腹型肥胖有了测量新方法！专家提出最新“指标”
受访专家：北京大学第一医院内分泌科主任医师 郭晓蕙
环球时报健康客户端记者 李珍玉
近日，广州医科大学附属第二医院研究人员在荷兰医学期刊《动脉粥样硬化》上发表一项新研究提出，与腰围相比，用矢状腹径评估中心性肥胖（即腹型肥胖）更准确。当矢状腹径≥22厘米时，代谢综合征患病率快速升高。
这项研究在美国国家卫生与营养调查（NHANES）项目2011~2016年的数据库中选取了近7000人，同时纳入2023年我国700余名成年人的健康数据，用于比较矢状腹径和腰围等指标对中心性肥胖的诊断效能。结果显示，与其他指标相比，矢状腹径与内脏脂肪面积的相关性最强，与大多数代谢参数的相关性也最强，更适合用于评估中心性肥胖，且没有性别差异。
矢状腹径的概念来源于影像学的腹部断层测量，矢状面是将身体分为左右两部分的切面，矢状腹径是指腹部矢状面前后方向的直径。北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙告诉“环球时报健康客户端”记者，它可以形象地想象成有一根箭垂直射入腹部，矢状腹径就是腹部内的箭杆长度。测量矢状腹径时，需要身体躺平，双膝弯曲，脚平放在床上，让腹肌放松，背部紧贴床铺。呼出一口气，然后用较大卡尺（如L型卡尺）测量从肚脐水平，即腹部最凸处到背部的垂直距离。这种姿势下，皮下脂肪会滑到身体两侧，内脏脂肪保持原位，因此能更好地反映腹部的内脏脂肪量。
2024年10月，国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中，建议以腰围和腰围/臀围比来诊断中心性肥胖。男性和女性腰围分别≥90厘米和≥85厘米、腰围/臀围比分别≥0.90和≥0.85时，可诊断为中心性肥胖。使用矢状腹径诊断中心性肥胖，则属于一种新的诊断方法。
郭晓蕙说，目前诊断肥胖或中心性肥胖的指标主要有腰围、腰臀比、颈围和体重指数（BMI）等。腰围能部分反映中心性肥胖的问题，但受腹部形状和皮下脂肪的影响较大，尤其是女性或梨型身材者；腰臀比可反映脂肪分布，但易受骨盆宽度和皮下脂肪的干扰产生误差；颈围大往往意味着上半身脂肪过多，是判断中心性肥胖的指标之一，但颈部与腹部相隔较远，也存在干扰和误差；体重指数（BMI）反映全身肥胖，但不能区分肥胖来自脂肪还是肌肉，也无法判断脂肪分布。而矢状腹径可直接反映腹部脂肪深度，内脏脂肪主要分布于腹腔内，其体积增大会使腹腔向前膨出，数据更可靠。一些临床研究显示，矢状腹径与CT或核磁共振测量的内脏脂肪面积相关性更高。目前多项研究发现，成人矢状腹径超过临界值（男性＞25厘米，女性＞24厘米）与内脏脂肪超标和代谢异常显著相关。
郭晓蕙说，矢状腹径可作为中心性肥胖的一种临床参考，但不一定是唯一或最优标准。矢状腹径的测量需要有特殊的测量工具，对家庭和个人而言，比测量腰围等更麻烦，应用普及存在一定困难。
专家指出，中心性肥胖对健康有多种危害，可增加患脂肪肝、心血管疾病、代谢综合征（如高血压、血脂异常、胰岛素抵抗）等疾病的风险，需要引起重视，并从以下方面改善生活方式，达到减重目的。
限制热量。吃饭八分饱，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物，减少精制米面的摄入，选择优质蛋白质，少吃高油、高脂、高糖的食品；避免吃夜宵，晚8点后不宜进食。
增加运动。每周进行150分钟中等强度或者75分钟高强度体育运动，要特别加强有氧运动，如跑步、快走、骑车、游泳等，促进热量消耗，加速腹部脂肪的燃烧。增加腰腹部核心肌群的训练，如平板支撑、俯卧撑等，让腹肌发达起来，提高腹部脂肪代谢率。
规律作息。早睡早起，避免熬夜，每天保证7~9小时充足睡眠。
缓解压力。长期处于紧张应激状态下，身体会大量分泌皮质醇等激素，加速脂肪堆积、改变脂肪分布，变得腰粗背厚。因此，要学会调节情绪，可以通过冥想、深呼吸、练习瑜伽放松身心。▲
永医科普丨关于“肥胖”那些事儿
都说成年人的世界里没有容易事，除了发胖。肥胖症已经成为世界范围内最严重的公共卫生问题之一。每年的3月4日是世界肥胖日，旨在提高公众对肥胖问题的认识，并推动全球范围内的行动。2025年的主题是“改变系统，更健康的生活”。今天，我们就来谈谈关于“肥胖”那些事儿。
肥胖的人群多吗？
中国超重与肥胖的发病率和增长速度均居世界首位，现已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家。据最新的数据显示，中国成年人肥胖率已超过16%，超重率接近35%，儿童和青少年肥胖率也在快速增加，部分城市超过20%。有研究预测到2030年，我国成年人肥胖超重率可达70%，儿童可达30%。肥胖毁掉的不只是外表，更是健康。肥胖是一种“病”，得防、得治。
为啥会胖？
这事儿可复杂了，可不是简单的“吃得多”就能解释的。首先，遗传因素得算一个。人的胖瘦，受遗传因素影响的比例为40%到70%，而剩下的30%到60%是要靠后天的身材管理。
其次是我们的生活方式。现在的生活，那叫一个“丰富多彩”——高油、高糖、高脂肪的食物满大街都是，吃起来方便又美味。很多人应酬多，频繁进食过多甜食、油腻食物，多食再加上膳食结构不够均衡健康。吃多了这些，身体里的能量就过剩了，只好转化成脂肪储存起来。
再加上现在很多体力劳动被机器替代，一些人没有时间运动，或者懒得动、没有运动意识，上班坐着，下班葛优躺，身体消耗的能量少得可怜，脂肪自然就堆积得越来越多。
还有压力大也是个问题。压力一大，身体就会分泌一种叫皮质醇的东西，它会让人食欲大增，尤其是想吃高热量的垃圾食品。为了缓解压力，解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用“吃”来发泄。结果就是，越吃越胖，越胖越焦虑，形成恶性循环。
最后，别忘了睡眠。睡不好，不管是睡太少还是睡太多，都会影响身体的激素分泌，让人更容易饿，而且还不爱动。这不，体重就蹭蹭蹭地往上涨了。
肥胖的危害有哪些？
胖的危害可大了！据目前统计，与肥胖相关的疾病高达224多种。医学研究已经证明，肥胖与多种疾病的发生密切相关，并可能带来较高的早期死亡风险。肥胖是导致2型糖尿病、心脑血管疾病、高血压、胆结石和癌症的重要危险因素。肥胖症患者的糖尿病发病率可增加10倍，恶性肿瘤发病率也会增高，男性肥胖者结肠癌、直肠癌、前列腺癌高发，女性患者子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍。肥胖患者还易并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、血脂紊乱、便秘、骨关节等疾病，它还易使皮肤脆性增高，发生皮炎、擦烂、并容易合并化脓性或真菌感染。此外，肥胖患者还容易出现心理疾病。
怎么判断是否超重/肥胖？
别急，咱们有标准。体重指数（BMI）是肥胖测定的最常用指标和公认标准，BMI（kg/ m²）=体重（kg）/身高2（m²）。中国肥胖工作组和中国糖尿病学会将BMI＜18.5kg/m²为体重过低，18.5-23.9kg/ m²为正常，24-27.9kg/ m²为超重，≥28kg/ m²为肥胖。当然，还有腰围、体脂比和腰围/臀围比，腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米，或者体脂比男性超过25%、女性超过30%，以及当腰围/臀围比≥0.90（男性）和≥0.85（女性）时，也得小心肥胖症找上门。
如何科学减重？
减肥可不是一蹴而就的事儿，得慢慢来，还得科学合理。
首先，得管住嘴。饮食均衡清淡，少食高糖、高盐、高脂肪食物，如冰激凌、火锅、串串等，不能吃太多瓜子、花生等零食，多食天然高纤维食物，而不是甜滋滋的面包、栗子、红薯、南瓜、芋头等食物，不过量饮食，吃到7分饱就好。
其次，迈开腿。多运动，每天至少运动30分钟，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动不仅能消耗热量，还能增强体质，让人更有活力。
再者，调整心态，生活规律。别因为减肥就给自己太大压力，保持积极乐观的心态。尽量不要超负荷工作，减少应酬，不吃夜宵，不熬夜，保持良好的睡眠。
减肥的时候别急着追求快速见效，慢慢来，每个月减掉 1-2公斤就很不错了。要是减得太快，可能会对身体造成伤害。还有，减肥期间别忘了多喝水，水能帮助身体代谢，让减肥效果更好。
朋友们，肥胖可不是小事，它会影响我们的健康和生活质量。所以，要是发现自己有肥胖的倾向，一定要及时采取措施。要是自己努力了一段时间还是瘦不下来，或者减肥过程中出现了什么问题，那可别硬撑着，一定要及时去医院看看，找专业的医生帮忙。说不定需要药物治疗，或者在医生的指导下进行一些特殊的治疗。
文/蒋倩倩
别让体重秤“欺骗”了你 是否肥胖要看这些指标→
说到肥胖，体重是大家首先想到的判断指标。然而，如何科学地判断一个人的体重是否正常？哪些指标又能真实地反映身体的健康状况呢？
如何定义肥胖和超重
首先，我们来谈谈如何判断自己是否超重或肥胖。
一个常用的评估标准是体质量指数（BMI），可使用体重（单位为千克）除以身高（单位为米）的平方来计算。
根据BMI的数值，我们可以进行如下划分：正常范围为18.5~23.9，24.0~27.9属于超重；大于等于28则被视为肥胖。
此外，腰围、腰臀比、腰高比、体脂率和内脏脂肪面积等，也是常见的健康评估指标。这些指标能够帮助我们更全面地了解身体脂肪的含量及其分布情况。以下表格展示了中国人群肥胖症的常用诊断标准。
不同标准，关注点不同
大家有没有想过，自己的体重和体形不只是穿衣服好看不好看的问题，还和健康有着千丝万缕的联系。
虽然BMI作为一种简单的评估工具，能够提供对体重状况的初步判断，但它有时候也会“不靠谱”。
BMI存在一定的局限性，它无法准确反映身体的组成和脂肪的分布情况。比如，有些人肌肉较多，BMI值较高，但实际上并不是肥胖。而某些体脂肪比例较高的人，即便BMI显示在正常范围内，仍然可能面临较大的健康风险。
此外，腰围的增加通常意味着腹部脂肪的堆积。腰围、腰臀比和腰高比是评估腹部脂肪的重要指标。
例如，有的人并不觉得自己胖，但在体检中发现自己的腰围超标，这才意识到是肚子上的脂肪过多。过多的腹部脂肪，就像人体内的“定时炸弹”，会大大增加罹患心血管疾病、糖尿病等疾病的风险。
体脂率是指体内脂肪占总体重的比例，它是评估超重和肥胖更精确的指标。与BMI相比，体脂率能够更准确地反映体内脂肪的水平。有人为了健身，专门去测量体脂率，结果发现尽管自己的体重并不重，但体脂率偏高。其实，这样的瘦属于“假瘦”。
内脏脂肪面积是指积聚在腹部器官周围的脂肪。若内脏脂肪面积超出正常范围，这些脂肪会释放炎症因子，导致身体出现慢性炎症反应。内脏脂肪过多，不仅可能引发脂肪肝、糖尿病和高脂血症，还会增加心脏病及某些癌症的发生风险。
（来源：健康中国）
责任编辑：赵汗青