睡不够也会胖！杭州一所小学，600个孩子近三成超重肥胖
传统观念中，“白白胖胖”一直是孩子养得好、可爱的象征。但是，近年来，“小胖墩”的数量越来越多，有点刹不住车。
根据2017年发布的《中国儿童肥胖报告》显示，1985-2014年，我国7岁以上学龄儿童超重率由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%，相应超重、肥胖人数由615万人增至3496万人。如果不加以控制，十年后，我国超重、肥胖儿童数量将接近5000万。
“孩子白白胖胖的可爱外表下，其实隐藏着诸多健康隐患。”杭州市儿童医院内分泌科主任医师杨素红介绍，儿童肥胖会带来一系列并发症，不仅对儿童当前的身体发育造成影响，还会增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。
9岁女孩身高一米四 体重近百斤半年前，一对家长带着9岁的女儿小艾（化名），紧张地找到杨素红主任医师。
小艾身高一米四，体重却将近100斤，脸圆圆的，整个人胖乎乎，更令家长头痛的是，一年前，女儿的乳房逐渐增大。
父母带着小艾到杭州市儿童医院检查，杨素红主任医师发现，小艾的双乳发育处于第四期，阴毛发育处于第三期（乳房和阴毛发育过程均为五期），骨龄为11岁，下丘脑垂体性腺轴已经启动，被诊断为快速进展型性早熟。“如果不及时治疗，十周岁不到肯定要来月经。”杨主任说。
仔细一问，孩子平时爱吃荤菜，尤其是一些高热量的肉类，还喜欢喝饮料，几乎是当水喝。
“很多家长以前没有对孩子的肥胖引起重视，现在有了性早熟的症状，才着急地来到医院就诊。殊不知，孩子的性早熟，和肥胖息息相关。”杨素红主任医师说。
13岁女孩查出脂肪肝、高血糖、高血脂我们知道，肥胖是很多成人慢性疾病的致病因素。而儿童肥胖导致的并发症也不少。
前段时间，杨医生的门诊中来了一个13岁的女孩。女孩身高158cm，体重70kg，BMI指数高达28，是典型的肥胖症。
各项检查一做，结果更是把家长都吓坏了——胰岛素水平高，血脂高，尿酸高，谷丙转氨酶高，肝功能不好，B超显示有脂肪肝。
家长不想用药，希望通过减肥来控制指标。回去后，家长为孩子制订了减肥计划，每周安排至少五天户外锻炼。
坚持运动、控制饮食半年后，女孩复查指标，肝功能指标、胰岛素水平都恢复了正常。体重减了十多斤，气色也明显比第一次就诊时好多了。
儿童肥胖的并发症多，对内分泌系统、呼吸系统、消化系统等都会造成影响。还有甲状腺功能异常、黑棘皮、湿疹、维生素D缺乏导致易骨折……用杨医生的话说，儿童肥胖导致的并发症可谓是“从头到脚都有”。
睡眠不足肥胖发生概率增加58%去年年底，杭州市儿童医院曾对杭州的一所小学进行了儿童超重肥胖的问卷调查，参与问卷调查的共648人，收集有效问卷调查616份，根据调查结果，发现其中超重肥胖儿童占27%。
“儿童肥胖的发生与遗传、环境、行为因素都有关，遗传是导致儿童肥胖的重要因素。”杨医生举例说——如果母亲肥胖，孩子发生肥胖的几率比正常儿童高4.25倍；如果父亲肥胖，孩子发生肥胖的几率比正常儿童高2.54倍，如果父母亲双方都肥胖，那么孩子发生肥胖的几率将比正常儿童高10.44倍。因此，想要孩子不胖，父母首先要控制好体重。
“孕妇在怀孕期间就要控制体重和血糖，如果生下巨大儿，他们的脂肪细胞数量比一般儿童多，日后发生肥胖的风险高。”
此外，杨素红主任医师特别强调，睡眠不足也会导致肥胖。“5-10岁的儿童，要保证10小时睡眠时间；10岁以上儿童，要保证9小时。如果没到这个时间，肥胖发生概率增加58%。多睡一个小时，肥胖发生概率降低9%。一定要保证充足的睡眠。”
和成年人减肥一样，干预儿童肥胖也是两种方式：控制饮食、加强运动。
饮食习惯上，尽量蒸煮、凉拌，少油炸、炒菜。做到少油、少糖，不要吃酸辣刺激性食物。进食不能太快，细嚼慢咽更容易有饱腹感。少喝饮料，少吃零食也是必须的。
食材选择上，要选能量低、体积大、应季的食材。比如冬天吃柚子、苹果、芹菜、大白菜，夏天吃冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜等。
一边管住嘴，一边要迈开腿。“需要提醒的是，有些家长让孩子跳绳来减肥，其实跳绳并不适合肥胖儿童。因为肥胖的孩子下肢负担重，会影响膝关节，因此不推荐做纵向跳跃的运动。”
杨医生建议，儿童减肥，可以进行慢跑、快走、游泳、乒乓、跳舞等有氧运动。建议一周运动3-5次，每次持续时间在1小时左右，并且推荐多做户外运动，促进维生素D的吸收。
( 作者:首席记者 俞茜茜 施乐媛 编辑:申佩琦 )
儿童肥胖挑战严峻，中国肥胖联盟专家加固防控链条
21世纪经济报道记者 韩利明 上海报道
近年来，肥胖带来的全球公共卫生问题日益加剧，儿童肥胖现象愈发引起广泛关注。《柳叶刀》杂志刊发的研究报告显示，2022年，全球肥胖人口已超 10 亿，约占全球人口的八分之一，其中约 1.59 亿肥胖人口为 5 岁至 19 岁的儿童和青少年。
肥胖也已成为我国重大公共卫生问题。《肥胖症诊疗指南（2024年版）》（下称“《诊疗指南》”）显示，我国成年人的肥胖症患病率达16.4%；在6-17岁的青少年儿童中，超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%；6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率，分别为6.8%和3.6%。
肥胖作为多种疾病的重要危险因素，不仅影响儿童青少年运动能力、骨骼肌发育和认知发展，也会对他们的心理健康、心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响，同时儿童青少年肥胖可持续至成年期，加重医疗及社会经济负担。通过防控儿童肥胖降低慢性病带来的危害迫在眉睫。
近日，中国肥胖联盟执行主席房中则教授和理事潘雄飞研究员在国际知名期刊《Lancet Public Health》上发表关于中国儿童肥胖问题的评论文章。文章基于该期刊最近发表的三篇中国儿童肥胖综述，进一步提出了解决中国儿童肥胖挑战需要考虑的三个问题，为我国儿童肥胖防控工作提供了参考建议。
中国儿童肥胖问题已成为一个重大的公共卫生挑战。国家卫生健康委办公厅、教育部办公厅等在2020年10月联合印发《儿童青少年肥胖防控实施方案》强调，全国目标以2002年-2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线，2020年-2030年0-18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%，为实现儿童青少年超重肥胖零增长奠定基础。
今年6月，国家卫生健康委等 16 个部门联合发布《“体重管理年”活动实施方案》，针对不同群体制定了详尽的体重管理措施。例如在孕产妇体重管理方面，加强孕产妇体重管理、营养评价和身体活动指导，提高生殖健康水平，减少肥胖的代际传递；在婴幼儿和学龄前儿童体重管理方面，依托国家基本公共卫生服务项目，规范开展0-6岁儿童健康管理；在学生体重管理方面，培养儿童青少年形成动态测量身高、体重、腰围的健康习惯等。
房中则教授和潘雄飞研究员也在上述文章中强调，儿童肥胖问题应从全生命周期的角度来理解和解决，“儿童肥胖可能是母亲孕前肥胖的结果，也可能是日后肥胖和多种主要非传染性疾病（如2型糖尿病和心血管疾病）的原因。”
其中，全生命周期健康理论将早期生命阶段视为关键期。文章分析，此时生物因素、行为和环境因素对未来健康轨迹有重大影响。在生命早期维持健康体重应被视为一项重要的人力资本投资，因为这不仅有助于个体未来的健康，还对确保不同生命阶段的最佳身体和认知功能以及促进个体发展发挥重要作用。
而从全生命周期角度防控儿童肥胖，需要切实可行的落地举措来支撑。在《诊疗指南》章节解读暨讲师培训中，作为《诊疗指南》编写委员会执行主任委员，房中则教授指出，“全生命周期面临饮食、久坐、遗传、社会与环境暴露等共性问题及各阶段的个性危险因素，因此需建立全生命周期人群队列，如孕期、儿童青少年、成人体重管理队列以及老年人慢病队列，并进行精细化随访。”
此外，“开发不同生命周期的流行病学问卷，涵盖孕期体重及相关疾病、儿童青少年电子产品使用与零食等情况、成年人及老年人特定健康问题等；研制可穿戴化设备收集患者离院后体重与危险因素信息；借助数据驱动精准管理，利用人工智能分析人群队列大数据，确定关键防控因素。”房中则教授表示。
政策引领，精准施策
尽管我国已出台诸多举措防控肥胖问题，但从宏观政策的执行到微观个体的干预环节，仍面临诸多复杂的情况和亟待解决的问题。
房中则教授指出，我国虽已构建政策框架与多元手段，但仍存在明显短板，“评估手段单一，过度依赖 BMI；专业人员水平参差不齐，部分营养师、健康管理师及健身教练资质与能力不匹配；长期管理缺乏科学依据，膳食模式研究结论矛盾；公众对国家政策关注度低，个体指导精准度不足，导致政策落地遇阻。”
深入探究体重管理困境的根源，房中则教授认为精准公共卫生政策是破题关键，“近年来，我国出台一系列举措，关注国民进行肥胖预防，包括《国民营养计划（2017-2030 年）》《成人肥胖食养指南（2024年版）》等，但未能有效控制超重肥胖上升趋势。”房中则教授强调，目前个人咨询教育与临床干预仅能解决部分人群问题，面对庞大的超重肥胖人群，亟需精准公共卫生政策推动，以实现有效管理。
上述文章也指出，儿童肥胖政策需要纳入到中国慢性非传染性疾病预防和控制框架中。与成人肥胖不同，儿童肥胖通常不会与其他非传染性疾病一起出现，因此其在我国非传染性疾病政策中未体现出重要性。
最新全国性调查研究显示，我国农村和欠发达地区的儿童肥胖患病率迅速增加，预计未来这些地区的儿童肥胖负担将会高于其他地区，慢性非传染性疾病也将存在类似分布特征。鉴于儿童肥胖负担的分布不均，文章认为应积极开发和实施针对特定人群的干预策略。
此外，文章还强调了公私合作伙伴关系在儿童肥胖防控策略中的重要性，特别是在减少食品系统和食品环境中致胖因素方面。超加工食品和预制菜已成为现代中国饮食中不可或缺的部分。针对加工食品的改良工作应专注于优化营养结构，同时降低潜在的健康风险。需要学术机构、公共卫生组织和政府部门的专业知识和监管，才能确保食品行业在加工食品改良上取得成功。
潘雄飞教授和房中则教授也在文章中强调，尽管我国儿童肥胖防控工作面临着诸多挑战，但政府和社会各界的共同努力在不断加强，未来各方还应继续加强合作与交流，推动肥胖防控工作的深入开展，为实现健康中国的目标贡献力量。
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这所幼儿园安排16位小胖墩爬佘山！创设活动改善幼儿肥胖症，小朋友和家长都欢迎
山路弯弯，一群快乐的儿童，在慢慢往上爬；他们的体型有些胖，满头大汗，周围的老师们陪着他们，为他们鼓劲，加油……
这幕场景发生在不久前的佘山，这群老师和儿童来自松江区岳阳幼儿园。
该园老师谢苏浩告诉周到君，学校在健康教育问卷调查中发现，学校的肥胖儿率一直在持续增长，因此开展了《以运动为主要载体，家园合作改善幼儿肥胖症的实践研究》课题研究，组织了“登山远足乐·健康亲子游”肥胖儿月主题亲子运动活动，希望能够有效干预肥胖儿们的肥胖问题。
“我们为了这次活动动了很多脑筋。”谢老师表示，学校为了确保16名肥胖孩子的安全，学校老师特地提前去佘山探测，了解其高度、确定三个补给站定位、预判各种可能出现的安全隐患……之后，老师们开展课题组会议，在会议上探讨各种可能出现的问题，并给每个人进行了分工。
“在整个过程中，有的老师在补给站那边，给孩子们及时提供补给；有的老师陪在孩子身旁，给他们加油鼓劲；有的老师站在孩子身后，给孩子足够的保护和安全感。” 幼儿园小朋友朱喆晟的家长告诉周到君，爬山过程中，虽然每个孩子的家长都陪伴左右，但是真正给予帮助的，是这群老师——“他们细心地照护着每一位孩子”。
在半山腰，幼儿园老师特地用红绸带设置了一段比赛区域，在十米长的“赛区”内，让孩子们比赛，谁能最先冲到终点红绸带处，谁就是小赢家。
孩子们虽然气喘吁吁，但是玩得不亦乐乎。
朱喆晟透露，他其实属于爬得比较慢的小朋友，爬着爬着就感觉心跳很快，但是“喜欢的谢老师一直在旁边鼓励我，告诉我要坚持”，他也就慢慢走到了终点。
“虽然有点慢，但我完成了哟！” 朱喆晟有些骄傲地告诉周到君，最后，他在老师们的组织下，在山顶完成了一幅画，画中有云朵，有树，有山，还有他、小伙伴和喜欢的老师们。
谢老师表示，这个活动收到了家长们的很多积极反馈：孩子在过程中学会了坚持，懂得互相帮助、团结向上，意志力和身体得到了锻炼，最重要的是，对肥胖问题更加重视了——现在回到家，他们开始主动做运动了。
“家校携手来干预肥胖儿的肥胖问题，收获了不错的成效。”谢老师告诉周到君，很多肥胖的小朋友和家长一起制定了锻炼计划，每周锻炼三至四次，决心要正式跟肥胖说“拜拜”。
“在肥胖问题上，我们要像登山一样，不断鼓励孩子，帮助孩子，让他们发挥主观能动性，去关照自己的身体，变得健康、不再肥胖，让课题研究取得实实在在的成效。”谢老师总结道。
针对幼儿的肥胖问题，岳阳幼儿园除了组织爬山活动，还先后组织了小红军送鸡毛信、劳动最光荣月主题活动、亲子居家打卡运动等活动，都收获了不错的成效，很多家长告诉老师们，孩子的确实实在在地瘦了下来。
来源：周到