肥胖多毛不孕 当心多囊卵巢综合征
本报讯 （记者 楚燕 通讯员 陈锋）小玲（化名）体形偏胖，平时月经不准，婚后3年没有怀孕，到医院一查，医生说是多囊卵巢综合征。经过治疗，最近她终于如愿怀上了宝宝。厦门市妇幼保健院妇科内分泌专家提醒，如果女性月经不规律、体毛多、容易长痘，要警惕多囊卵巢综合征。这种疾病不仅影响生育，还与糖尿病等多种慢性病关系密切。
多囊卵巢综合征患者的卵巢里缺乏长大成熟的卵泡，没有正常排卵，影响女性激素分泌，从而出现内分泌失调，常见的症状主要有:月经异常、长痘、肥胖、体毛增加、皮肤黝黑粗糙以及因不排卵造成的怀孕困难。
需注意的是，月经异常往往表现多样、原因复杂，不一定都是多囊卵巢综合征引起的。已经来过月经的女性，出现月经延迟或不规律出血，患有多囊卵巢综合征的可能性才比较大。诊断多囊卵巢综合征，首先要存在月经异常，再考虑是否有面部痤疮、多毛、脱发等表现，另外还需检查激素六项、彩超等，才能综合诊断确定。
肥胖的女性血糖、血脂代谢紊乱几率增大，容易内分泌失调，进而引发卵泡发育障碍，出现月经异常、高雄表现等一系列问题。肥胖不是多囊卵巢综合征的决定性因素，不过，临床研究发现，减脂对于女性恢复规律月经有很好的促进作用。多囊卵巢综合征不仅引起月经紊乱、不孕，还会带来糖尿病、心血管疾病等远期影响。
多囊卵巢综合征患者往往需要接受激素治疗。对于非生育要求的患者，推荐短效避孕药，这是高雄激素和不规律月经的一线治疗药物；对于合并代谢综合征的患者，还需针对血糖、血脂异常、胰岛素抵抗、血压偏高等情况，相应地采取降脂、降压药物联合治疗，以达到更好的治疗效果；对于有生育意愿的患者，可以通过前期的激素调整后，配合促排卵药物，达到排卵和生育的目的。
医生提醒，药物治疗只是第一步，患者还需要养成良好的生活习惯，如合理饮食、科学运动、按时作息等，才能更好地治疗多囊卵巢综合征。
来源： 厦门日报
婚后数年不孕，一查8种疾病缠身！90后女子减重52斤后奇迹发生了
来源：广州日报
减肥的理由有N个，
减肥失败的借口就有N 1个。
但如果肥胖带来的
不仅仅是外形不好看，
还跟着一长串疾病时，
减肥就更势在必行了。
28岁的李小姐在一年多前被诊断为患有“糖尿病、多囊卵巢综合征、高脂血症、高尿酸血症”等8种疾病，而这些病多跟她一身“赘肉”有关。
不到一米六的她，体重足足有94公斤，典型的肥胖超重。不止如此，肥胖还使她月经紊乱，排卵异常，婚后三年不孕，这让一心想要宝宝的她十分苦恼。
历时7个月，由广医三院内分泌专家、专科医师、教育护师、糖尿病营养师等组成的内分泌代谢管理团队，为她制定详细的生活方式干预及治疗方案，成功控糖减脂，减重52斤，于2019年9月自然受孕。
专家提醒，肥胖可致不孕，如多次尝试减肥却无效还可能患上了代谢综合征。肥胖 不孕的女性，如打算备孕，建议先规范诊疗、科学减重。
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90后姑娘婚后数年不孕，一查八种疾病缠身
“医生，你在开玩笑吧，我才20多岁怎么可能糖尿病，还有这么多病都是什么啊！”28岁的李姑娘，一年多前，因月经紊乱、婚后三年不孕到广州医科大学附属第三医院内分泌科就诊，居然查出患有2型糖尿病，多囊卵巢综合征、混合型高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、肥胖症、代谢综合征、亚临床甲状腺功能减退症等8种病！
当时的她身高159 cm，体重却有94公斤，BMI为37.1kg/m2, 糖化血红蛋白（HbA1c）为9.1%，远超正常值（4.3%~5.9%），同时伴有雄激素水平增高等表现。
广医三院内分泌科主任医师张莹坦言，肥胖是不孕不育的原因之一。BMI指数（体重公斤数÷身高米数平方）大于28称为肥胖，由于过多的能量摄入和脂肪堆积，导致胰岛素水平代偿性升高，出现胰岛素抵抗，继而引起全身内分泌代谢紊乱。
“胰岛素抵抗是引起排卵障碍的重要原因。高胰岛素血症作用于下丘脑和垂体层面，间接促进卵巢雄激素分泌；同时胰岛素直接作用于卵巢的卵泡膜细胞，增加雄激素的合成。过多的雄激素阻止优势卵泡发育，加速卵泡闭锁，引起无排卵。此外，胰岛素抵抗可导致卵泡发育障碍。”
张莹说：“胰岛素抵抗不仅参与慢性无排卵的机制，也是导致糖脂代谢紊乱的重要病理生理机制，所以多数肥胖多囊卵巢综合征患者同时合并糖调节紊乱、2型糖尿病、血脂紊乱、脂肪肝、代谢综合征等。”
肥胖女性不孕症的发生是正常女性的3倍，而女性不孕的肥胖患者常伴有多囊卵巢综合征，该病是导致女性不孕的主要原因，不仅影响自然受孕，还会明显降低辅助生殖技术的成功率，可致患者远期代谢紊乱。
有研究表明，适度减重可有效改善胰岛素抵抗，降低高雄激素和高胰岛素水平，恢复规律月经、明显改善排卵功能甚至妊娠。
02
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七个月减重52斤自然受孕
为了健康，必须减重，但尝试过吃减肥药、节食、用瘦身包按摩等多种方式减肥均告以失败的李小姐，在无限饥饿和反弹后已对减肥不抱有希望，甚至觉得自己就是“天生易胖体质”。
为短期内控制患者高血糖，李小姐住院一周进行了系统检查及短期胰岛素强化治疗、纠正甲状腺功能紊乱治疗，调脂等综合治疗，并接受有关糖尿病、代谢综合征的教育。
出院后，由广医三院内分泌专家、专科医师、教育护师、糖尿病营养师、组成的内分泌代谢管理团队，为其制定了详细的控糖减脂生活方式干预治疗方案，并进行后续治疗和随访。
“我们对她开展了以控糖减脂、改善代谢平衡为目的的院外序贯综合管理，每周一次糖尿病线上随访结合定期线下门诊，帮助她科学控糖减重。”张莹主任介绍道。
线上课程不仅包括了糖尿病与代谢综合征的知识、科学制定控糖食谱等知识，还有非常详细的科普宣教，比如不同药物如何服用、如何监测血糖等等；
此外，专家团队每天上线及时跟进指导，纠正她日常行为饮食误区，动态跟进血糖、体重情况，及时调整药物治疗方案。
减重4个月，李小姐瘦了18公斤。
四个月后，李小姐成功减重18公斤，血糖、血脂、尿酸水平恢复正常，她所患的2型糖尿病、代谢综合征、脂肪肝等均获得逆转，甲状腺功能恢复正常，月经恢复正常，糖尿病治疗药物由最初的三种降为每天一种，直至实现完全停药。
持续管理下，七个月后她的体重下降至68公斤，于2019年9月顺利自然受孕，孕期血糖正常。
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体重居高、减不下来可能患有代谢综合征
肥胖症是因长期能量摄入超过消耗, 导致体内脂肪过多堆积和异常分布的一种由多因素引起的慢性代谢性疾病。如今，全球范围内肥胖问题越来越严重，世界卫生组织已将“肥胖”确定为十大慢性疾病之一。
相比体重正常人群，超重和肥胖人群罹患心脑血管病、糖尿病等各种代谢性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征-不孕不育、骨关节病、肿瘤等疾病风险倍增。
随着医学知识的普及，人们越来越意识到体重管理对健康的重要性。很多超重、肥胖的人通过节食、运动等各种方式减肥，可体重却总是居高不下，张莹提醒，体重一直减不下来，可能是患上了代谢综合征。
代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等多种代谢性疾病聚集发病，严重影响机体健康的代谢紊乱症候群。我国代谢综合征发病率高达14%～16%，即每6～7个人中就有一个人患代谢综合征。代谢综合征患者心血管疾病和脑卒中的发生率以及二者的死亡风险是非代谢综合征人员的2～3倍。
张莹提示，糖脂代谢紊乱、多囊卵巢综合征、代谢综合征等超重、肥胖人士，应接受规范的内分泌代谢治疗，同时积极改变生活方式，争取缓解疾病甚至获得临床逆转。
医学指导/广州医科大学附属第三医院内分泌科主任医师 张莹
广州日报全媒体文字/图片记者：翁淑贤 通讯员王慧、白恬
视频剪辑：广州日报全媒体记者：叶涵茜
广州日报全媒体编辑：石钰
汗毛多、开始发胖、经期不排卵，都是它惹的祸！小心引起不孕
月经失调、多毛、痤疮、油脂性皮肤、肥胖、排卵障碍、不孕等症状，如果你有2~3种以上症状，不要小瞧它的危害，可能是多囊综合征引起。
多囊不仅长期不排卵、排卵稀少，同时还会因为会身体代谢异常、激素分泌紊乱，让子宫内膜长期处在增生状态，容易出现子宫内膜增生过长，严重者可能导致子宫内膜癌。会比同龄人更早患上代谢疾病，比如高血压、糖尿病等。
因为多囊卵巢综合征临床表现的个体差异性较大，你如果有上述的部分表现中招，建议及时医院进行就诊，让医生来进行判断。
为什么多囊卵巢综合征会引起不孕
一般月经规律的育龄女性朋友，每个月能顺利按时排卵，和精子结合，等待受孕。
而多囊卵巢综合征患者，激素失调，代谢紊乱，排卵稀少甚至不排卵，因此无法正常与精子结合。
建议多囊患者积极治疗，只要调理好月经周期，正常排卵，内分泌正常稳定后还是有希望怀孕的。
多囊卵巢综合征是遗传病吗？
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的由雌性激素分泌异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多体毛或痤疮。
目前研究发现，多囊卵巢综合征具有种族的倾向性、家族聚集性和孪生相似性，但还没有确切的证据能证明这个结论。
多囊卵巢综合征怎么治疗
治疗多囊卵巢综合征的主要方式在调整月经周期，减少并发症等方面。患者同时通过改善生活习惯、控制体重、保持锻炼等方式，减少并发症，延缓进程。
1、保守治疗
这种方法适用情况轻微的患者，积极进行锻炼，养成良好作息，心情平静，减少摄入高脂高糖食物，控制体重。
对促进雄激素水平下降、恢复排卵有一定帮助，坚持治疗一段时间后再去复查。
2、药物治疗
药物治疗大多采取可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。对月经不调的女性，一般会选择孕激素；已生育无生育要求的女性，可选择避孕药来进行以调整。一般服用3~6个月左右，再进行激素检测，检测正常后患者视身体状况停药。
3、腹腔镜手术治疗
如果以上两种方法都没有起到效果的话，就需要考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，来达到治疗目的。
建议女性朋友平时能长期保持良好习惯，不仅能预防多囊，也能预防其他并发症。
希望大家都能拥有健康的身体，良好轻松的心态。迎接即将到来的好孕！