- 1、体检发现转氨酶升高，意味着肝脏不好？听听医生怎么说
- 2、杭州13岁女孩胖到218斤，脖子腋下像黑炭！爸妈后悔莫及：这个习惯5年没改……
- 3、180斤小胖墩5个月瘦24斤！常州20多名小学生集体减肥
体检发现转氨酶升高，意味着肝脏不好？听听医生怎么说
肝脏是人体内最大的实质性腺体，具有十分重要和复杂的生理功能。由于肝细胞不断地从血液中吸取原料，难以避免遭受有毒物质或病毒、毒素和寄生虫的感染或损害，轻者丧失一定的功能，重者造成肝细胞坏死，最后发展为肝硬化、肝癌及肝衰竭，甚至发生肝性脑病。当肝脏损伤严重，肝脏功能受损较大时，转氨酶通常升高，因此，肝功能检查指标在临床上具有十分重要的意义，比如转氨酶（包括丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶）。有人问，转氨酶升高多少算肝损伤？这个问题值得探讨。
转氨酶简介
转氨酶主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）是体内最重要的氨基转移酶之一，旧称谷丙转氨酶，主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。当富含谷丙转氨酶的组织细胞受损时，谷丙转氨酶从细胞释放增加，进入血液后导致谷丙转氨酶活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）同样是体内最重要的氨基转移酶之一，旧称谷草转氨酶。谷草转氨酶主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。当富含谷草转氨酶的组织细胞受损时，细胞通透性增加，谷草转氨酶从细胞释放增加，进入血液后导致谷草转氨酶活力上升。
转氨酶升高多少算肝损伤？
转氨酶水平升高就说明身体的肝脏受到了损害，但是不代表是肝炎，因为引起转氨酶高的疾病有很多种，比如营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。
由于谷丙转氨酶、谷草转氨酶主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等，另外，肝损伤往往有乏力、虚弱、恶心、厌食、右上腹痛、黄疸、瘙痒、皮疹或体质量减轻等症状，可以辅助用于诊断。
转氨酶的正常值是0到40单位。很多专家都研究指出：转氨酶的血清值超过2.5倍（即100单位），并且时间在15日以上，就可以判断为肝胆类疾病。如果检测值比正常的高出20倍（即800单位）就说明是肝胆类疾病引发的，同时还会损害肝细胞。如果检测出来的肝炎病毒标志物是阳性的就可以判定为肝炎。如果转氨酶水平持续不下的高，就应该判断为病毒性肝炎或者是肝病引起的。如果要确诊的话是不是肝炎，还要做进一步调查，了解患者的各项生命体征和其他检查结果，才能做最终诊断。因此，转氨酶高也不全是肝炎。
结语
总之，转氨酶的正常范围为0到40单位，超过40单位即可视为异常，但是首先需要排除剧烈活动、体育锻炼等生理原因，再者，转氨酶升高只提示可能有肝损伤，并不能提示肝损伤的病因，因为引起转氨酶高的疾病有很多种，更不能确诊为肝炎，须进一步追查病因。而且，反映肝脏病变的还有胆红素等其他指标，不仅仅看转氨酶。
作为药师，有责任提醒大家，药物引起的肝损伤不容忽视，通常有转氨酶升高表现，根据我国《药物性肝损伤诊治指南》（2015年版），目前我国报道的药物性肝损伤中，何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等占据较多比例，应引起大家高度重视。
#清风计划# @健康真相官 @头条健康
杭州13岁女孩胖到218斤，脖子腋下像黑炭！爸妈后悔莫及：这个习惯5年没改……
来源：钱江晚报
外卖
曾被称为“新四大发明”
不想做饭？点它外卖
不想洗碗？点它
不知道吃啥？还点它！
它不仅能填饱肚子
还让我们轻松实现“吃饭自由”
尽管因为便利高效备受追捧
但近年来，对外卖的诟病也越来越多
不卫生、不健康、没营养、重口味……
浙江大学医学院附属第一医院
儿科和营养科专家联合提醒：
“外卖看着好，不能当成宝
吃时美滋滋，病时哭唧唧”
提起杭州13岁女孩娇娇（化名）
医生们既感慨又叹息
今年13岁的娇娇，正在上初二，身高1.6米的她，体重却足足有218斤。因为肥胖，她被父母硬“拖”着来到浙大一院儿科就诊，却查出了多囊卵巢、高尿酸、高胰岛素血症、非酒精性脂肪肝炎等一身的毛病。年纪轻轻，却浑身是病，这与她连续5年的一个习惯有关——天天吃外卖，餐餐离不了。
13岁女孩218斤重
就诊发现了大问题
前不久的一个周末，娇娇在父母的陪伴下出现在浙大一院儿科门诊，内向的她几乎没说几句话，倒是一旁的爸妈心急如焚。“医生，你看看我女儿现在胖的，她已经有200多斤了，最近4个月更是胖上加胖，一下子涨了20斤，这可怎么办呀？”
接诊的方燕兰副主任医师仔细打量了一番娇娇——她的脸肉乎乎的、腰围很粗，一看就是典型的中心型肥胖。尤其明显的是，她的脖子和腋下黑得像炭一样，这两处的皮肤摸上去像脚皮一样粗糙，医生初步诊断，这是黑棘皮病，是胰岛素抵抗在皮肤的表现。更糟糕的是，娇娇妈妈偷偷告诉医生，娇娇在今年1月份来过一次月经后，已经连续4个月没有再来月经了。
在门诊，内向的娇娇怎么都不肯上秤，为了弄清楚她的肥胖原因，有无糖代谢异常以及是否引起了并发症，医生将她收治入院检查。
无法再逃避的娇娇，最终在病房完成了各项检查，结果令人瞠目：体重218斤，腰围122厘米，腹部皮下脂肪厚度将近5厘米（正常同龄儿童0.8-1.2厘米），BMI指数超过42，空腹胰岛素、尿酸、肝功能纷纷突破上限，尤其尿酸超过650umol/L（正常值上限为357umol/L），代表肝功能的谷丙转氨酶超过200U/L（正常值上限为40U/L），重度脂肪肝，双侧卵巢多囊样变。
从这一连串的异常数据中，医生找到了一点苗头：多囊卵巢综合征，这是女性常见的内分泌及代谢异常疾病。“肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素，它们相辅相成、相互影响。”浙大一院儿科主任王春林主任医师解释，多囊卵巢的女孩往往伴有肥胖，但像娇娇这种程度的肥胖，考虑主要还有其他因素的影响。
连吃5年外卖
这个习惯真要不得
各种毛病，怎么就找上了一个13岁的女孩？抽丝剥茧，经过一系列医学检查，排除了病理性肥胖，医生最终将主要原因锁定在娇娇的一个生活习惯上：吃外卖。
娇娇的父母开公司，一门心思扑在工作上，公司业务发展也确实非常红火，女儿吃穿不愁，却最难得到家人生活上的关怀。娇娇家里基本不开火，她从小学开始，除了午餐在学校食堂吃，早晚两餐都是吃父母点的外卖。
上了初中后，有了手机的娇娇充分实现了“外卖自由”，想吃什么就直接自己点外卖了，汉堡炸鸡、麻辣香锅、红烧肉……她的外卖菜单上几乎都是些“重口味”的荤菜，要是碰上她喜欢的菜，可以就着吃两份米饭，有时候觉得学校食堂的菜难吃，也靠外卖解决。
“我们也愁啊！她从小就比别的孩子长得快，差不多从4岁开始，一年都会增重10斤。”父母透露，娇娇确实从小就很会吃，等到后来，女儿体重控制不住了，他们也常常批评她，让她少吃点，可每次孩子都不愿交流，转头就吃起了零食。
多年来把外卖当正常用餐，摄入的都是高脂肪、高热量的食物，日常又缺乏锻炼，再加上多囊卵巢综合征往往喜欢找上肥胖的女孩，所有这些因素，让这个花季少女在最美好的年龄遇到了最烦心的事。
“目前最急需治疗的是肥胖导致的肝功能损害。”王春林主任介绍，检查结果显示娇娇患上非酒精性脂肪肝炎，已经出现了肝损，所以要立即进行药物治疗，进行科学的减肥，调整饮食结构和生活习惯，改善胰岛素、提高敏感性，防止糖尿病、痛风等并发症的出现。之后，再根据其自身情况和医生评估，制定多囊卵巢的治疗方案。
外卖怎么点？
营养科专家如此建议
浙大一院儿科每年都会收治很多儿童肥胖患者，王春林主任介绍，据既往研究发现小学生肥胖发生率高达8.9%，100个肥胖儿童中约有2个儿童患有2型糖尿病。但像娇娇这样，因天天吃外卖导致的重度肥胖患者并不多见。
夏天到了，点外卖的人也变多了，那么，外卖怎么吃才健康？家有儿女，还能点外卖吗？
浙大一院儿科和营养科专家联合提醒：有小孩的家庭要慎点外卖，必须要保证儿童生长发育必须的营养摄入，为孩子从小打造一个健康的体魄。
营养科高级营养师赵卫玉介绍，最好的饮食习惯就是自己在家烹饪，并且做到少油、低热量、低脂肪饮食。像娇娇这样家境优越但又没时间做饭的父母，可以考虑请保姆，尽量不要点外卖。
如果实在没办法要点外卖，赵卫玉也不建议每天都吃外卖，将外卖作为每天食物的主要来源。她给出了外卖选择的一些意见：
01
油炸或含油量高的食物，饮料、奶茶、糕点类的食物尽量少吃，点餐时注意避开这些雷区。根据中国人的膳食指南，每天食用油的摄入量控制在25克左右，即一汤匙。
02
可以选择以蒸、煮为烹饪方式的食物，选择中餐式的外卖时，应该均衡营养，兼顾豆制品、鸡蛋、蔬菜、荤菜的搭配。像*功夫、*娘舅这类快餐外卖总体搭配还是较为科学的。
03
当然，还可以自己再配点黄瓜、番茄、韭菜等根茎类蔬菜，避免土豆、芋艿、藕等淀粉含量高的蔬菜，在用餐次序上，建议先食用蔬菜，再食用荤菜。
总体来说，外卖作为快餐，多是高温、多油爆炒而成，热量高，不宜多吃。无论是自己在家做还是点外卖，专家都提醒，一定要增加运动量，防止脂肪细胞堆积，保持健康的生活习惯。
180斤小胖墩5个月瘦24斤！常州20多名小学生集体减肥
现在有不少孩子都有体重的烦恼
今年2月
常州市第三人民医院脂肪肝中心团队
为华润小学的20多名小胖墩
量身定制了减肥处方
快半年了
孩子们减肥效果怎么样呢？
最近，医生给孩子们做了一次集中复诊。经过肢体动脉血管硬度、肝脏硬度、脂肪定量检测后，一份份减肥报告单新鲜出炉。虽然只有5个月的时间，但孩子们身材管理的效果整体不错。
“小孩原先肚子很大，现在通过调整，他的肚子明显小下来，整个人的精气神都不一样了。”有学生家长说。
“感觉自己比以前更加有精神了，现在跳1000个绳比以前轻松了，以前觉得1000个是不可能完成的。”一位体验过的学生这么说。
小胖墩们是如何减肥成功的呢？医生表示，同样是吃一碗饭，营养和能量摄入差别很大。在确保吃饱的前提下，医生给孩子们合理地调整了饮食结构，核心目标就是减少脂肪的摄入。与此同时，明确孩子们每日碳水化合物的摄入量，保证肉蛋奶等蛋白质的供应。
“有个小学六年级的学生，初始体重是90.5公斤，按照成人的标准都已经达到了肥胖的程度。减肥后他的体重由90.5公斤到了78.2公斤，减重了24斤，所有的身体指标都有所好转。”常州市第三人民医院肝病科主任医师叶春艳说。
针对孩子们减肥过程中遇到的各种问题，院方还组建了微信群，及时答疑解惑。
医生表示，肥胖对儿童的危害很大，不但会影响生长发育，还会影响孩子的自信心，多数儿童肥胖可延续至成年，因此，体重控制需要从小抓起。
“儿童肥胖不光会导致肝硬化，肝病转氨酶的升高，小升初、高中考大学的时候，也可能会因为肝功能不好受到一定程度的影响。此外，还会增加患上其他疾病的风险，比如血糖血脂的异常，有一些男孩会有尿酸痛风，所以应该在小的时候积极干预。”常州市第三人民医院肝病科主任医师叶春艳说。
江苏广电融媒体新闻中心记者/许薇
转自 / 武进台
来源： 江苏新闻