吉训明院士：肥胖不等于吃得好，均衡营养能避免很多疾病发生
（人民日报健康客户端记者 曹宇悦 张瀚允 乔靖芳）“肥胖以及慢性疾病的形成往往经过了几年甚至几十年的日积月累，大多是由不良的生活和饮食方式导致的，肥胖不等于吃得好，均衡营养可以避免很多疾病的发生。希望《临床营养学》教材的发布和推广能够培养一批真正懂得营养的专家，让越来越多的患者和健康人群拥有科学的营养处方。”
12月15日，在国家卫生健康委员会“十四五”规划教材《临床营养学》（第一版）新书发布会上，中国工程院院士、首都医科大学副校长吉训明呼吁医疗从业者、医学生和普通百姓提升营养学专业素养，变被动健康为主动健康。
吉训明院士表示，营养不等于能量，一个人肥胖不代表他获得的营养是均衡的。根据发胖原因的不同，患者应该有针对性地调整自己的饮食，均衡各项营养元素的摄入，避免因肥胖引发其他健康问题。
吉训明院士还提到，营养调节在重症疾病，尤其是脑卒中疾病的防治工作中起着非常重要的作用。“比如脑卒中患者，早期炎症反应加重，后期免疫功能下降，医生如不根据患者的情况及时调整，会使得患者出现一系列的并发症。而如果将营养调节和药物使用相结合，则可以大幅度减少患者脑卒中的并发症，实现较好的临床效果。”
12月15日，国家卫健委“十四五”规划教材、全国高等学校五年制本科临床医学专业第十轮规划教材《临床营养学》（第一版）由卫生出版社出版发行，该书由石汉平、陈伟主编，2025年春季将投入全国高等医学院校使用。
营养均衡，减少肥胖
首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心主任医师 巩纯秀
我院门诊2020年曾接待过一位7岁的小朋友，受疫情影响，2~3个月内体重增长10公斤，接近他原体重的一半。我们团队正在进行的一项调查显示，我国超重、肥胖的孩子在中小学达到50%左右，是目前儿童慢病中最常见的问题，紧随其后的就是儿童性早熟，这大多都是不良生活方式导致的疾病，完全可以控制。而很多家长认为孩子在生长期不能减肥，甚至认为只要多吃就能多长，这都是错误的。儿童生长发育期所需的营养总量是固定的，过量摄入只会使营养过剩，并以脂肪形式储存体内，最终导致肥胖或性早熟等疾病发生。
儿童肥胖所带来的持续、快速的损害比成年人更明显，其高血脂和糖尿病的发病率比过去高出10倍左右。但孩子的再生能力比较强，及时发现并治疗通常都能得到有效控制和较好的恢复。此外，肥胖和营养不均衡，比如红肉摄入较多或经常吃营养过高的食物等都会造成儿童性早熟，从而对身高和发育产生不良影响。
为预防孩子超重、肥胖和性早熟等情况的发生，家长一定要重视培养孩子形成健康、自律的生活方式，比如采取“粮票时代”的方法。家长可给孩子规定每天摄入的食物量，并每周或每月发给孩子固定数量的“粮票”，凭票饮食，在保证营养充足的情况下，减少食物摄入量；“粮票时代”虽然人均吃得少，但都能保证新鲜。这也提醒家长，要尽量给孩子吃应季的新鲜蔬果。▲
肥胖人群怎样吃？国家卫健委手把手教你科学减肥
记者从国家卫生健康委了解到，今年被确定为“健康体重管理年”。近日，国家卫生健康委发布了《成人、儿童青少年肥胖食养指南》，指南指出，我国18岁及以上居民肥胖率呈上升趋势，儿童青少年肥胖率快速上升，肥胖防控已刻不容缓。指南针对不同地区的不同肥胖人群提供了营养健康建议。
我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%
指南介绍，我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6岁至17岁儿童青少年肥胖率为7.9%，而1982 年，我国7岁至17 岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%。城市儿童青少年肥胖率较高，农村儿童青少年肥胖率增长迅速。有研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%。
建议肥胖者吃饭八分饱 晚九点后尽量不进食
指南建议，成人肥胖患者膳食应全面均衡多样化、限制总能量摄入；多吃富含膳食纤维的食物；严格控制脂肪、盐、糖以及酒精的摄入。儿童青少年肥胖患者应做到吃饭八分饱；提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量；零食提供的能量不超过每天总能量的10%；晚上9点以后尽可能不进食。减重过程中，建议肥胖儿童青少年的膳食能量在正常需要量的基础上减少20%左右。
减重速度并非越快越好 过快易造成损伤
指南指出，科学减重需遵照循序渐进的原则，使大脑思维、体脂肪、肌肉和各个器官适应新能量状态，逐步达到新平衡。减重速度并非越快越好，过快的减重速度易对机体器官组织造成损伤，甚至危及生命。较为理想的减重目标应该是6个月内减少当前体重的5%～10%，合理的减重速度为每月减2～4公斤。
肥胖人群怎样吃？这些误区要避免
肥胖作为多种慢性疾病的危险因素，近年来越来越受到人们的重视。怎样判断自己是不是肥胖呢？肥胖人群如何做到合理饮食、科学运动？
生活中，一些体重正常的人为了追求身材苗条，盲目减肥。其实医学上对肥胖有明确的衡量标准——体重指数。它是基于身高和体重而计算出的指标。体重指数等于体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数字。例如一位女性，体重60公斤，身高1.60米，她的体重指数是23.44。
首都医科大学附属北京友谊医院副院长 张忠涛：体重指数正常的范围是18~24，24~28这是超重的范围内，就要增加运动，控制饮食，如果BMI（体重指数）大于28以上，就应该积极干预了，包括药物治疗。特别是如果BMI（体重指数）大于30以上的这些人，比如说2型糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等代谢性的问题出现以后，那就应该寻求手术治疗。
误区一：光靠运动就能减肥
减肥的原理就是让吸收的热量少于消耗的热量，运动是消耗人体热量的有效手段。肥胖人群应根据自身状况，选择合适的运动项目，比如有膝关节病变的人，可以选择游泳、骑自行车等项目，尽量减少负重或长时间健步走。减肥80%靠饮食，20%靠运动。专家提醒，光靠“迈开腿”减不了肥，关键要“管住嘴”。比如，一个中等身材的人在跑步机上匀速慢跑30分钟，消耗的热量只相当于喝一罐可乐。
误区二：采取吃素食或不吃主食的方法减肥
为了减少热量的摄入，一些人陷入了另一个误区：采取吃素食或者不吃主食的方法减肥，这虽然能让人在短时间内掉秤，但难以持久，同时会带来副作用。比如，长期不吃主食容易引发低血糖、肠道功能异常等症状。如果只吃素食不吃肉，容易出现缺铁性贫血、肌肉衰减等症状。另外，部分蔬菜的碳水化合物含量并不比米饭低多少，比如土豆、芋头，山药、莲藕，可能让你越吃越胖。
北京协和医院临床营养科主任医师 陈伟：肥胖的防治是个长期行为，我们强调的是营养均衡，应该尽可能地让蛋白质、脂肪、碳水化合物搭配合理，符合一个正常人的基础能量和蛋白质基础的需求。
北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科主任医师 张鹏：如果说超重状态了，甚至肥胖状态，我们的营养管理也是什么东西都要吃，但是对总的热量我们要进行控制，我们也可以进行一些食物搭配的改变，比如说我们蛋白质类食物稍微多一点，碳水少一点，肥肉这些饱和脂肪酸少一点。
来源： 央视新闻客户端