腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。
作者介绍：俞楠泽
北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。
现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。
专家介绍：王晓军
王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。
腋臭的成因
腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。
有狐臭的人身上还有其他什么特点？
既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。
腋臭和油耳的关系
“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。
“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。
治疗方法
腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。
高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。
激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。
长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？
走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。
瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。
治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？
若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。
手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？
腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。
A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。
常见的治疗误区有哪些？
“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。
盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。
日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？
日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。
剃腋毛可以减轻腋臭吗？
腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。
所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。
本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核
文中部分图片来自网络。
监制/姜玉新 主编/陈明雁
编辑/王璐
腋下出汗发臭不能拖，医生提醒：小心是内分泌失调的早期信号
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腋下出汗发臭，这个问题说大不大，说小不小。一般来说，大多数人都会觉得，
哎呀，这不过是气温高了、运动过量了，或者是吃了重口味的食物，腋下自然就有些“骚味”了。
可要是你发现自己常常腋下出汗发臭，不管是不是在运动后，甚至在没有明显原因的情况下都这样，那可就得小心了，这可能不只是个简单的“汗臭问题”，
它背后藏着可能是内分泌失调的早期信号，甚至可能跟一些身体的其他健康问题有着紧密的联系。
想象一下，走进办公室，一脸自信地坐下，突然不小心一抬手，
腋下的汗味直接飘进了同事的鼻孔，所有人的目光齐刷刷地转向你，这种情形，谁经历过谁才知道有多尴尬。
可问题是，很多人都忽视了这种“常见”的现象，觉得这只是汗腺活跃罢了。
其实，腋下出汗发臭并不是一件可以随随便便忽略的事，它可能是在提醒身体出现了某些问题，特别是内分泌方面的问题。
我们先从腋下出汗的原因说起。人类的身体有两个主要的汗腺系统，一个是外分泌腺，它控制着普通的出汗反应；
另一个就是腋窝区域的顶泌汗腺，这种汗腺主要分泌的是一种富含脂肪酸、氨基酸等物质的液体，也正是这些成分一旦与细菌接触，就会发生发酵，散发出我们所谓的“臭味”。
这也是为什么很多人在夏天一出汗，腋下就特别容易臭的原因。
不过，若是这种臭味变得越来越频繁，或者持续时间越来越长，甚至出现在没有运动、没有特别热的情况下，问题就得引起重视了。
内分泌失调，这可不是一个大家说说而已的词，它关乎着身体的多个系统，尤其是对于激素的调节。
内分泌失调通常表现为荷尔蒙分泌的不正常，这会影响身体的很多方面，包括皮肤状况、体重、情绪波动以及代谢问题。
而腋下的汗腺分泌受荷尔蒙的控制，一旦内分泌出现了不平衡，身体就会通过腋下的汗腺表现出来。
你会发现，腋下出汗不再仅仅是运动后或天气热的原因，而是无缘无故就会开始分泌过多的汗液，且汗液的味道异常。
这时候，单纯的通过洗澡、擦干净就能解决的办法就不管用了。
一些激素水平波动较大的情况下，如青春期、月经期、更年期，或者患有甲状腺疾病、糖尿病等的患者，也可能会发现自己腋下的汗味变得更加浓烈和频繁。
如果身上其他部位也出现了类似的症状，比如脖部、背部、胸部等地方也开始有异味，
而且没有明显的生活习惯问题，这就可能是内分泌失调在向身体发出信号。
尤其是女性，如果腋下的汗味出现了剧烈的变化，比如比以前浓烈很多，持续了较长时间，这个时候就更应该警惕是否有激素水平不平衡的情况发生。
有不少人常常忽略内分泌失调给身体带来的微妙影响。
内分泌失调不仅仅会导致身体代谢紊乱，增加体内脂肪的积累，还可能导致免疫力下降、皮肤状态差、月经不调等问题。
而这些变化，常常并不是一开始就能觉察到的。对于一些长期忽视这些“微小”信号的人来说，
腋下出汗发臭只不过是一个被掩盖的小症状，背后可能会藏着更大的健康隐患。
举个例子，如果体内的雌激素和雄激素比例失衡，尤其是女性在更年期前后，体内的激素水平波动非常剧烈，这时候身体的代谢能力会受到一定程度的影响。
你会发现，不仅皮肤状态变差，油腻感变重，而且腋下的汗液味道也会有明显的改变。
更年期女性的汗液味道常常比平时更浓烈，这不仅仅是因为出汗增多，背后往往有激素水平的异常波动在“作祟”。
但问题是，大多数人根本没意识到内分泌失调的症状。
所以如果出现了腋下出汗发臭这种频繁发生的现象，尤其是在没有明确外部因素（比如天气、运动等）时，就得认真想想是不是身体出了问题。
很多内分泌紊乱的早期症状表现并不明显，甚至会被当做普通的生理现象忽视，殊不知，如果不及时处理，内分泌问题可能会带来更复杂的健康风险。
有些人会想，腋下出汗发臭是不是就是因为某种饮食习惯或者生活作息导致的呢？
这当然是有可能的，毕竟吃了太多重口味的食物，或者熬夜、工作压力过大，都会导致身体的排毒系统紊乱，表现为体味增重。
但是，这种因生活习惯不当而导致的体臭，是可以通过改善饮食、规律作息来调节的。
而内分泌失调引起的汗臭味，不仅仅是个“表面问题”，更涉及到体内的代谢、激素调节等系统，往往需要通过专业的检查和治疗来恢复正常。
很多人可能都会忽视了这个问题，毕竟大家总觉得“汗臭嘛，洗洗就好”，可一旦腋下出汗的味道越发浓烈，而且不是一两天的事情，
而是持续一段时间，尤其是伴随着其他身体变化，比如体重变化、皮肤问题、情绪波动等，那就不能再拖了，应该早点去医院检查。
常见的内分泌问题，比如甲状腺功能异常、糖尿病、肾上腺问题、月经不调等，都可能影响到汗腺的正常功能。
而这些疾病早期的症状常常被人忽略，甚至误当作正常的身体反应。
医生提醒，腋下汗臭的变化，不仅仅是让你尴尬的“味道”问题，更可能是身体健康警报的一种表现。
所以，出现腋下频繁出汗且发臭的情况时，不要等到事情变得严重才去检查。
体内的激素水平调节问题，往往是隐蔽而持久的，如果不及时发现并处理，问题会越来越大。
以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
参考资料[1]高峰.熬夜的危害[J].新农村,2021,(10):41.
日本中医经方家，用这个方治愈狐臭、腋窝多汗，思路值得学习
狐臭腋窝多汗症
作者/矢数道明
30岁未婚妇女，为治疗狐臭而来院。听其主诉，从14岁起，即开始腋下出汗，自己感到其臭气难闻。经皮肤科治疗不愈，并说此病做手术亦徒劳，甚为悲观，拒绝结婚。患者肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松软，虚胖，面颊潮红似苹果。初诊时2月下旬余寒虽烈，但从其厚毛衣上一看就知道必定濡湿变色。脱掉上衣，有数条汗液从腋窝流出。冬夏皆如此，夏季更重，不敢到人前。其他自觉症有全身倦怠、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久变胖等。
余诊之为风湿所致之防己黄芪汤证，即与此方。于是开始服药，翌日起大量排尿，出汗减少，自己亦甚感惊奇。服至5日时，已不担心腋窝出汗之苦。患者如同复活似地喜悦，因担心夏天再犯，半年期间服药到7月，在严酷暑夏季亦无变化，曾经苦恼15年之腋窝多汗症完全治愈而停药。
注解体会：
患者存在两个疾病，即腋臭与腋窝多汗症。腋臭是腋窝大汗腺分泌的臭味物质，或分泌的有机物被细菌分解产生的臭味。腋窝的大汗腺属于顶浆分泌腺，其分泌功能在青春期开始活跃，青壮年时达到顶峰，老年阶段则减退。其分泌物多脂，呈油性黏液性，被细菌或酵母菌分解成短链脂肪酸与氨，这是臭味的主要成分。手术治疗主要是切除大汗腺。腋窝多汗症属于局限性多汗症。通常在焦虑、兴奋等紧张情况下出现。
患者“面颊潮红似苹果，可能存在交感输出增加的因素。从“脱掉上衣，有数条汗液从腋窝流出”来看，患者属于重度多汗症。因此，促使患者就诊的主要原因应该是多汗症，而不是腋臭。
“肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松软，虚胖”，这是标准的防己黄芪汤体质。“全身倦、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷”，这些都是伴随症状。“于是开始服药，翌日起大量排尿，出汗减少”，那么，大量排尿与出汗减少之间是否有必然联系？是排尿之后组织间隙水分减少，影响了汗腺分泌吗？如果是这样，那么，选用其他具有利尿作用的处方也应该有效。显然，这个猜测不成立。
合理的解释应该是，防己黄芪汤干预了汗腺的分泌，先是出汗减少，后オ有尿量增多。汗与尿是水液外出的两个途径，汗多则尿少，汗少则尿多，但反之未必亦然，尿量多，汗液不一定少。因此，大量排尿是汗出减少的结果。