永医科普丨关于“肥胖”那些事儿
都说成年人的世界里没有容易事，除了发胖。肥胖症已经成为世界范围内最严重的公共卫生问题之一。每年的3月4日是世界肥胖日，旨在提高公众对肥胖问题的认识，并推动全球范围内的行动。2025年的主题是“改变系统，更健康的生活”。今天，我们就来谈谈关于“肥胖”那些事儿。
肥胖的人群多吗？
中国超重与肥胖的发病率和增长速度均居世界首位，现已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家。据最新的数据显示，中国成年人肥胖率已超过16%，超重率接近35%，儿童和青少年肥胖率也在快速增加，部分城市超过20%。有研究预测到2030年，我国成年人肥胖超重率可达70%，儿童可达30%。肥胖毁掉的不只是外表，更是健康。肥胖是一种“病”，得防、得治。
为啥会胖？
这事儿可复杂了，可不是简单的“吃得多”就能解释的。首先，遗传因素得算一个。人的胖瘦，受遗传因素影响的比例为40%到70%，而剩下的30%到60%是要靠后天的身材管理。
其次是我们的生活方式。现在的生活，那叫一个“丰富多彩”——高油、高糖、高脂肪的食物满大街都是，吃起来方便又美味。很多人应酬多，频繁进食过多甜食、油腻食物，多食再加上膳食结构不够均衡健康。吃多了这些，身体里的能量就过剩了，只好转化成脂肪储存起来。
再加上现在很多体力劳动被机器替代，一些人没有时间运动，或者懒得动、没有运动意识，上班坐着，下班葛优躺，身体消耗的能量少得可怜，脂肪自然就堆积得越来越多。
还有压力大也是个问题。压力一大，身体就会分泌一种叫皮质醇的东西，它会让人食欲大增，尤其是想吃高热量的垃圾食品。为了缓解压力，解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用“吃”来发泄。结果就是，越吃越胖，越胖越焦虑，形成恶性循环。
最后，别忘了睡眠。睡不好，不管是睡太少还是睡太多，都会影响身体的激素分泌，让人更容易饿，而且还不爱动。这不，体重就蹭蹭蹭地往上涨了。
肥胖的危害有哪些？
胖的危害可大了！据目前统计，与肥胖相关的疾病高达224多种。医学研究已经证明，肥胖与多种疾病的发生密切相关，并可能带来较高的早期死亡风险。肥胖是导致2型糖尿病、心脑血管疾病、高血压、胆结石和癌症的重要危险因素。肥胖症患者的糖尿病发病率可增加10倍，恶性肿瘤发病率也会增高，男性肥胖者结肠癌、直肠癌、前列腺癌高发，女性患者子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍。肥胖患者还易并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、血脂紊乱、便秘、骨关节等疾病，它还易使皮肤脆性增高，发生皮炎、擦烂、并容易合并化脓性或真菌感染。此外，肥胖患者还容易出现心理疾病。
怎么判断是否超重/肥胖？
别急，咱们有标准。体重指数（BMI）是肥胖测定的最常用指标和公认标准，BMI（kg/ m²）=体重（kg）/身高2（m²）。中国肥胖工作组和中国糖尿病学会将BMI＜18.5kg/m²为体重过低，18.5-23.9kg/ m²为正常，24-27.9kg/ m²为超重，≥28kg/ m²为肥胖。当然，还有腰围、体脂比和腰围/臀围比，腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米，或者体脂比男性超过25%、女性超过30%，以及当腰围/臀围比≥0.90（男性）和≥0.85（女性）时，也得小心肥胖症找上门。
如何科学减重？
减肥可不是一蹴而就的事儿，得慢慢来，还得科学合理。
首先，得管住嘴。饮食均衡清淡，少食高糖、高盐、高脂肪食物，如冰激凌、火锅、串串等，不能吃太多瓜子、花生等零食，多食天然高纤维食物，而不是甜滋滋的面包、栗子、红薯、南瓜、芋头等食物，不过量饮食，吃到7分饱就好。
其次，迈开腿。多运动，每天至少运动30分钟，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动不仅能消耗热量，还能增强体质，让人更有活力。
再者，调整心态，生活规律。别因为减肥就给自己太大压力，保持积极乐观的心态。尽量不要超负荷工作，减少应酬，不吃夜宵，不熬夜，保持良好的睡眠。
减肥的时候别急着追求快速见效，慢慢来，每个月减掉 1-2公斤就很不错了。要是减得太快，可能会对身体造成伤害。还有，减肥期间别忘了多喝水，水能帮助身体代谢，让减肥效果更好。
朋友们，肥胖可不是小事，它会影响我们的健康和生活质量。所以，要是发现自己有肥胖的倾向，一定要及时采取措施。要是自己努力了一段时间还是瘦不下来，或者减肥过程中出现了什么问题，那可别硬撑着，一定要及时去医院看看，找专业的医生帮忙。说不定需要药物治疗，或者在医生的指导下进行一些特殊的治疗。
文/蒋倩倩
我国超重和肥胖患病率达50.7%，减肥药并非“躺瘦”秘籍 | 世界肥胖日
今天是世界肥胖日。肥胖正影响着全球超10亿人口。在我国，超重和肥胖患病率已达50.7%，预计到2030年这一比例将提升至70.5%。
肥胖的成因有哪些？中国人的肥胖特点与西方人有何不同？靠“减肥神药”是否真能躺瘦？在日常生活中我们又该如何管理体重？沪上医学专家日前接受本报记者采访，回应大众关切。
中国人群体脂分布更趋向于腹腔内积聚
“肥胖的本质是体内脂肪的积累增加。脂肪是一种能量储存形式，能量的储存取决于能量摄入与能量消耗之间的平衡。换句话说，如果摄入的热量大于消耗的热量，脂肪就会在体内逐渐积累。”复旦大学附属中山医院内分泌科教授李小英表示，现代社会食物丰富，能量摄入过多，而能量消耗减少，导致肥胖问题日益突出。
肥胖的成因不仅与遗传因素有关，还与生活方式、饮食结构、能量消耗减少、生活节奏紊乱等环境因素密切相关。
李小英同时提到，中国人的肥胖特点与西方人存在差异。按照BMI（身体质量指数）来看，当国人BMI≥28kg/m则可视为肥胖，而西方人则是BMI≥30kg/m；超重的BMI标准中国是≥24kg/m，西方是≥25kg/m，“这种差异是根据肥胖导致的危害和相关并发症来判断的。”
当然，还有一部分人虽然BMI达到肥胖标准，但各项指标并没有异常。这部分人群被称为“临床前期肥胖”，即他们虽然肥胖，但还没有出现明显的并发症。“当BMI≥28kg/m且伴有至少一项肥胖相关并发症或代谢异常时，则已经处于‘临床肥胖症’。”李小英说，目前，肥胖是否是疾病的定义正处于逐渐清晰、达成共识的阶段。
如果用腰围来判断，中国男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米，即可判断为中心性肥胖（腹型肥胖）。统计数据表明，中国人群体脂分布更趋向于腹腔内积聚，近三成中国成年人为腹型肥胖。腹型肥胖是一种危害更大的肥胖类型，腰围过大往往反映了内脏脂肪过多，更易引发代谢紊乱及心脑血管疾病。
用减肥药物后，生活方式管理依然是重要基础
目前，医学界已将肥胖定义为一种进展性、易复发、可治疗的慢性疾病，已知肥胖与200余种疾病的发生有关，如2型糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停等。
如何有效减肥？在李小英看来，日常活动是能量消耗的一个重要部分，每个人日常活动量不同，这部分大约消耗总能量的30%。进食本身也会消耗一部分能量，大约占摄入能量的10%。而能量消耗的最大部分来自基础代谢，占60%。换句话说，一个人的体重主要由基础代谢决定。
那么，运动是否能增加能量消耗？李小英表示，答案是肯定的，但运动增加的能量消耗非常有限。即使进行剧烈运动，也只能在日常活动消耗的30%基础上增加10%到20%。可以说，单纯依靠运动来减重是非常困难的。
近年来，一些创新药物的出现，尤其是创新双靶点GIP/GLP-1类药物，为肥胖治疗带来了显著改变。
“这类药物可以使肥胖患者的体重下降比例达到20%，甚至更多。这从根本上改变了肥胖治疗的现状，使药物成为体重管理的有效工具。”李小英提醒，有了减重药物并不意味着可以“躺瘦”，生活方式的管理依然是重要基础，否则减重效果有限。
体重管理是一个需要长期坚持的过程
眼下，肥胖管理理念已从传统的以症状为中心转向以并发症、健康和患者为中心的个体化管理模式。越来越多肥胖患者开始有意识寻求医疗帮助，沪上医院也纷纷设立减重门诊，通过多学科协作（MDT）模式，全面评估患者多维度的健康指标，为患者制定个性化的治疗方案。
当然，肥胖不仅是一个医学问题，也是一个社会问题。2024年6月，国家卫生健康委等16部门联合印发了《“体重管理年”活动实施方案》，提倡在全社会范围建立体重管理的支持性环境，提升全民体重管理意识，普及健康生活方式，形成全民参与、人人受益的体重管理良好局面，并改善部分人群体重异常状况。
李小英提醒，大众在日常生活中可以通过BMI、体脂率和腰围等数据判断自己是否肥胖。如何进行长期体重管理，良好的生活方式仍是关键。在饮食方面，不推荐极端低碳水化合物或生酮饮食。建议保持饮食平衡，控制总热量摄入。如果做到每天进食七分饱，对体重管理会有很好的长期效果。
此外，生活作息要有规律，熬夜人群往往更容易发胖。另外，无论是工作压力还是生活压力都可能导致肥胖，要警惕“压力肥”。如果使用药物，需要在医疗机构医生的指导下进行，长期用药也需特别关注。
我国超重和肥胖患病率达50.7% 减肥药非“躺瘦”秘籍
■本报记者 李晨琰
今天是世界肥胖日。肥胖正影响着全球超10亿人口。在我国，超重和肥胖患病率已达50.7%，预计到2030年这一比例将提升至70.5%。
肥胖的成因有哪些？中国人的肥胖特点与西方人有何不同？靠“减肥神药”是否真能“躺瘦”？在日常生活中我们又该如何管理体重？沪上医学专家日前接受本报记者采访，回应大众关切。
“肥胖的本质是体内脂肪的积累增加。如果摄入热量大于消耗热量，脂肪就会在体内逐渐积累。”复旦大学附属中山医院内分泌科教授李小英介绍，肥胖的成因不仅与遗传相关，还与生活方式、饮食结构、能量消耗减少、生活节奏紊乱等环境因素密切相关。
要注意的是，中国人的肥胖特点与西方人存在差异。李小英表示，按照BMI（身体质量指数）来看，当国人BMI≥28则可视为肥胖，而西方人的衡量标准则是BMI≥30，“这种差异是根据肥胖导致的危害和相关合并症来判断的。”
如果用腰围来判断，当中国男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米，即可判断为中心性肥胖（腹型肥胖）。统计数据表明，中国人群体脂分布更趋向于腹腔内积聚，近三成中国成年人为腹型肥胖。目前，医学界已将肥胖定义为一种进展性、易复发、可治疗的慢性疾病，已知肥胖与200余种疾病的发生有关，如2型糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停等。而腹型肥胖是一种危害更大的肥胖类型，腰围过大往往反映了内脏脂肪过多，更易引发代谢紊乱及心脑血管疾病发生风险。
如何有效减肥？在李小英看来，日常活动是能量消耗的重要部分，大约可消耗总能量的30%。进食本身也会消耗一部分能量，约占10%。而能量消耗的最大部分来自基础代谢，约占60%。换句话说，一个人的体重主要由基础代谢决定。
那么，运动能否增加能量消耗？李小英表示，答案是肯定的，但运动可消耗的能量非常有限。即使进行剧烈运动，也只能在日常消耗的基础上增加10%到20%。简言之，单纯靠运动减重是非常困难的。
减肥并非简单的“少吃多动”。近年来一些创新药物的出现，尤其是创新双靶点GIP/GLP-1类药物（如司美格鲁肽）为肥胖治疗带来了显著改变。“这类药物可以使肥胖患者的体重下降15%到20%，甚至更多。这从根本上改变了肥胖治疗的现状，使药物成为体重管理的有效工具。”李小英提醒，有了减重药物并不意味着可以“躺瘦”，生活方式的管理依然是重要基础，否则减重效果有限。
医生提醒，大众在日常生活中可以通过BMI、体脂率和腰围等数据判断自己是否肥胖。对于长期体重管理，良好的生活方式是关键。在饮食方面，不推荐极端低碳水化合物或生酮饮食。如果做到每天进食七分饱，对体重管理会有很好的长期效果。
来源： 文汇报