为什么肥胖的人，血压和血糖都会升高？本文告诉你真正的原因
朋友小刚跟华子诉苦，说他刚刚体检完，结果血压也高，血糖也高，问华子怎么办。华子看着他二百多斤的身躯，告诉他真的应该减肥了。高血压与高血糖有一个共同的“土壤”，叫做“胰岛素抵抗”，而肥胖正是根源。
一、肥胖同时影响血压和血糖1、血糖超标的人血压多半也会高：在血糖超标的人群中（包括确诊为糖尿病或是糖耐量受损者），超过一半人同时血压也超标。在高血压和高血糖同时作用下，这类患者的血管病变，以及器官损害进展速度更快，也更严重。
2、发生“双高”的多为肥胖者：在发生血压、血糖“双高”的患者中，肥胖者占了大多数。事实上，即使没有发生高血压，肥胖者的血压也会高于非肥胖者。
二、“胰岛素抵抗”是病根对于这种现象，医学专家们做了大量的观察试验，结果发现这一类人群中，血中的胰岛素水平高于正常人，造成血压和血糖双高的共同病根，是“胰岛素抵抗”。
1、什么是“胰岛素抵抗”：胰腺分泌的胰岛素控制着人体中糖、脂肪、蛋白质等营养物质的代谢，可以把剩余营养转化为脂肪储存起来。当组织细胞对胰岛素的敏感性下降时，人体就要分泌出更多的胰岛素才能进行正常的代谢。这种现象，就称为“胰岛素抵抗”。
2、为什么会发生“胰岛素抵抗”：遗传、疾病与肥胖都可以引起“胰岛素抵抗”，其中肥胖是最大的原因，尤其是腹部脂肪堆积的中心性肥胖。肥胖会造成游离的脂肪酸增多，反馈给大脑“脂肪过多”的信息，大脑就会降低组织细胞对胰岛素的敏感性，以减少营养物质转化为脂肪。
可是血中的无法正常转化成脂肪的营养物质又会刺激胰腺分泌更多的胰岛素，超量的胰岛素把血糖合成脂肪后，又使得血糖降得过低，增加了人进食的欲望，结果就形成了恶性循环。本意是想减少人体脂肪合成的“胰岛素抵抗”，反而成为了人体发胖的祸首。
3、“胰岛素抵抗”的后果：胰腺会过度分泌胰岛素，引起高胰岛素血症。引起交感神经兴奋造成心率加快；引起远端小动脉收缩造成血流阻力增加；会促进肾小管对钠的重吸收增多，造成水钠潴留；会促使钙离子进入血管平滑肌细胞，使之兴奋收缩，所有的一切都会导致一个后果，就是血压上升。
而胰腺分泌胰岛素的能力有限，当发生持续的“胰岛素抵抗”后，胰腺在高负荷的工作状态下就会“累垮”，逐渐丧失分泌胰岛素的功能，人体内的血糖就会急剧上升，引起糖尿病。
三、如何应对“胰岛素抵抗”当人出现“将军肚”之后，无论血压与血糖是否正常，“胰岛素抵抗”都已经发生了，只是在于程度的不同。所以要趁着血压受影响不大，胰腺还没被“累垮”的时候，积极应对，消除“胰岛素抵抗”。
1、控制体重：对于肥胖者，降低体重是预防疾病最有效的方式。标准的体重指数（BMI）应当在20~24之间，对于超胖者如果达到24以下较困难，可以控制在27以下。
体重指数（BMI）的计算方法：体重的公斤数，除以身高米数的平方。
2、增加运动量：建议有氧运动与力量锻炼同时进行，每天进行30分钟至1小时的中度强度有氧运动，不仅可以促进脂肪代谢，减轻体重，还可以增加组织细胞对胰岛素的敏感性，是对抗“胰岛素抵抗”最有效的方式。而力量锻炼可以促进肌肉增长，肌肉是“吃糖大户”，即使在休息状态，肌肉组织也在消耗大量血糖。
快步走是简单可行，安全有效的有氧运动。如果所处地区环境污染不大，建议户外运动，大步快速行走，身体出汗以略有潮湿感为宜。如果外界环境不适合运动，也可以室内跑步机练习，每次运动30分钟至1小时。力量锻炼可以做平板支撑、深蹲、俯卧撑等运动，注意量力而行，避免受伤。
3、调整饮食：控制盐摄入每天在3~6克之间，脂肪摄入每天不超过25克。可以多食蔬菜、杂粮、粗粮、水果等食物，其中富含纤维素，既能产生饱腹感，又可以减少热量摄入，还可以在肠道中吸附脂肪和胆固醇减少吸收，降低血压及血糖。
运动量大的人，可以多食用优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等，以补充运动中身体蛋白的损耗。肾功能没问题的人，可以多食用含钾高的蔬菜，或是食用含钾的低钠盐，钾离子可以对抗钠的升压作用，帮助降低血压。
4、调整心态：愤怒、忧郁、紧张、焦虑等心理状态会使人处于“应激状态”，造成交感神经张力增加，使腺体分泌增强，使人易于饥饿，从而进食更多的食物造成肥胖，有个名词叫做“压力性肥胖”说的就是这种现象。交感神经张力增加，还会使心率增加，外周小动脉收缩，血压升高。
所以多与人交流、进行户外活动，或是听音乐，调整自己的心态，保持乐观，会帮助自己更好地控制血压和血糖。
综上所述，肥胖的人一定要尽早的减肥，才能更好地预防疾病。当然了，如果已经确诊为高血压和糖尿病，而且通过增加运动、调整饮食都无法控制时，就需要尽早寻求医生的帮助了。要注意的是，如果需要用药，一定要在医生的指导下才能安全使用。我是药师华子，欢迎关注我，获得更多的健康知识。
血压高，心率快，这两个毛病在一起可不好！医生：注意这几个方面
在临床上，常常看到一类高血压患者，他们血压升高的同时心率比较快，这类患者应该如何诊治呢？今天张大夫给大家说一说这个问题。#清风计划#
引起人体心率增快的原因非常多。既有生理性的，又有病理性的。对于高血压同时伴有心率快的患者来说，我们首先要注意对于诱发因素和病因的筛查，找到诱因和原发疾病才能有的放矢的给予治疗。
有这样一群高血压心率快的患者，他们平时缺少体力活动、体重超重、肥胖。这一群人想要控制血压和心率，首先要注意改善生活方式，比如说科学的，渐进性的增加运动、控制体重，戒烟限酒，不再熬夜，只要做的好，血压和心率都会有所改善。
3、药物治疗对于血压高、心率快的这个人群来说，平时在选择降压药上，一般建议可以使用那些既降低血压，有降低心率的药物，比如说倍他乐克这一类药。当然，这类药物包括倍他乐克、比索洛尔、阿尔马尔、卡维地洛等不同选择，可以在专业医生指导下选择一种适合自己的。对血糖异常患者，可能更加倾向于使用阿尔马尔或者卡维地洛。
4、高血压合并其他疾病对于高血压患者，同时还有冠心病、心力衰竭、房颤、夹层等不同合并症的患者，心率应该如何控制，可以看下面这一张图。
总之，高血压患者心率快，一定要重视，一定要控制，这样才能减少心脑血管疾病等恶性事件的发生。
快来加入张之瀛大夫头条的专栏【血压高，能管好】，这些文章是从一个临床心内科医生多年经验的积累。而这个专栏的这些文章更加严谨的给出解决方案，让您能更加清楚的了解病情。对于那些血压升高的朋友来说，绝对值得好好读一读，也可能你就是因为读了这些文章而免受灾难后果。下面的几个好章节，大家记得仔细读：
心跳超过80次/分需要进行干预？高血压合并心率快有哪些危害？
说到心跳次数，经常关注医学科普的朋友们应该都知道正常人的心率范围在60~100次/每分钟。也就是说正常情况下，只要每分钟的心跳次数不超过100次，不低于60次的都是属于正常心率频次。
但是经研究发现“60~100次/每分钟”的心率范围仅适用于身体健康的人，并不适用于高血压患者。经研究数据显示：对于高血压患者来说每分钟的心率次数在60-79次视为健康心跳次数。如果大于80次/每分钟的话，则需要考虑进行干预。
经研究发现：高血压患者心跳过快的情况下会增加患冠心病和死亡的风险。接下来我们一起来看一下详细数据：心跳每分钟大于84和每分钟小于65的高血压患者相比，患冠心病的风险会增加1倍;此外，心跳大于79次/每分钟的高血压患者与心跳小于79次/每分钟的高血压患者相比，死亡风险会增加89%。
由此可见对于高血压患者来说每分钟心跳次数大于80次，并不是一件好事。那么对于高血压患者来说最佳心跳次数在多少呢?
通过上述内容我们可以清楚地知道，高血压患者如果每分钟的心跳次数大于80次的则需要进行干预。据临床经验得出：高血管患者应该将自己的心跳次数控制在60～75次/每分钟。
如果是对于冠心病、心力衰竭的高血压患者来说，日常生活中更要注意心跳的次数，应尽量将心跳次数控制在55~60次/每分钟。友情提醒：如果冠心病、心力衰竭的高血压患者每分钟的心率次数大于70次的话则需要进行干预。
·高血压患者需要保持充足的睡眠：为什么说高血压患者要保持充足的睡眠呢?主要是因为在睡眠不充足的情况下，患者会产生疲惫感，从而使血压持续升高。一般建议：每天成年人的睡眠时间应保持在7~9小时。
·心率过快的高血压患者可以服用药物：如果靠外在因素心率依旧降不下来的高血压患者可以服用药物，如：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等药物，这些药物不仅可以起到降血压的作用，还可以有效的控制心率频次，可以将高血压患者的心率控制在80次/每分钟以下。
·学会控制情绪，缓解生活中的压力：高血压患者平时应该要学会控制自己的情绪，如果平时的情绪波动较大的话，会给人体的心脏、心血管造成一定的压力，从而使血压、心率持续上升。
·每天进行的运动锻炼，以及学会控制体重：可以每天每天进行简单地锻炼，当身体适应了锻炼时的状态，平时的心率跳动的次数便会有所降低;除此之外，高血压患者还需要控制体重，因为过于肥胖的状态，依然会给心脏的工作造成一定的压力，使心跳速度变快。
高血压患者平时应该注意哪些事项?①不可盲目地进补营养：高血压患者平时应该注重营养的补充，不可盲目进补。因为有些营养进补过多的话，反而会使血压升高，从而影响到心跳次数。
②高血压患者应注意饭量，不要吃的太饱：许多疾病都是撑出来的，因此高血压患者在平时吃饭的时候不宜吃的太撑。因为吃得太多会导致体内的能量过剩，从而影响到血压。
③在服用药物期间不要随意停药：如果是原发性高血压患者，一旦服用高血压之后不可擅自停药，如果擅自停用降压药的话，可能会使血压升高。除此之外，还会引发其他一系列并发症。
④平时尽量避免食用高盐食物，学会控盐：大家都知道之所以会出现高血压，和生活中的“盐”脱不了干系，因此高血压患者想要控制血压，首先需要学会控制“盐”。一般建议：正常情况下，成年人每天摄盐量不超过5克。
总结：由此可见高血压患者平时不仅需要学会控制血压，还需要学会控制心率跳动的频次，建议高血压患者可以携带心率检测手环，这样可以时刻了解自己的心率情况。
参考资料：
【1】《心跳超过80次/分就该找医生，高血压患者有个最佳心率》·生命时报·2021-4-30
【2】《心跳越快血管越危险!11种方法让心率降下来》·人民网·2019-2-26