肥胖对男性生育的危害
马小淯 司少艳，战略支援部队特色医学中心（原306医院），研究部二室
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
作为非传染性疾病，肥胖主要是由不当生活方式尤其是饮食和缺乏运动引起的。世界卫生组织（WHO）提供的当前流行病学数据表明，肥胖已成为全球性流行病。
肥胖的病因
由于能量摄入和消耗之间不再平衡，脂肪组织中过多的脂肪堆积从而导致了肥胖。在人体中，有两种主要的脂肪组织：棕色和白色脂肪。棕色脂肪可以维持体温，在新生儿中非常丰富，并随着年龄增长而减少。白色脂肪细胞是人类最丰富的脂肪细胞，其主要功能是储存能量，还能为身体提供机械保护和热隔离。脂肪堆积是因为脂肪合成和分解之间不平衡导致的。脂肪组织对体重增加的反应主要表现为白色脂肪细胞增生（数量增多）和/或肥大（体积增大）。
当增大的脂肪细胞因甘油三酯饱和而不能继续扩张时，会发生细胞破裂并出现巨噬细胞浸润现象，促炎性细胞因子释放增加，抗炎性细胞因子减少。因此，肥胖通常和慢性炎症相关。此外，脂肪细胞饱和会导致甘油三酯沉积在不被希望沉积的地方，当沉积在重要器官上时可能导致严重的并发症。
肥胖对男性性行为的影响
肥胖男性出现勃起功能障碍和阴茎血管损伤的风险增加。代谢紊乱与阴茎动脉流速呈负相关，阴茎动脉平滑肌松弛能力会因代谢特征而改变。更具体地说，代谢功能紊乱会损害内皮依赖性血管舒张物质的产生，并降低可扩张性，这会导致勃起功能障碍。当勃起功能障碍变得过于严重时可能会发生其他功能障碍，例如早泄。不过，勃起功能障碍和早泄之间的相互关系尚未明确。
据报道，约三分之一患有勃起功能障碍的肥胖男性，其性功能改善与生活方式改变和体重减轻有关，这也说明肥胖确实与妨碍性活动的机械功能障碍相关。
肥胖导致男性不育的原因及机制
有多项关注肥胖和精子参数（浓度、运动性和形态）的研究，部分研究显示肥胖与精液量减少、精子活力低以及精子形态异常有关，但其他研究未能显示出非常明确的相关性。这种差异可能来源于研究中难以控制的因素，例如吸烟、饮酒和娱乐性药物。肥胖导致男性不育的原因及机制如下。
（1）激素失调
肥胖会导致全身激素失调。与能量稳态相关的激素——胰岛素、胰高血糖素、瘦素——也与男性生殖功能障碍有关。
瘦素是一种主要由白色脂肪细胞产生的激素，和血液中性激素的浓度密切相关。瘦素通过睾丸细胞中的瘦素受体对性腺器官发挥重要作用。在肥胖男性中发现过量瘦素会降低睾酮浓度，并且会影响睾丸支持细胞代谢，降低乳酸脱氢酶活性，这会损害男性的生育能力。同时，在肥胖不育男性中发现较高的血清瘦素水平和精子形态异常有关。
另外在肥胖男性中发现，高血糖症似乎会抑制肝脏产生性激素结合球蛋白 (SHBG) ，SHBG负责将性激素通过血液运输到特异组织。在肥胖男性中，睾酮浓度随着SHBG浓度降低而降低，从而影响男性生育能力。
（2）阴囊脂肪堆积
过度的白色脂肪沉积是肥胖的典型特征，阴囊区域的脂肪沉积，称为阴囊脂肪瘤病。
脂肪瘤引起不育的主要原因之一是这些人睾丸的体温调节受损。理想情况下，阴囊由薄的皮肤组成，皮下脂肪最少，汗腺密集，毛发稀少。这些特性对于睾丸通气和热辐射分散至关重要。此外，阴囊血管的血管扩张和汗腺的激活对于维持睾丸温度低于体温2-4°C至关重要。过多的阴囊脂肪提高阴囊温度，促进睾丸生发萎缩和生精停滞。
同时，过多的脂质积累导致脂肪细胞破裂，引发促炎状态。睾丸间质细胞暴露于巨噬细胞产生的活性氧（ROS）和炎性细胞因子中。类固醇生成机制受到损害，睾酮的产生下降，进一步促进性腺机能减退。
（3）环境有毒物质的积累
农业杀虫剂、工业化合物等环境毒素，通常会干扰人体内分泌。这些有毒物质很多是脂溶性的，它们往往会积聚在脂肪中，因此肥胖个体遭受这些干扰物作用的风险更高。
（4）炎症和氧化应激
在睾丸环境中，ROS是导致精子细胞功能障碍的主要因素之一，会导致DNA损伤并损害精子中的细胞膜完整性。此外，据观察，肥胖男性体内较高量的ROS会导致DNA甲基化改变，这意味着精子的变化可能会改变胚胎发育和后代的表型。这表明与肥胖相关的代谢特征可以遗传。
随着人们生活水平的不断提高，人们对自身健康越来越关注。勃起和射精功能的改变以及激素失调、阴囊温度升高、氧化应激都是肥胖会对男性生育造成的损害。因此，大家应该更多地重视起已成为全球流行病的肥胖，坚持良好生活习惯，保持健康。
（配图来源于网络）
“中国首胖”：450斤被告病危，8个月暴瘦200斤，娶娇妻生儿育女
透过Ta的故事直面人生，沿着Ta的路途说出看法，麻烦各位看官点击“关注”，更方便地和作者沟通、和读者分享，一起体味人间百态。2010年，重庆新桥医院迎来一位特殊的病人，450斤的体重让所有检查仪器全部“失效”，因过度肥胖陷入昏迷的他，最终被医生无奈下达病危通知书。
他不是没有想过“安乐死”一了百了，可每当他想起妻儿，心中的不舍始终挥之不去，如果早知有此一遭，他可能也不会硬生生吃成“中国第一胖”。
当这条新闻发布的时候，人们无不为男子的经历感到好奇，他是怎么吃成“中国第一胖”的？如今他是否成功减重？
梁用
大胖小子对于父母来讲，新生儿的降生无疑是最大的惊喜，如果能生个大胖小子那就最好不过，在朴实的百姓眼里，胖往往代表着婴儿健康。
1979年8月29日，重庆市大足县宝顶镇，老梁抱着襁褓中的儿子欣喜不已，脸上的皱纹好像都要拧在一起，原因只是老婆给他生了个健康的大胖小子。
要知道新生婴儿的平均体重一般都在7斤左右，而老梁家儿子足足有10斤重，浑身肉乎乎的看着甚是喜人，随后父亲梁朝中便给儿子起名梁用，或许是希望儿子能够将这副健康的身体物尽其用吧。
大胖小子
虽然梁用的家庭条件并不富裕，但是家人们还是竭尽所能地给到孩子最好的生活，当别的孩子还在吃母乳时，梁用就因为饭量大早早地吃起了奶粉，家人甚至还会喂他些稀饭，而年幼的梁用也是来者不拒。
然而，梁用的家人似乎还是低估了孩子的饭量，刚刚一岁的他，每天吃了就睡，睡醒就吃，虽然不哭不闹很是省心，但体重也飙到了30斤，比别人家的小孩大了整整一圈。
每当梁用被家人抱到外面透风时，左邻右舍都会七嘴八舌地聚在一起，调侃道：“嚯，这大胖小子，一看就知道他长大后是个有福气的人。”
可当其他人想要抱抱梁用的时候，却遭到了梁用家人的拒绝，不是他们矫情，而是一般人真抱不动梁用，如果真摔着孩子，那他们可要心疼死。
梁用
就这样，梁用的体重与日俱增，每年都要增重个一二十斤，小胖胳膊上那一截一截的肉，就像是米其林轮胎的动画人物那样，而他的体重也在3岁时飙到了80多斤。
眼看着儿子越发浑圆的身体，梁用的父母这才逐渐注意到儿子的异常，即使他们有心控制孩子饮食，但每当梁用饿到大哭的时候，父母都于心不忍，最后还是只能尽量满足儿子的食欲。
因此梁朝中很是纳闷，这家里从来都没有过这么能吃的人，怎么梁用的饭量就这么夸张，他听说孩子在小时候吃含激素的药会导致分泌失调，可梁用从来也没生过什么病，难不成是孩子身体有什么问题？
梁用
带着这份疑惑，梁朝中带着儿子来到了医院，可在经过一系列检查后，梁用的身体除了有些肥胖，并没有其他毛病，而他胖的原因也仅仅是因为能吃而已。
无奈之下，梁朝中只得返回家中，并告诫妻子和母亲少让梁用吃点饭，再这么吃下去，以后可是要出大问题的，可梁朝中说是这么说，他又怎么能忍心看到儿子因为吃不饱而难过呢。
此时的梁用还只是个孩子，做什么事都喜欢顺应本心，都说玩乐是孩子的天性，可对梁用来说，吃饱不饥才是最重要的事，他也因此在肥胖的道路上越走越远。
梁用
直到梁用8岁那年，他的体重再次飙到140斤，甚至比很多成年人还要重上不少，而他的饭量更是夸张，他不仅不挑食，并且还特别爱吃肥肉和主食，一顿要吃下接近半斤的米饭。
饶是天天下地干活的父亲，看了都要瞠目结舌，可每当看到儿子吃饭时那幸福的表情，梁朝中也不忍心去控制儿子的饭量，而梁用的奶奶则更是宠溺，她最喜欢给梁用夹菜，因为夹多少，梁用就能吃多少。
当正常人都是一天三顿饭的时候，梁用就已经升级成一天七顿，而他每顿的饭量更是普通人的两倍有余，仗着家人的宠爱，梁用的生活称得上是衣来伸手，饭来张口。
眼看着儿子到了上学的年纪，梁朝中心里终于缓了一口气，这孩子在家不爱运动，想必进入学校后，一定能认识许多小伙伴，同时也能增加些运动量。
梁朝中
然而，想法与现实往往背道而驰，梁用在开始上学后，不仅没结交到朋友，反而还成了同学们争相嘲讽的对象，“大肥猪”、“死胖子”，各种带有侮辱意味的词汇不断从不怀好意的同学嘴中说出。
老实憨厚的梁用只能默默地承受着大家的嘲笑，也从来没有人愿意和他做朋友，当上体育课时，所有同学都在操场上奔跑玩耍，而梁用只能躲在一边看着他们欢声笑语，嘴里还嚼着一些自带的干粮。
面对孤立和嘲笑，梁用只能化悲愤为食欲，那些同学们无法给予的快乐，也被梁用从肥肉、米饭、面条、馒头上逐渐获得，反正都是分泌多巴胺，吃才是梁用更擅长的事。
梁用和其他小孩对比
在这种环境下，已经14岁的梁用初中刚一毕业就选择辍学，一方面他是为了逃离那种压抑的环境，而另一方面是因为他的体重已经飙到恐怖的360斤，足足顶得上两个成年壮汉。
过度肥胖带来的不止是嘲讽，还有诸多生活上的不便，他的衣服裤子从来都是家人找裁缝订做，而且每次换衣服时还需要家人协助，360斤的梁用不仅蹲不下去，胳膊也碰不到后背，生活已经无法自理。
父亲梁朝中见状，再也无法坐视不理，他再次带着梁用去往医院，可答复还是没有任何毛病，纯纯是吃的问题，于是梁朝中便开始强制要求儿子节食，梁用的日子也开始变得“苦不堪言”。
梁用
然而，令家人没想到的是，梁用即便不在家吃饭，也能在外面吃得个酒足饭饱，宝顶镇民风淳朴，街坊邻里都是互帮互助的热心人，而梁用也是个自来熟，他一饿就开始挨家挨户地串门。
邻居们每当看到憨态可掬的梁用到来，都会热情地邀请他一起吃饭，在老李家吃点红烧肉，再到老王家吃点面条，梁用像是个微服私访的皇帝一样，到哪都会得到热情的接待。
自此之后，梁用每天都会以闲逛的借口外出“觅食”，他的体重不仅没能得到控制，反而再次飙升，刚刚成年的他已经达到400多斤，而他的身高似乎也被一身肥肉压在了155公分，寸步难进。
眼看着自己这副丑样，梁用知道自己这辈子已经和爱情无缘，可他的家人却不这么想，萝卜白菜各有所爱，或许真的会有姑娘喜欢梁用这一款呢？
梁用和镇民一起吃饭
人生赢家2000年，梁用因为独特的外貌，吸引到很多人的关注，400多斤大胖子的名声也逐渐在当地传开，梁用因此开始接到一些商单，在临时演出上或是拍摄广告时充当特型嘉宾，这也为他带了不菲的收入。
在名利双收的同时，梁用的身体也逐渐出现问题，他因为肥胖总是会过度出汗导致缺水，睡觉时还经常会有喘不上气的情况，而且他的双腿承受重量太大，总是会隐隐作痛。
梁朝中知道再这样下去就会影响到孩子的健康，于是他便在2002年12月带着梁用赶往天津，找到一家专业减肥机构开始减重，梁用的姑姑在得知这一消息后甚是开心，于是便给梁用介绍了一位老乡——唐晓燕。
梁用
对梁用来说，减重的时光是痛苦的，但同时也夹杂着一些甜蜜，因为唐晓燕并没有嫌弃自己的体重，反而能够正常地和自己在手机上沟通，一段暧昧的网恋就此开始。
或许是因为心爱之人的缘故，梁用在减肥时越发努力，看来爱情的力量当真是无穷的，父母让他减了十几年的肥都没有一丁点效果，而一位姑娘的出现却能让梁用心甘情愿地减到240斤。
减重成功的梁用逐渐自信起来，此时的他虽然还是很胖，但和之前比已经好了太多，而他也终于和神交已久的唐晓燕在长沙的一个综艺上成功见面。
令梁用感到开心的是，两人的恋情并没有“见光死”，唐晓燕不仅没有在意他那夸张的体型，反而很喜欢他那种质朴实在的品质，两人的感情因此迅速升温，直至2004年7月5日走进了婚姻的殿堂。
梁用和妻子、儿子
婚礼当天，镇上许多居民都赶来道喜，大家都纷纷调侃梁用是癞蛤蟆吃上了天鹅肉，那些条件比他还好的男人都还打着光棍，而梁用却能找到这么一个如花似玉的媳妇，真是让人好生羡慕。
身为人夫之后，梁用特别宠溺妻子，就像是当初家人宠溺他那般，他也知道自己能娶到唐晓燕是天大的福分，所以他要惜福，要加倍地对唐晓燕好。
随着两人的感情越发深厚，一个新生命也悄然而至，怀孕后的唐晓燕成了全家人的宝贝，当真是含在嘴里怕化了，捧在手心怕摔了。
梁用竭力照顾着唐晓燕，她想吃什么，梁用就去买什么，而妻子吃不完的东西也没有浪费，全部被梁用一扫而空，梁用辛苦一年减下的体重也因此又还了回去，反而还有一种超出之前的势头。
梁用一家人合影
直到2007年，梁用已经成为了两个孩子的父亲，和妻子也始终如胶似漆，同时他的体重再次突破极限，达到450斤，成为了当时上海吉尼斯纪录的“中国第一胖”。
无数网友在看到梁用的照片后，无不对其“惊为天人”，这简直就是一座人型“肉山”，虽然这个称号让梁用赚足眼球，难道他就不知道过度肥胖会危及生命吗？
答案当然是肯定的，梁用不是没有想过以后，只是意外往往会抢先一步闯进生活。
梁用
病危通知2010年，梁用因为呼吸困难导致昏迷，家人们连忙叫来救护车将他送到重庆新桥医院，由于梁用体重过大无法使用担架，足足五个成年人才勉强将他放在铁板车上，好在抢救及时，梁用暂时脱离了危险。
然而，在后续的检查中，因为梁用体内的脂肪太厚，所有检查仪器全都无法探测到他身体内部，一时间全部“失效”，而梁用在医院经过几天的调养后，被医生下达了病危通知书。
梁用
眼看着丈夫越发绝望，唐晓燕始终不离不弃，她一边照顾着两个孩子，一边服侍着梁用的生活起居，起床、吃饭、换衣服...就连上厕所都需要妻子帮助才能解决。
“孩子还小，不能没有爸爸，我也不能没有你...”唐晓燕的肺腑之言终于让梁用走出阴霾。
如果再不减肥，就没法继续陪着老婆孩子，老爹老娘谁来照顾？虽然梁用是“中国第一胖”，但同时他也父亲，是丈夫，是家中长子，身为男人，不能只是为自己活着，减重已经势在必行。
梁用和老婆孩子
2011年，在经过多方打探后，梁用来到广州的暨南大学附属医院，而院方也是出于同情，给了梁用很多帮助，专人专车（板车）接送、8个科室的数十位专家、所有人都在为了拯救梁用而努力着。
专家们经过诊断后，得知梁用是因为皮下水肿代谢异常导致的呼吸功能衰竭，必须及时进行腹腔镜微创手术，而梁用也是忍耐诸多痛苦配合着医生们的工作。
6月21日，梁用被众人推进了手术室，经过3个半小时的手术后，梁用成功脱离危险，并且只要以后注意控制饮食就不会轻易复发，梁用的家人闻言也是喜极而泣。
梁用在医院做检查
2012年初，当网友们再次看到梁用的时候，他已经成功减去200斤，虽然相较于常人还是肥胖，可这对他本人来说已经实属不易。
已经32岁的梁用，像个孩子一样单脚踩在石墩上，做出双手翱翔的姿势，原来轻盈的感觉是如此美妙。
减重后的梁用
此后，梁用开始刻意控制饮食，身体越发健康，同时他也不再抛头露面，和家人一起过着平淡温馨的日子，父母健康、夫妻和睦、子女可爱，想必这就是平凡人的难能可贵吧。
2023年，当梁用再次出现在大众视野的时候，他已经成为了宝顶镇一家茶馆的老板，他还是那么憨态可掬，只是身型好像又胖了不少，看来他减重后的生活依旧是那样幸福。
梁用现状
对梁用来说，虽然他曾经没少因为肥胖问题遭受耻笑，可他还是幸运的，家人始终没有放弃帮他减肥，妻子也在他病危之时不离不弃，同时还收获了一双儿女，只是梁用仍旧需要注意体重问题，省得以后追悔莫及。
从梁用的经历不难看出，“祸”也可以从口入，作为家长要明白，一味地让孩子吃饱饭并不见得是件好事，只怕会过犹不及，凡事都有两面性，在宠爱的同时也要保持克制，这样对谁都是一件好事。
肥胖会容易导致女性不孕？到底是真是假？
肥胖会导致高血压、糖尿病等代谢性疾病，这些大家都知道，不过还有一个观点，就是说女性胖了会影响怀孕。
群里有位妈妈就说自己以前特别胖，备孕了两年都怀不上，检查也没有问题，医生就说她是太胖了，让减肥，结果减肥成功后，很快就怀孕了，今年生了个健康的小宝宝。
女性肥胖真的会影响怀孕吗？其实，这得看“胖”的程度。
肥胖是一种体内脂肪堆积过多的疾病。目前国际上常用的方法是通过计算身体质量指数（BMI），来作为判断肥胖症的依据。BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。
世界BMI标准的正常范围是18.5～24.9，根据亚洲人的体质特征，我国将24～26.9确定为偏胖，大于等于30就是重度肥胖。
假设你的身高是1.6米，体重是80千克，根据以上公式计算，你的体重指数是31.25，那就是重度肥胖了。
肥胖分为症状性肥胖和体质性肥胖。
症状性肥胖，多由器质性病变引起；
体质性肥胖的主要原因是过食，就是身体摄取了太多超过需要的热量食物，再加上长期久坐，活动过少，这就使过剩的能量以脂肪的形式积累起来，这种肥胖就是单纯性肥胖。
那么，肥胖会影响怀孕吗？
据权威科学研究证明，超重或肥胖已成为女性不孕不育的“拦路虎”，其中超重女性生育力下降8%，肥胖者下降达18%，而且随着BMI数值升高，无排卵性不孕的风险也会增加。
但是这里需要注意的是，一些BMI处在正常范围内的女性，也有可能是隐形肥胖患者。
她们虽然体重正常，但身体脂肪集中在腰腹部，而且腰围指标超过85cm，也就是我们平常说的“苹果型身材”，这类人的生育能力也有可能受到影响。
据相关研究表明，在供精人工授精治疗期间，腰围/臀围比值一旦增加，即使是0.1，也会使周期妊娠率下降30%。
所以，肥胖确实会对怀孕造成一定的影响，但到底是怎么影响的呢？
因为肥胖会影响子宫内膜的受孕功能，还会干扰内分泌系统，造成卵子质量下降，卵巢排卵不正常，或者排出的卵子不好，自然就怀孕困难。
而女性中常见的多囊卵巢综合征，肥胖型占60-70%，非肥胖型占30-40%。它的临床表现有月经异常、不孕、肥胖、多毛、卵巢多囊样变等。
也就是说多囊卵巢综合征不仅会让女性变丑，还在很大程度上影响了女性自然怀孕的概率，长期下去还会影响身心健康，增加患癌症的风险。
而且就算肥胖女性好不容易怀上了孩子，但是妊娠期的风险也很高，这是因为她们可能会有妊娠合并糖尿病、孕早期自然流产、胚胎发育异常甚至死亡、并发子痫等不良妊娠情况发生。
所以，肥胖的女性，想要顺利怀孕，最简单的方法就是减轻体重。
1.饮食干预：合理膳食、控制总能量是关键。
饮食方面以低糖食物为主，同时保证适当的脂肪、充足的蛋白质摄入，另外丰富的维生素、矿物质和膳食纤维也是必须的。
2.运动干预：少吃多运动。
肥胖者要做到少吃多运动，尽量做到吃与动平衡。
为什么要把吃放在前面，这是因为吃的影响占70%，动占30%。如果你忍不住美食蛋糕的诱惑，吃了一小块，那么你要运动至少30分钟时间或是跑完3-4公里，才能消耗掉蛋糕的能量。
另外运动也是需要窍门的，建议把有氧运动和力量训练类的运动相结合，每天运动个30分钟-60分钟。
3.行为干预：行为管理
为了维持减肥效果，可以提早进行行为管理，可以每天记录运动时间或是写饮食日记。
很多减肥者都认为自己吃得少，但是却忽略了零食和饮料的影响，所以才导致体重无法下降。
现在有很多健康管家APP，减肥者可以利用这些智能软件，更好地督促自己。
肥胖的女性，想要生一个健康的宝宝，最简单的方法就是：控制碳水化合物的摄入，加强体育锻炼或者劳动强度来减轻体重，进而改善激素紊乱的情况，提高受孕能力。