主任医师,不知道为什么,5个月前开始,李奶奶的身上就开始出现紫斑,后来紫斑越来越多,四肢和躯干部皮肤都开始弥漫出现,尤其是腹部特别明显。根据李奶奶的全身表现和病情描述,孙子林主任医师怀疑患者可能是库欣综合征,建议完善相关检查。然而,这检查结果却让所有人震惊。

经检查发现,李奶奶还合并肺部和尿路真菌感染,而且存在下肢静脉血栓等综合性的复杂病情。更让孙子林主任感到奇怪的是,李奶奶的皮质醇水平特别低。孙子林介绍,库欣综合征又被称为皮质醇增多症,它往往是由于多种病因所引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群。但是李奶奶的皮质醇水平却恰恰相反,除非患者的肺部或其他哪个部位还存在未发现的肿瘤?或者是李奶奶自己吃了什么激素药物?当孙子林继续去病房问李奶奶时,李奶奶却一口咬定,自己啥也没吃。

旁边的小女儿听到了他们的对话后,告诉孙主任:原来,李奶奶平时除了打胰岛素外,还吃了好几年“郎中”介绍的“偏方”,不知道这之间是否有关联。小女儿告诉医生,这个“偏方”确实很灵,李奶奶平时总是感觉自己腰腿疼,每次只要一疼,就吃上一颗“秘制”的胶囊,这疼痛感立马就消失,效果特别好。因此,李奶奶吃了好些年,平均每两天都会吃几颗。孙子林听后,赶紧让李奶奶的女儿把“偏方”带来医院。

这“偏方”上,没有任何的生产日期和药物成分标注。打开“秘制”的胶囊一看,里面都是研磨粗糙的粉末及颗粒物,呈棕红色。孙子林主任医师觉得这里面可能含有激素,于是带着各种疑惑,将“偏方”送往中大医院药学部进行成分检测。检测结果发现,这所谓的“祖传偏方”药品成分中含不少的地塞米松,且伴有很多杂质。一切问题也迎刃而解,原来都是“偏方”惹的祸。

由于李奶奶还伴有多重真菌感染、下肢静脉血栓、椎间盘突出等,因此孙教授组织多学科会诊,为李奶奶制定全面合理的个性化诊疗方案,目前李奶奶的血糖已控制平稳,出血停止、瘀斑消退,腰痛的根源椎间盘突出将通过微创手术彻底解除。

孙子林主任医师指出,李奶奶的这种情况属于药源性库欣综合征,这由于长期服用的“偏方”中含有地塞米松(药源性的糖皮质激素),从而引起类似库欣综合征的临床表现。如果长期服用糖皮质激素,可能会导致高血糖、高血压、向心性肥胖、骨质疏松、瘀斑、真菌感染、胃溃疡、低蛋白血症等,其中低蛋白血症也会诱发静脉血栓。李奶奶也正因如此,才诱发了这一系列的问题。

孙子林教授提醒,如果身体不适,建议及时到医院就诊,不要随便相信“民间秘方”,更不要乱吃“偏方”;另外,就诊时更不要对医生隐瞒任何情况,以免耽误病情、影响诊断治疗。

孙子林教授也提醒年轻医生要从整体看待病人、分析病情,不能“头痛医头、脚痛医脚”,治标不治本。他发起组织的每周一次中大医院内科大查房,不仅解决了很多疑难复杂病例的诊疗难题,也培养了年轻医生的整体思维。

(来源:江苏广电融媒体新闻中心/朱晓莹 通讯员/王倩 程守勤 编辑/汪泽)

倪海厦:减肥最常用方,男女可用,虚胖有效

比如说有一个人呢,太胖了,胃口非常大,一餐吃好几碗,常常一直在饿到的,然后就是很胖,我们要这个药下去,连吃饭的欲望都没了,原来是看到饭无法克制,一吃很多,吃完这个药,欲望都没有了,然后人就跟着瘦掉了,一般我们最常用的减肥方,你已经可以开得出来,因为这个药我都讲过了,第一个,石膏是白虎吧,他是清阳明经热的药,石膏是很寒凉的药,你一下去的时候,如果说三钱,没用,三钱是刷牙漱漱口的,你又说老师我改三两,一吃下去,胃马上缩小,因为胃很热嘛,突然遇到寒,胃就缩小,缩小了以后,那一点欲望都没有,看到食物都不想吃了,吃两口就饱了,原来非常喜欢吃的,欲望都没了,那胃的蠕动速度缓下来,知母能够去热,加上一点知母去热。

注:减肥第一式——控制食欲,先用白虎汤把患者的食欲控制下来,吃的少了,减肥就容易多了。白虎汤适用于食欲旺盛的体质状盛之人。脾胃虚寒之人并不适用!

那个人已经很胖,我们多加点防己,来把里面的三焦油,里面的水排一排,因为你一不吃东西以后,身上会积水呀,你突然瞬间没有胃口了,没有胃口以后身上会把水释放出来,这个时候,你那个身上会虚胖,这时候你用防己来把三焦系统的水统统清利掉,那用点茯苓,茯苓本来就是白色块根,能够利渗,甘淡渗湿,所以说能够把多余的水分也给他剔掉,肌肉里面的水分给他剔掉,这个肾脏里面,关节里面,四肢上面水很多,统统加进去,泽泻可以利全身的水,减肥处方就出来了,这个人吃下去一定是胃口大减,食欲没有了,然后不断的去小便,看出来没有,不断的去小便。

老师如果他这个大便便秘很严重,那你可以加点大黄,大黄加个两钱,如果说老师他便秘还好,只是偶尔一下不通,加个麻子仁润肠一下,老师他睡觉不好,失过神睡得不深,那晚上常常做噩梦,因为以前被吓过,酸枣仁,酸能收他,能够敛,收敛他的心神,处方就这样来的,这一剂下去人就瘦掉了,所以防己呢是我们常常用的利水的重要的药物,这个是一般男女都可以用。

刘元素他说防己治中下焦湿热,泄脚气,行十二经,几乎全身性的水肿,防己都能够把他统统泻出来。 我临床上看的时候,常常使用防己来泻三焦系统,所以胖的人我就用防己,一泻就瘦掉了,因为胖的人那个三焦经,油,内脏之间油比较多嘛,我用防己,把油清出来。

注:减肥第二式——祛除多余的油脂和水湿,防己是代表性的药物之一,整个三焦系统的湿邪和水肿,它都能够用到。

防己的药性是寒凉的,比如说全身突然发黄疸,严重急性的黄疸是热症,膀胱小便刺痛也是热症的,他是通利膀胱利小便的主要的药。

能行全身的水,同时泻湿热,下焦的湿热,专门治水肿淋病,所以防己非常好用,诸位看防己长这个样子,他的中间是,他的颜色,中间是白的,旁边是黄的。

【唐容川】他说,这个能够去湿热,因为他是苦,辛苦,味道是苦味的,辛苦能够降火,纹如车轮,所以他能够外行腠理,内行三焦,通水气,这个解释得很好。

:倪师只是讲了减肥的大概思路,首先要控制食欲。减肥其实就是一个进和出的问题,进的少出的多减肥就会成功。食欲下来了,减肥就成功了一半。但是只仅针对阳明热盛的患者,如果是太阴寒湿的患者,用上麻黄汤,整个消化系统就瘫痪了,治病都来不及更不要谈减肥了。

第二个自然是排出水湿。防己、茯苓、泽泻都是祛油脂祛水湿的好手,倪师重点强调了防己的作用,因为防己对于整个三焦系统都可以发挥作用,范围甚广。三仁汤也是很好用的一个方子,郎中曾用三仁汤,一个周便帮患者减掉了五斤,效果可以说是非常神奇。

最后还要强调一下,倪师所讲是常法,但是临床上总会有千千万万种变数,知常达变很重要。如果一个人食欲很差,饭量也不大,用咱们最常说的话就是“喝凉水”都长肉,这种情况显然不能再用白虎汤。这种情况往往是太阴寒湿,需要用温中散寒的思路来治疗,理中汤、四逆汤等药都可以。只有把中焦的运转恢复正常,把人体的温度提升上来,身体才有驱邪外出的可能,在这种情况下,提高人体正气才是第一位的。

另外,六经辨证也是很好的思辨方法。郎中上面讲的,阳明热盛用白虎汤,太阴寒湿用理中汤,这比较好理解。

减肥时太阳病往往是最容易被忽略的。很多肥胖患者的太阳经是不开的,汗毛孔是闭塞的,这时候就要用麻黄剂把太阳打开。比如越婢汤,就是治疗风水的重要方剂,把太阳经打开,患者就像泄了气的皮球,整个人都会松软下来,治疗的过程中甚至会泻下臭秽的粪便,出一身臭汗,整个人都会异常通透。

老人吃“偏方”吃出一身病 一查药内全是激素

记者今天从东南大学附属中大医院获悉,近日,该院内分泌科收治了多例“乱吃药”的患者,尤其是听信“偏方”的老年人特别多。89岁的李奶奶(化姓)就是其中一例,因为听信“郎中”随意乱吃“偏方”,带来满月脸、紫斑、向心性肥胖、下肢静脉血栓以及真菌感染等一系列严重问题。经中大医院内分泌科主任医师孙子林教授层层“侦破”,终于找到“元凶”,并科学制定出系统诊疗方案。目前,李奶奶已逐渐好转。专家特别提醒人们,治疗疾病一定要讲究科学,切莫乱吃“偏方”,更不要隐瞒病情和私自治疗情况,以免造成不可挽回的严重后果。

据介绍,早在10年前,李奶奶就在当地医院被诊断为“2型糖尿病”,同时,患高血压也有9年了。近一个月来,李奶奶的血糖总是控制不佳,血糖就像坐上了过山车,总是忽高忽低。李奶奶总和自己的闺女说自己腰腿疼,每次打胰岛素时还总是出血。总之,哪儿哪儿都难受。于是,在家人的陪同下,李奶奶来到东南大学附属中大医院内分泌科就诊。

内分泌科孙子林主任医师看到李奶奶的时候,发现李奶奶满月脸,整个人脸圆圆的且发红,肚子很大,胳膊细,伴向心性肥胖。李奶奶的女儿告诉孙子林主任医师,不知道为什么,5个月前开始,李奶奶的身上就开始出现紫斑,后来紫斑越来越多,四肢和躯干部皮肤都开始弥漫出现,尤其是腹部特别明显。根据李奶奶的全身表现和病情描述,孙子林主任医师怀疑患者可能是库欣综合征,建议完善相关检查。然而,这检查结果却让所有人震惊。

经检查发现,李奶奶还合并肺部和尿路真菌感染,而且存在下肢静脉血栓等综合性的复杂病情。更让孙子林主任感到奇怪的是,李奶奶的皮质醇水平特别低。孙子林介绍,库欣综合征又被称为皮质醇增多症,它往往是由于多种病因所引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群。但是李奶奶的皮质醇水平却恰恰相反,除非患者的肺部或其他哪个部位还存在未发现的肿瘤?或者是李奶奶自己吃了什么激素药物?当孙子林继续去病房问李奶奶时,李奶奶却一口咬定,自己啥也没吃。

旁边的小女儿听到了他们的对话后,告诉孙主任:原来,李奶奶平时除了打胰岛素外,还吃了好几年“郎中”介绍的“偏方”,不知道这之间是否有关联。小女儿告诉医生,这个“偏方”确实很灵,李奶奶平时总是感觉自己腰腿疼,每次只要一疼,就吃上一颗“秘制”的胶囊,这疼痛感立马就消失,效果特别好。因此,李奶奶吃了好些年,平均每两天都会吃几颗。孙子林听后,赶紧让李奶奶的女儿把“偏方”带来医院。

这“偏方”上,没有任何的生产日期和药物成分标注。打开“秘制”的胶囊一看,里面都是研磨粗糙的粉末及颗粒物,呈棕红色。孙子林主任医师觉得这里面可能含有激素,于是带着各种疑惑,将“偏方”送往中大医院药学部进行成分检测。检测结果发现,这所谓的“祖传偏方”药品成分中含不少的地塞米松,且伴有很多杂质。一切问题也迎刃而解,原来都是“偏方”惹的祸。

由于李奶奶还伴有多重真菌感染、下肢静脉血栓、椎间盘突出等,因此孙教授组织多学科会诊,为李奶奶制定全面合理的个性化诊疗方案,目前李奶奶的血糖已控制平稳,出血停止、瘀斑消退,腰痛的根源椎间盘突出将通过微创手术彻底解除。

孙子林主任医师指出,李奶奶的这种情况属于药源性库欣综合征,这由于长期服用的“偏方”中含有地塞米松(药源性的糖皮质激素),从而引起类似库欣综合征的临床表现。如果长期服用糖皮质激素,可能会导致高血糖、高血压、向心性肥胖、骨质疏松、瘀斑、真菌感染、胃溃疡、低蛋白血症等,其中低蛋白血症也会诱发静脉血栓。李奶奶也正因如此,才诱发了这一系列的问题。

孙子林教授提醒,如果身体不适,建议及时到医院就诊,不要随便相信“民间秘方”,更不要乱吃“偏方”;另外,就诊时更不要对医生隐瞒任何情况,以免耽误病情、影响诊断治疗。

孙子林教授也提醒年轻医生要从整体看待病人、分析病情,不能“头痛医头、脚痛医脚”,治标不治本。他发起组织的每周一次中大医院内科大查房,不仅解决了很多疑难复杂病例的诊疗难题,也培养了年轻医生的整体思维。

(江苏广电融媒体新闻中心/朱晓莹 通讯员/王倩 程守勤 编辑/汪泽)

来源: 荔枝网

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