莫名的心悸、心慌，警惕“房颤”
人们在遇到突发情况时，通常会感觉“吓了一跳”，心脏也会跟着砰砰砰的狂跳几下，不过很快就会平复下来，恢复到正常状态。
但是，如果没有特殊的刺激，心脏经常出现乱跳的现象，可要警惕了，这有可能是房颤！
什么是房颤？
房颤是大家常用的简称，全称是心房颤动，顾名思义就是我们的心房没有按正常的窦性心律来规律地跳动。这是临床最常见的一种心律失常，表现为心房呈无序激动和无效收缩的房性节律。
门诊每天接诊的患者中，有很多是初次发现房颤的患者，很多患者都会有莫名的心悸、心慌的现象，也有少数患者没有明显症状。
为什么会得房颤？
房颤发病的原因有很多，长期医学研究显示，年龄增长是房颤一个突出的独立危险因素，中老年人是房颤发病的高危人群。
另外，患者的基础病，诸如高血压、糖尿病、心力衰竭、冠状动脉疾病、慢性肾病、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停等多种风险因素均是房颤发展和进展的原因。
房颤的危害有哪些？
房颤作为一种可治疗的慢性病，在心率没有明显增快的情况下，部分患者甚至无法察觉到不适感，这是很多房颤患者的误区，即没有症状就不需要治疗。
风险防范要注意！
事实上，房颤最大的风险就是脑卒中，也就是俗称的脑梗死。你可能无法想像，房颤这个心脏病会引发如此严重的神经内科病。
这是因为在房颤的状态下，血液在心房内形成涡流，容易形成附壁血栓，栓子脱落入血后堵塞了脑部血管，会造成突发性的脑卒中。临床脑卒中的患者中，有接近30%-40%被认为与房颤相关。同时，卒中引起的多种并发症、后遗症都可能会造成患者致残、认知功能障碍、反复住院等，不仅降低患者的生活质量，还会降低患者预期寿命的2-3倍，造成这一切的原凶之一就是房颤。
房颤该如何治疗？
房颤治疗包括以控制心率的节率控制策略以及尝试恢复和维持窦性心律的节律控制策略两种方案，目前认为后者对于改善患者预后更为重要。
目前，很多患者对于房颤的危害性不够了解，治疗率及自我管理不达标。希望房颤患者能早日规范化治疗，或通过射频消融术恢复窦性心率，享受美好的健康生活！
作者 | 航天中心医院 张达
来源： 北京114预约挂号
阳康以后，总感觉心跳很快、心慌，是不是心肌炎？最近很多人问
“那些能够3-5天恢复的人，是幸运的。心肌炎吃药恢复中。”
前天，陈女士在朋友圈发出感慨。尽管知道新冠感染后每个人的症状表现都会存在差异，但她没有想到自己会碰上心肌炎的情况。
往年体检存在心肌缺血的问题
照顾高烧的女儿没好好休息，确诊心肌炎
两周前，陈女士出现发烧症状，但没有任何其他症状，而且第二天就退烧了，她没有放在心上，觉得可能是最近一段时间工作比较忙的关系。过了几天，陈女士5岁的女儿开始发烧，一度烧到40℃以上，持续了两三天。为了照顾女儿，陈女士熬了几天夜，几乎没怎么休息。再加上逐渐出现身体酸痛的症状，陈女士心里有数，自己应该是阳了。“往年单位体检的时候我查出来心肌缺血的问题，这个我是一直知道的，但是不严重，所以没有特别处理过。”女儿阳后的两三天，陈女士也开始发烧。等到热度彻底退了的几天后，陈女士发现自己有心慌、气喘的表现，有时候心脏会突然跳得特别快。察觉到不对劲，陈女士12月28日那天去了医院。做了一系列检查，医生告诉陈女士她这是心肌炎的表现，建议先挂两天盐水消炎，然后吃点保护心肌的药物，再慢慢休养一段时间。“我知道心肌缺血就怕熬夜，但因为工作性质的关系，时间上确实不太规律，这也没什么办法。再加上阳的那段时间本来人就虚弱，又正好要照顾女儿抽不开身，结果就心肌炎了……”陈女士无奈表示，现在只能听医生的话吃药加休息，希望能尽快恢复。
自身免疫反应过强导致心肌损伤
是新冠引起的心肌炎最主要发病机制
首先我们来了解一下什么是心肌炎。浙大邵逸夫医院心内科邱福宇副主任医师介绍，心肌炎是指病原微生物感染或者物理化学等因素引起的心肌炎症性疾病，其中，病毒性心肌炎相对比较常见。炎症可累及心肌细胞、间质及血管、心瓣膜、心包等，最后导致整个心脏结构损害。“就病毒性心肌炎而言，最常见的原因是病毒直接感染，以及人体产生的自身免疫反应，如果免疫反应过强，就会导致大量细胞因子分泌，从而损伤到心肌。就目前新冠引起心肌炎的研究来看，后者，也就是自身免疫反应过强所导致的心肌损伤是主要的发病机制。”邱福宇说。浙大二院心内科董樑副主任医师介绍，虽然心肌炎在心血管疾病中并不算常见，但是新冠病毒的确会引起心肌炎。早在2020年，科研工作者就找到新冠病毒直接攻击心肌细胞的证据。根据最近的研究，奥密克戎的好多变种要比它们的前辈更容易侵犯心肌。但是病毒对心肌的攻击，只是心肌炎发作的一个诱因。真正起到决定性作用的其实是病患的免疫系统。异常强大的免疫反应损伤心肌，引发疾病。
感染新冠后，身体好的年轻人
比中老年人更易得心肌炎
邱福宇提到，对一般的病毒性心肌炎，儿童及年轻人比较常见，男性多于女性。根据目前的国外统计数据，新冠病毒导致心肌损伤的高危因素还包括高龄、男性、有基础心血管病、肥胖、高血压、糖尿病、免疫抑制及严重的全身性疾病等。浙江省人民医院心血管内科主任王力宏表示，病毒性心肌炎更多发于中青年群体，老年人患严重心肌炎的概率较低。为什么中青年人更容易被心肌炎“盯上”？王利宏说，这是因为新冠病毒可能通过三种途径诱发心肌炎：1.病毒对心肌细胞的直接损伤；2.炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症；3.由于全身炎症引发自身免疫系统过度激活而损伤心肌。而前两种情况对心肌造成的影响往往是很轻微的，只有第三种情况才会导致严重的心肌炎。“中青年人抵抗力强，容易在感染病毒后免疫反应激活过度，从而导致爆发性心肌炎，这会对心脏造成严重损伤，甚至出现心脏衰竭，致死率还是很高的。”因此，感染新冠以后，一些平时身体素质较好的年轻人，会比中老年人更容易得心肌炎。
绝大多数心肌炎都属轻症
新冠感染后发生心肌炎的比例并不高
“目前为止，我还没有接诊过因为感染新冠而诱发急性重症心肌炎的病例，只有一个相对严重的。”邱福宇回忆，两周前，一个30多岁的小伙到医院就诊，当时他表现出了明显的胸闷、气急。而在此之前，小伙还有发热的症状，新冠病毒检测呈阳性，也没有好好休息。经检查，小伙的心肌酶谱和肌钙蛋白明显升高，心电图提示心肌损伤改变，心超提示局部心肌运动异常，但没有出现明显的心脏扩大。进一步完善冠脉CTA发现，小伙不存在严重的冠脉狭窄情况，可以排除心外膜血管病变导致心肌梗死的问题，诊断考虑为急性心肌炎。将小伙收治入院后，经过营养心肌等对症支持治疗后，症状逐渐好转，10天后顺利出院。王利宏也表示，其实新冠病毒诱发心肌炎的概率是非常低的，大概在千分之二左右。医院目前只接诊过一例因新冠感染诱发心肌炎的患者。“这位患者50多岁，发烧持续了一周左右，送到医院检查才发现心肌炎，情况还是比较严重的，已经出现呼吸衰竭的症状，目前在重症监护室，上了ECMO，情况不容乐观。”“绝大部分的心肌炎都是轻症，也就是说绝大部分临床有依据，能诊断的心肌炎都不致命。甚至你不仔细去检查，都不知道自己有心肌炎。剩下的极小部分却是重症。”董樑说，病毒性心肌炎的一大特性是发病急，进展快，某些严重病例，短短几小时内，就可以从自己走进医院，迅速发展到心脏停跳。“在新冠之前，其实我们也收治过很多因为各种病毒而造成心肌炎的年轻病患，比如合胞病毒、柯萨奇病毒、EB病毒。这些病毒其实很常见，大部分人都曾经感染过，但因为每个人的免疫力不同，大部分人感染后啥事没有，但有些人就会得心肌炎。”不过，也不用因此过于焦虑。“心肌炎是自限性疾病，即便遇到重症心肌炎，现在临床上有各种药物，ECMO，呼吸机，血透仪等各种生命支持手段。只要帮助患者平稳度过最危重的阶段，都有可能痊愈。”邱福宇提到，事实上，新冠感染后发生心肌炎的比例并不高。不同研究得到的发病率数据有所差异，像美国疾病控制与预防中心一项研究纳入了1452773名新冠患者，心肌炎的发生率是0.146%，而另一项涵盖718365名新冠患者的国际数据统计，心肌炎发病率是5.0%。邱福宇认为，大家在出现相关症状时需要警惕，必要时及时就诊筛查，但不必过度紧张。“很多轻症心肌炎的症状就是乏力、胸闷、心悸、咳嗽，非常像感冒。其中心悸症状稍微特殊一点。心悸就是能感觉到自己的心跳，正常人对自己的心跳是无感的。尤其要注意，感染新冠之前没有症状，但感染新冠之后出现心悸，甚至胸闷、胸痛、气急、乏力等，往往提示心脏可能正在遭受攻击。”董樑提醒。
感染新冠后心跳加快
并不一定是由心肌炎引起
邱福宇表示，门诊中会有病人上来就问，“我最近总感觉心跳很快，是不是心肌炎了？”其实，导致心跳加快的因素有很多，除了心肌炎会引起心跳加快外，其他很多因素比如一些生理状况，如运动、体力活动、情绪紧张激动、劳累、吸烟、饮酒、喝咖啡等，也有可能因为感染、发热、进食不足或呕吐等导致脱水、贫血、既往有器质性心脏病、心律失常病史或甲亢等疾病因素导致，不一定是心肌炎引起。“自己可以感觉下心跳加快的特点，如果跳得比较规律，也只是比平时稍快一些，可能是窦性心动过速，注意下自己有无发热，是否刚运动过，或者心情是否比较紧张等；如果跳动不规则，有感觉经常跳快一下或者漏跳一下之类的，可能是早搏；如果是突发阵发性的显著心动过速，不能排除室上性心动过速，严重的也有室性心动过速等可能，如果跳动很不规律，还要考虑心房颤动等其他心律失常的可能。”邱福宇提醒，心肌炎可出现早搏等快速性心律失常，也可能出现房室传导阻滞等缓慢性心律失常，不能一概而论。
（齐鲁晚报）
肥胖引起的七大并发症，请大家一定重视
1.高血脂的症状：
初期：头晕，神疲乏力，失眠健忘，胸闷，肢体麻木，心悸
较重：目眩，胸闷气短，心慌，胸痛，口角歪斜，乏力
危害：长期血脂高容易引发：动脉粥样硬化，冠心病，周围动脉疾病等，表现为心绞痛，心肌梗死，脑卒中和间歇性跛行，少数高血脂还可出现高脂血症眼底病变。
2.高血压六大并发症：
（1）动脉硬化：血压持续升高会导致血液的粘稠度增加，引起动脉硬化，造成血管脆化，极易造成血管破裂，导致心绞痛，心肌梗塞等疾病
（2）脑中风：脑中风具有发病率高，死亡率高三个特点。剧统计我国发生脑中风病人达200万，发病率高达120人/10万人。
（3）心脏病：长期高血压不断恶化会导致左心室衰竭，主要表现为：劳累紫绀、心悸、心慌、气短，严重时会诱发肺气肿、口唇紫绀，随时有死亡危险。
（4）肾衰竭：高血压导致肾小球小动脉硬化，造成肾脏排泄功能障碍，水盐代谢和酸碱平衡发生紊乱，出现尿毒症。
（5）冠心病：高血压病人得冠心病的概率要比正常人高2到4倍，高血压病程越长，冠心病的发病率就越高。长期高血压不治疗的患者有50%死于冠心病。
（6）糖尿病：高血压患者患糖尿病的几率是正常人的3倍，许多高血压病人经常伴有糖尿病，加速了心脑血管、肾脏、神经视网膜等多处病变。如何找到颜春云主任 点击查看
3.睡眠呼吸暂停综合征：
每晚死亡几十万个脑细胞，第二天早上起来可能觉得没什么事，因为人的大脑有几十亿个脑细胞。但每天晚上死几十万个脑细胞，十几年二十年以后，等到人六十岁的时候，两个脑半球可能到处是坏死的细胞点，这时候人就会患上老年痴呆。
4.心脏病：
肥胖与心脏病高度相关，严重威胁着人类的健康。一直以来，人们认为肥胖患者中存在众多心血管相关危险因素，而肥胖增加心脏负担的原因主要有以下几个方面。
（1）血液总量增多。大家知道，正常人体的心脏就像一个水泵，不停地收缩和舒张，维持着血液的循环流动，人体血液的总量增多，就会增加心脏的工作负荷。肥胖者由于血液中储存了过多的脂肪，所以血液总量也相应地增加了很多，为了适应这种状态，心脏就会相应地增加收缩的力量，当心脏不堪重负时，它就无法再有效的泵血，造成血液积聚在心血管系统的状态，重者甚至出现明显的心功能衰竭。所以说肥胖增加心脏负荷的第一个原因是肥胖者血量的增多。
（2）心肌收缩能力下降。肥胖者常有动脉粥样硬化和心肌脂肪浸润，心室肌肉可能发生代偿性肥厚，而肥厚的心肌其弹性就会下降，心肌细胞本身得到的血液供应也不足，结果造成心脏功能的进一步下降。
（3）合并其他疾病。众所周知，肥胖者容易患高血压、脂质异常症，高血粘稠度和糖尿病，这些并发症又会影响心脏，导致冠心病。具体说，高血压者的血管经常处于收缩状态，导致心脏负荷过重，脂质异常症者的动脉内壁容易出现脂斑，变得不光滑，高血糖者的血液粘稠度增加，而高血粘稠度又可增加血液流动时的阻力，这些改变均可增加心脏的负担。所以，肥胖者容易发生心绞痛，心肌梗死和心律失常，甚至造成猝死。体重降低10%，冠心病的危害减少20%。如何找到颜春云主任 点击查看
5.脂肪肝：
（1）脂肪性肝炎：首先是肝脏‘长胖’后的单纯性脂肪肝，发展为脂肪性肝炎，单纯性脂肪肝继续增加，肝脏就变成了“仓库”，进人体内的脂肪覆盖在肝脏上，肝脏好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困难，营养也难以送达，肝脏会开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。
（2）肝硬化：炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生，“棉衣”逐渐加厚变硬，也就到了肝硬化。
（3）肝癌：肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病，肥胖，高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，就会导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而癌变。
6.糖尿病：
（1）对心脑血管的危害。心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。
（2）对肾脏的危害。由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿肾病的发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期则发生肾功能衰竭，是二型糖尿病最主要的死亡原因。
（3）对周围血管的危害。糖尿病对周围的血管的危害，主要以下肢动脉粥样硬化为主。糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡，这种危险最常见的部位就是足部，故称为糖尿病足。
（4）对神经的危害。糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最为常见。
7.高尿酸：
（1）能够引起高血脂高血糖：高血脂高血糖是与尿酸高基本上同步存在的，尿酸高患者人群占有大量比例，能够引起这种问题主要是因尿酸盐损害了动脉内皮细胞，并通过嘌呤代谢以及其他的代谢方式促就了这种疾病。
（2）引起动脉硬化：动脉硬化是比较严重的表现，当动脉出现硬化的时候，基本上都会存在尿酸高反应。
（3）引起痛风疾病发作：尿酸高患者长期存在，当一个触发点被接触的时候，最先体现的就是急性痛风发作，继而转型为慢性痛风，然后形成痛风石。
（4）对肾脏功能的影响：因大多数的尿酸在排放出体外的时候都要经过肾脏，如果浓度过高，滞留量大的时候，肯定会对肾脏正常运转带来影响，早期可能看不出有任何表现，经过长时间的作用，会相继出现肾结石，肾坏死，肾积水等恶性反应。如何找到颜春云主任 点击查看