- 1、都江堰首例腹腔镜减重手术，230斤胖友微创减重成功！
- 2、【“人民”科普】这份减重指南一定收好！带你避开90%的坑！| 世界肥胖日
- 3、湖北首例“不开刀”减重手术：支架近3万元，术后半年内需取出，能减30到50斤
都江堰首例腹腔镜减重手术，230斤胖友微创减重成功！
夏文凤 华西社区报记者 沈悦
9月23日，都江堰市人民医院胃肠外科为一名重度肥胖症患者成功实施腹腔镜减重手术。这是都江堰市开展的第一例腹腔镜减重手术，标志着都江堰市人民医院胃肠外科在腹腔镜微创技术领域取得新进步。
据悉，男子罗亮（化名）34岁，体重达115公斤，身高183cm，体重指数34.3kg/㎡。重度肥胖严重影响他的生活质量，他系鞋带都蹲不下去。加上他患有糖尿病、高血脂等多种疾病，给罗亮的生活带来很多不便。“都说跑步减肥，我根本跑不动……我有两个很胖的朋友，什么方法都试了，一点没减下来，后来还是做手术减的。他们体重基本都下降有80-100斤。”罗亮不想走他两个朋友曲折的减肥路，遂到都江堰市人民医院代谢减重门诊询问减重手术相关问题，希望通过手术干预达到理想减重效果。
罗亮入院后，医院特别重视，立即组织讨论该例减重手术的相关事宜，成立以科室副主任刘太平为组长的减重小组，制定缜密的手术、治疗、护理方案。充分完善术前准备后，成都市第三人民医院教授杨华武亲临指导。团队通过在患者腹壁上打三个小孔完成腹腔镜下胃袖状切除术。术后患者恢复良好，术后次日下床活动，恢复进水，术后4天康复出院。
据主管医生王海龙介绍，罗亮的肥胖属于中心性肥胖。肥胖症的危害可累及全身几乎所有器官系统，增加死亡风险。由于过多脂肪组织的质量作用和直接的代谢效应，肥胖会与糖尿病、肝脏疾病、高血压、冠心病等200多种慢性病发生关联效应，且与18种癌症风险呈正相关。
减重手术通过腹腔镜微创的手术方式减少胃的容积或小肠改道，从而减少患者食物的摄入和吸收，改善患者的内分泌环境，达到降低体重的目的。王海龙提醒，减重手术仅是代谢减重治疗的一部分，术后的饮食、运动及定期随访同样关键。若患者依从性差，术后有可能出现反弹及其他问题。患者需在术后定期进行门诊随访，评估术后恢复情况及各种并发症改善情况，根据专门的个体化营养食谱及运动处方自我管理，才能长期获益。
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【“人民”科普】这份减重指南一定收好！带你避开90%的坑！| 世界肥胖日
世界肥胖日
每年3月4日为世界肥胖日，我国成年人超重率已高达50.7%。除了日常公众熟知的增加运动、调整饮食、改善生活习惯之外，还有更科学有效应对肥胖的“三驾马车”——营养干预、药物治疗与手术治疗。
北京大学人民医院临床营养专家 内分泌专家 普外专家联助力肥胖患者迈向更加健康、自信的自己——
临床营养师
带您走出"越减越伤身"的怪圈
饮食控制室大家熟知的减重途径，但很多人陷入"越减越伤身"的怪圈。北京大学人民医院临床营养科专家蔡晶晶营养师用5个核心原则，帮你建立可持续的健康体重管理方案。
01 警惕"快速瘦身"的甜蜜陷阱
市面上的极端减重法（如生酮、断食）看似见效快，实则暗藏风险。
短期体重下降主要是水分流失，当身体启动"节能模式"后，基础代谢率可降低30%，极易反弹。更重要的是，营养素缺乏会导致脱发、月经不调和肌肉流失。用健康的代价减重不可取！
02 吃出"易瘦体质"的黄金法则
市面上的极端减重法（如生酮、断食）看似见效快，实则暗藏风险。短期体重下降主要是水分流失，当身体启动"节能模式"后，基础代谢率可降低30%，极易反弹。更重要的是，营养素缺乏会导致脱发、月经不调和肌肉流失。用健康的代价减重不可取！
营养密度优先：用土豆代替白米饭，用希腊酸奶代替沙拉酱。每餐保证优质蛋白（鱼虾/豆制品）、膳食纤维（绿叶菜/杂粮）和健康脂肪（坚果/橄榄油）各占1/3。
热量控制有技巧：采用"手掌测量法"——肉类=掌心大小、主食=一拳头、油脂=拇指节。特别提醒晚餐不要吃超过白天总量的1/3。
餐盘分配法：将餐盘分为4份，蔬菜占2份，蛋白质1份，全谷物1份，用彩虹色食材搭配保证营养均衡。
03 重建健康生活模式
每天保证7小时优质睡眠，深度睡眠阶段分泌的生长激素能促进脂肪分解
学会管理压力，皮质醇过高会导致腹部脂肪堆积
记录"饮食-情绪"日记，80%的过量进食源于焦虑或无聊
04 可持续减重的核心认知
真正的健康体重不是某个数字，而是身体各项指标的和谐状态（BMI在18.5-23.9之间，腰围男性<85cm/女性<80cm）。建议每月减重2-4kg，达到目标后进入"平台期维护期"，通过调整饮食结构和增加运动强度防止反弹。
“人民”专家说：
科学减重本质上是建立与食物的良性关系，是用营养知识武装的生活方式的升级。当你开始关注身体的感受而非体重秤数字时，才是终身健康管理的起点。
内分泌专家
带你认识减重药物的真相
最新数据显示我国超重人群中近20%合并代谢综合征，同时新型减重药物不断问世。北京大学人民医院内分泌科罗樱樱主任医师用临床视角为你梳理药物减重的科学真相。
01 减重前必须知道的"代谢密码"
肥胖不仅是脂肪堆积，更是和众多疾病密切相关，尤其是很多代谢性疾病，如高血糖，血脂异常等等。而慢性炎症、胰岛素抵抗等正是导致这些疾病发生的核心原因。当脂肪细胞过度膨胀时，会分泌大量炎性因子，导致内脏脂肪代谢异常。此时单纯依靠改变膳食习惯等可能就不足以纠正已经发生的代谢紊乱。
02 减重药物的适应证
当已经达到肥胖症的诊断标准，或者达到超重标准且伴有至少一种体重相关合并症(如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等)时，通过生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗。
03 常见减重药物
应用药物治疗肥胖症应该严格把握适应证，规范使用，需要在充分评估患者病情及有无禁忌证后方可起始应用。
目前常见药物有胃肠脂肪酶抑制剂、GLP-1受体激动剂和双受体激动剂几类。减重药物或通过阻断肠道消化酶，减少脂肪吸收；或调节饱腹中枢，降低食欲；或促进胰岛素分泌，协同增强胰岛素敏感性，达到减少热量摄入，抑制食欲的效果。同时也有可能会伴随出现如恶心、头晕、腹胀、腹泻等副作用。
因此，在使用药物减重的过程中首先要经过医生的评估，把握好适应症和禁忌症，同时还需要定期在专业医师指导下进行规律随访，监测药物的有效性及安全性，根据情况适时调整治疗方案。
“人民”专家说：
减重药物不是捷径而是工具，真正的突破在于建立"代谢-行为-心理"三位一体的健康模式。当您决定用药时，请务必到正规医院由内分泌专科医生评估，让科学助力健康体重的持久保持。
普外科专家
破解手术减肥四大误区
最新数据显示我国肥胖症患者已超过1.2亿，其中约15%合并严重并发症。作为北京大学人民医院胃肠外科专家高志冬主任医师，带您认识手术减重的真相。
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误区一："手术减重=单纯减肥"
减重手术本质是代谢调节手术。以胃旁路术为例，通过重建消化道不仅减少热量摄入，更重要的是改善肠道菌群和胰岛素敏感性。临床数据显示，规范治疗的肥胖症患者术后5年体重下降率可达60%-70%，糖尿病、高血压等并发症显著改善。
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误区二："手术就是切胃，风险极高"
传统开腹减重手术风险较高，但随着微创技术发展，如今90%以上的手术可通过腹腔镜完成。以最常见的袖状胃切除术为例，只需在腹部打4-5个戳卡孔，将胃容积缩小至原来1/10，手术时间仅1小时左右。术后并发症发生率低于1%，甚至低于阑尾炎手术并发症发生率。
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误区三："只有'超级胖子'才需要手术"
最新《中国肥胖代谢外科指南》明确将手术适应症扩大到BMI≥27.5且伴有2型糖尿病、睡眠呼吸暂停等代谢综合征的患者。32岁的李女士BMI仅28，但存在严重胰岛素抵抗，内科治疗效果不好，术后不仅体重下降15kg，血糖也恢复正常，避免了糖尿病恶化风险。
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误区四："做完手术就能胡吃海喝"
这种观点大错特错！术后胃容量减少，但如果不控制饮食，残留的胃部会反弹扩张，也会因为因高热量饮食导致复胖。术后需严格遵循"少食多餐、低糖低脂"饮食原则，就像给汽车换引擎后必须更换汽油类型。
“人民”专家说：
手术绝非捷径，而是给患者一个"重启健康生活方式"的机会。真正的减重不仅是体重的数字变化，更是重建代谢健康的过程。当饮食控制、运动治疗无效时，手术可能是改变命运的科学选择。
科普专家名片
蔡晶晶
临床营养科
主治营养师
擅长医学营养减重、常见营养相关性疾病的防治（高血糖、高血脂、高血压、高尿酸），孕期营养、围手术期营养等。
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。
罗樱樱
内分泌科
主任医师
擅长糖尿病，肥胖，垂体及肾上腺疾病。
出诊时间：周一上午、周四下午（西直门院区）；周五全天（通州院区）
内分泌科肥胖减重门诊时间：周一全天，周三全天，周四上午，周六上午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。
高志冬
胃肠外科
主任医师
擅长胃肠间质瘤、胃癌、结直肠癌、减重与代谢手术以及疝、胆囊、阑尾微创手术。
出诊时间：周一上午、周四上午、周日下午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。
编辑 | 张贺
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湖北首例“不开刀”减重手术：支架近3万元，术后半年内需取出，能减30到50斤
9月11日10时，武汉大学中南医院进行了湖北省部省属医院首例胃转流支架置入手术，实现“不开刀”减重。
当日，该院肥胖症与代谢病外科中心主任医师李震告诉九派新闻，患者王女士已经能下床，情况良好，需要再住院观察3到5天，做腹部X光检查。如果没有发现问题，且能正常进流食、喝水，预计周末就可以出院。
他介绍，该手术能减重30斤到50斤，不过术后可能出现轻微恶心、疼痛等症状，比切胃减肥手术的反弹概率大。胃转流支架29800元，如合并有糖尿病、高血压、高血脂等代谢病，实际费用可根据具体情况医保报销。
【1】适合体重200斤以内人群，有助于改善食欲与代谢
据经视直播，患者王女士今年23岁，身高1米67，体重91公斤，BMI指数32.6。在最近的体检中，她被查出体内脂肪过高，有重度脂肪肝与高胰岛素血症。
她表示，尝试过很多方法减肥，包括锻炼、节食，但总会反弹。如果不及早减掉体内的脂肪，可能患更多慢性病。为了身体健康，决定尝试新的减重方式。
王女士接受采访。图/经视直播
手术医生李震向九派新闻介绍，胃转流支架相当于一个塑料薄膜的管道，长60cm，覆盖在十二指肠和空肠表面，可以隔绝食物与消化液、肠道的接触。食物进入胃里，再通过这段支架，进入远端的空肠。
“可以理解为，这一段小肠是‘短路’的，食物在此不消化、不吸收。”他解释，胃转流支架可以降低食物的吸收率。比如，平时摄入1000卡的热量吸收1000卡，术后只能吸收600卡。
李震介绍，胃转流支架置入手术适合体重在200斤以内的人。术后，患者肠道的菌群会发生改变，食欲、代谢有所改善。不过，患者在术后3天内，可能出现轻微恶心、疼痛等症状，一般用药物对症处理即可。出院后注意不要暴饮暴食，可以正常饮食。
【2】支架近3万元，能减重30斤到50斤
1月17日，国家药品监督管理局批准了“胃转流支架系统”创新产品注册申请。
该产品由输送系统与回收系统组成，在胃镜辅助下置入十二指肠及空肠上段，在不改动胃肠道生理结构的基础上达到类似胃旁路手术的效果，减少十二指肠和空肠大部分组织对食物中营养成分的吸收，达到减重目的。
“胃转流支架系统”可以隔离食糜与肠道的接触，用于生活方式调整无效、无创治疗及药物治疗效果不佳的肥胖症患者。
“胃转流支架系统”获批。图/国家药监局
据武汉市第八医院，7月30日，该院肥胖与代谢病诊疗中心首席专家顾问、中南大学湘雅三医院副院长朱晒红教授与该中心主任熊非共同完成了湖北地区首例胃转流支架系统置入术。
九派新闻了解到，9月11日武汉大学中南医院完成的胃转流支架系统置入术是湖北省首例自主内镜减重手术。
对此，李震解释，此次手术使用的是湖北省购入的我国自主研发的药品耗材，已经纳入湖北省目录，手术由李震团队自主操作。
9月11日，手术过程（左）与示范（右）。图/经视直播
胃转流支架作为一种辅助生活方式管理体重的产品，其效果能维持多久？他表示，置入支架3个月到半年后，要从体内取出，是否再次置入，需要根据实际情况决定。如果体重有波动、出现反弹，可以考虑再置入。
“优点在于它是无创的、可逆的。”李震介绍，胃转流支架取出后身体没有任何创伤，相当于做了一个无痛胃镜。
不过，李震补充道，胃转流支架置入手术比切胃减肥手术的反弹概率大。“它的减肥效果不如切胃手术，微创腹腔镜切胃手术可以帮肥胖患者减掉60斤到70斤，但支架只能减重30斤到50斤。”
李震表示，胃转流支架29800元，如合并有糖尿病、高血压、高血脂等代谢病，实际费用可根据具体情况医保报销。如有意愿做手术，建议找专业医生事先咨询。
九派新闻记者 胡冰月
编辑 万璇 武菲菲
【来源：九派新闻】
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