数据显示我国青少年肥胖率接近20% 减肥要从娃娃抓起
5月11日是世界防治肥胖日。记者走访一些中小学发现，小胖墩越来越常见，有的学生甚至无法正常上体育课，进而形成恶性循环。相关数据显示，我国青少年肥胖率接近20％。如何让“小胖墩”瘦下来？记者进行了调查。
文/新华社记者王井怀、郭方达
体重超、打假条 孩子太胖不能跑
春光明媚，孩子们在操场上活蹦乱跳。不过，在操场角落里，几个小胖墩坐在阴凉处发呆。
最近几年，在天津市一所小学担任体育教师的王老师经常收到家长一些不可思议的请假条：因孩子身体原因，不适宜大量运动，特向体育老师请假。王老师便把这几个较胖的孩子叫到队伍外休息。
“这些孩子太胖，如果剧烈运动，膝盖等关节受到比较严重的压力，可能影响发育或者导致损伤。”王老师说，这些孩子大多有医院开具的证明，不适宜再进行剧烈的体育活动。
从事教育工作近20年的王老师介绍，10多年前一个班里的小胖墩只有零星几个，现在40多人的班级里有近四分之一是小胖墩。
近年来，天津市卫健委统计中小学生体质监测数据发现，2018年，小学、初中、高中学生肥胖率分别为26.13％、21.84％和14.88％；2020年这一数据为23.94％、21.32％、15.39％。
“纵向来看，天津小学生肥胖率明显下降，初中生、高中生肥胖率基本持平。这说明近年来天津推行的提升学生体质的措施开始起作用。”天津市疾病预防控制中心环境健康与学校卫生研究所副主任医师刘忠慧说。
不过，中小学生的肥胖率仍然较高。去年7月国家卫生健康委的一场新闻发布会上，中国疾控中心营养学首席专家赵文华表示，我国6岁—17岁的儿童青少年超重肥胖率近20％，6岁以下的儿童超重肥胖率超过10％。
吃得多、动得少 就离肥胖不远了
多位营养专家和中小学教师认为，儿童胖起来归根到底是与“吃得多、动得少”的不健康生活方式有关。
天津市疾病预防控制中心非传染病预防控制所注册营养师潘怡介绍，现在中小学生的肥胖大多是由于能量过剩造成全身脂肪过量堆积。“随着人们生活水平的提高，孩子饮食中油脂和添加糖含量增加，平时各种高能量零食不断，正餐吃得过于精细，蔬菜水果又少，孩子难免胖起来。”
与此同时，运动量却没有跟上。天津市北辰区普育学校教学校长罗辉认为，目前中小学体育教育主要以跳绳等技巧性运动为主，缺乏力量训练，纯粹的体育活动本身也相对枯燥，孩子自我坚持的意愿不强。
同时，很多家长是双职工，劳累一天后很难再陪孩子进行体育活动。体育教师王老师说，“双减”后孩子课余时间多了，家长倾向于给孩子安排阅读、音乐等素质拓展活动，对于体育锻炼的重视程度仍然不足。“家校沟通群内，孩子读什么书、弹什么曲一个个打卡，但分享体育活动的寥寥无几。”
管住嘴、迈开腿 健康生活不后悔
以前人们觉得孩子胖点可爱，不过预防医学专业教材《儿童少年卫生学》提供的数据显示，肥胖儿童成年后患糖尿病的风险是非肥胖儿童的2.8倍。同时，肥胖也对孩子的心理健康造成影响。
为了遏制儿童青少年超重肥胖流行趋势，天津市卫生健康委等六部门联合开展防控，以2002年—2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线，力争至2030年将全市18岁以下儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降80％。
家长是儿童青少年健康第一责任人。潘怡呼吁，家长要合理搭配孩子日常饮食，减少油炸、烧烤等烹调方式，控制油、盐、糖使用量，教育儿童不挑食、不偏食，多喝白开水，少吃各种加工零食，少喝或不喝含糖饮料。
学校还要增加竞技性体育比赛，这是激发孩子运动兴趣的好方法。罗辉说，类似篮球足球比赛等竞技性体育活动观赏性强，适宜作为孩子的终身运动来培养；跳绳、踢毽子比赛等则有更广泛的参与度，适合不同体质的孩子。
还有专家呼吁，探索开发一些小程序，并与简单的可穿戴设备结合，帮助孩子在安全可控的情况下锻炼，提高孩子运动的积极性，同时还可以通过信息化手段指导并督促家长和学生形成按时锻炼的习惯，解决家长不重视孩子锻炼的难题。
来源： 广州日报
控制体重，你的方法用对了吗
近年来，我国肥胖症患病率不断增长，糖尿病发病率快速增长，《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国成年人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%，6至17岁儿童青少年和6岁以下儿童的肥胖率分别为7.9%和3.6%。而据统计，与肥胖相关的共存疾病超过200种，涉及心血管、呼吸、消化、关节等多个人体系统。
“肥胖症有多种并发症，包括糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、骨关节炎、胃食管反流等。”山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主任刘少壮告诉记者，有的肥胖症患者还伴发精神心理疾病，包括焦虑症、抑郁症和双向情感障碍等。
你是否正在忍受肥胖并发症的困扰？酵素、抽脂、低碳水……众多的减肥方法中，有没有被你“寄予厚望”，最后却“大失所望”？肥胖“减了又来”是何原因？
1.碳水摄入不足会带来一系列不良反应
肥胖症发生的原因有很多，包括遗传、饮食、运动、睡眠、精神心理等等。
“遗传因素则是肥胖发生的内因，在饮食、运动等外因的共同作用下导致肥胖。”刘少壮解释道，我国居民肥胖的主要原因有三个，即糖太多、油太多、静态生活太多。含糖饮料和乳饮料，以及普遍的在外就餐（食堂、外卖、餐馆）是膳食结构不合理的主要表现。
“肥胖真正有害的是内脏脂肪，抽脂减去的是对人体相对有益的皮下脂肪，从减肥角度讲，抽脂减肥属于原则性错误。”刘少壮说，“在所有的饮食调整方案里，从来没有低碳水饮食的方案。碳水占人体供热比通常在50%左右，如果低到40%以下，或者不摄入碳水，会造成精神萎靡、脱发、情绪暴躁等不良反应。”
刘少壮建议，不应过分强调低碳水，而是要提倡高蛋白、高纤维、低脂低糖的营养概念。
目前，医学上主要有营养治疗、药物治疗、手术治疗3类方法用来解决肥胖的问题。
“营养减重强调在医学监督的基础上，使用营养调整的方式，安全有效地达到减肥的目标，适用于所有类型的肥胖。比如对于肥胖合并糖尿病的患者，是可以通过营养调整的方式减重10%~15%，从而达到控制疾病的目的。”北京协和医院临床营养科主任医师陈伟介绍，跑步10公里消耗的热量大概相当于1个汉堡的热量，对普通人而言，“管住嘴”比“迈开腿”更高效；运动的价值是调动体内的脂肪，失去运动的配合，减重也是不可能成功的。
陈伟强调，“一是要会搭配组合各种营养，既能保证营养充足和平衡，又能实现限制总能量摄入的目标；二是吃的方式要科学，比如采用减油、减盐、减糖的烹饪方式，细嚼慢咽的饮食方式等，这是大家最容易忽略的部分。”
有人使用减肥针进行减肥，效果却不尽如人意。
“像利拉糖肽、司美格鲁肽等网红减肥针，都是通过促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空等，起到减肥降糖的作用。”刘少壮解释道，比如司美格鲁肽在国外是用来辅助饮食调整的，且需要连续注射14~16个月才能达到减重10%的效果。很多人在使用中会自动忽略这些药物的适应症、剂量、用药时长等因素，而且不做饮食、运动等生活方式的调整，自然没有效果。
2.手术减重效果明显，但也是把双刃剑
“我当时体重111公斤，空腹血糖最高是17，最后选择做手术。术后两年，我坚持按医生的规定饮食，现在血糖基本保持在平均值以下，而且再也没用过降糖类药物。”
2016年，一名肥胖患者王伟（化名）选择用减重与代谢手术控制体重和糖尿病的发展。“控制住肥胖，很多患者的相关疾病自然就会减少。”作为主刀医生，中日友好医院普外科代谢减重中心主任孟化多年来始终关注着王伟的健康状况。
手术减重的原理是什么？孟化告诉记者：“胃肠道系统具有强大的内分泌调节功能，袖状胃、胃旁路或者胃水球等手术，不仅从物理空间上减少了食物容积，更重要的是帮助胃肠道系统恢复了代谢调节功能，很多患者进行手术后，也会自觉加强心理约束。”
“在国际上，代谢手术治疗肥胖症及其并发症已经有70多年的历史，是病态肥胖症长期有效、安全的治疗方法。”孟化指出，减重与代谢手术可以减掉多余体重的60%~90%。
哪些人适合手术减重？“对3度肥胖或者合并糖尿病、高血压、中重度睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等严重并发症的患者，可以选择减重与代谢手术。”孟化介绍，对于肥胖的糖尿病患者来言，代谢手术改善率超过90%。
“但手术是把双刃剑，术后短期内可能会出现呕吐、胃食管反流或微量元素缺乏等不良反应。”孟化说，“要两害相权取其轻，术前我们会根据患者的年龄、身体状况等做获益评估，只有在手术获益更大的情况下才会建议患者采用手术的方式减重。而且在术后要进行随访和指导，以预防相关问题的发生。”
3.方法正确加长期坚持才是成功的关键
为什么有的人减肥经常反弹？
“主要是减肥的方法不对。”刘少壮说，“多数人靠节食减肥，这是错误的。首先这不是可以长期坚持的方法；其次从减肥效果上看，由于人体存在能量调节机制，这种方法在造成大量肌肉流失的情况下，脂肪比例反而增高，一旦反弹会比原来还要胖。”
减肥方法需要严格遵照医生指导，无论是否手术，都需要行为方式的改变。“我们提出了体医融合的方案，包括饮食处方、运动处方、健康指导、行为干预和长期管理5个方面，是一种肥胖症综合治疗方案。”刘少壮说：“山东一名肥胖患者，手术之后配合规范的体医融合方案，从546斤减到了165斤。”
可见，减肥是一项长期工作。
“身体具有‘能量补偿’机制，运动在一定程度上会降低基础代谢水平，从而让运动的燃脂效果大打折扣，其中正常人群的28%和肥胖者的49%运动耗能会被抵消。”刘少壮提醒，减肥绝不能三天打鱼两天晒网，否则只能被能量补偿反噬。
“‘躺瘦’真的不存在！”王伟感慨，“我的理想体重应该是70~75公斤，现在体重93公斤左右，主要是饮食上控制不住，而且因为工作忙，没有时间运动。一个术前体重比我高的‘胖友’和我同时做手术，他始终坚持饮食和运动调整，现在保持在63公斤左右。”
“树立正确的理念很重要。首先是自我认知要积极乐观，有明确的减肥目标。”孟化表示，当下确实存在生活节奏快、压力大等问题，但没有健康，一切都是妄谈。
“无论采取何种减肥方法，医生也只能起辅助作用。患者应在医生的帮助下做全面科学评估，在此基础上找到适合自己的解决方案。”刘少壮介绍，临床经验表明，只需三个月，患者就可以建立起正确的饮食、运动和作息习惯，方法正确加长期坚持才是成功的关键。（记者张晓华）
来源： 光明网-《光明日报》
超重率、肥胖率开始上升 如何让孩子们告别肥胖？
坚持科学运动 保持营养均衡
让孩子们告别肥胖(健康焦点)
本报记者 申少铁
《 人民日报 》( 2021年01月15日 第 19 版)
随着我国经济社会发展和人民生活水平提高，儿童青少年营养与健康状况逐步改善。但是，由于膳食结构及生活方式发生改变，超重率和肥胖率也开始上升，影响到一些孩子的身心健康。
党和国家高度重视儿童青少年肥胖问题。2020年10月，国家卫健委、教育部等6部门联合印发《儿童青少年肥胖防控实施方案》，提出了“超重肥胖”防控的总体目标，即以2002年—2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线，2020年—2030年0至18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅比基线下降70%。同时，以强化家庭、学校、医疗卫生机构、政府责任为核心，提出了一系列重点任务。日前，记者就如何预防儿童青少年肥胖问题进行了采访。
适量运动 增肌减脂
肌肉是消耗能量的，脂肪是储存能量的。通过运动增加肌肉，就能增加能量消耗，减少脂肪，从而降低体重
“老爸，太累了，歇会儿吧！”“加油！再坚持5分钟，我们就歇。”晚上，一对父子在北京市朝阳区呼家楼街道一个寂静的社区里慢跑。他们已经坚持快半个月了。
近两年，不爱运动的儿子小明越来越重了。2020年疫情防控期间，他“宅”在家里上网课、玩手机，户外活动大减，体重又上升几斤。小明才13岁，身高为155厘米，但体重已经超过130斤，超重约40斤。
“从2020年6月起，基本上隔一天跑一次，一般都是在晚上8点左右。”父亲李立说，看到儿子越来越胖，他越来越着急。此前，李立专门带儿子去看医生，医生说孩子的血糖、血压偏高，身体健康状况比较差，建议尽快改变生活方式，将体重减下去。为了帮助儿子减肥，李立制定了严格的运动计划，并亲自示范，户外跑步就是其中之一。经过4个月的坚持，小明成功减重20多斤。当他回到学校时，同学们差点没认出来。
“体重下降后，孩子身体明显好转，精神也好了，学习也更专注了。”李立说，要想保持体形，必须长期坚持运动。天气转凉后，李立又给儿子制定了室内运动计划。现在，每个周日，他会带儿子去附近的体育馆打羽毛球。“孩子在球场上跑跑跳跳，挥拍打球，全身都得到了运动，体重进一步下降，已经告别‘小胖墩’了！”
“运动不足或不锻炼的孩子更容易超重，因为热量消耗太少。”北京大学儿童青少年卫生研究所所长马军分析，孩子学习之余，长时间坐着看电视，玩电脑、手机等电子产品，运动量很少，容易造成肥胖。据调查，坐着看电视平均每增加一小时，肥胖的概率要增加1.5%。
肥胖会给儿童青少年造成一些健康问题。首都医科大学附属北京朝阳医院西院内分泌科主任高珊介绍，肥胖的儿童青少年可能会有高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝。在她接诊的肥胖患儿中，有的10岁就出现了高血压，有的13岁就得了糖尿病。除了身体疾病，肥胖会造成孩子生长发育异常，比如性早熟或者发育迟缓，都会影响到生活和学习。如果体重过高，还会影响孩子的骨骼，出现脊柱侧弯等畸形体形。此外，肥胖也会导致孩子产生自卑、孤僻等心理障碍。
首都医科大学附属北京儿童医院临床营养科主任闫洁在给患儿做人体成分检测时发现，胖孩子都是脂肪超标，肌肉很少。“肌肉是消耗能量的，脂肪是储存能量的，只有能量消耗多了，脂肪才会少。通过运动增加肌肉，就能增加能量消耗，减少脂肪，从而降低体重。”闫洁说。
马军建议，家长带孩子适当参加体育锻炼，增加户外活动。由于儿童年纪较小，自律性较差，家长尽量选择娱乐性较强的运动，比如跳绳、跳舞、游泳、打羽毛球等活动。运动的时间不宜过长，使得孩子运动后有轻松、愉悦的感觉就好。适量运动，不仅有利于帮助孩子养成健康的生活习惯，也能强健体魄、增强自信。
合理膳食 控油少糖
健康的家庭饮食是关键。家长在做饭时保证少脂肪、少油炸、少盐，让孩子少吃零食、少喝饮料
“以前连衣服扣子都扣不上，现在完全变了一个人！”经过一年多的饮食控制和运动训练，小美从180斤减到了不到150斤。小美家住北京东城区，今年16岁，身高160厘米。2019年，她由于过度肥胖，血糖和血脂超标，身体健康状况很差，被父亲带到医院就诊。
“这个女孩超重太多了，健康指标多项异常，青春发育还没有开始。”高珊说，小美平时饮食上自制力较差，爱吃甜食，食量大。父母心疼孩子，还给她加餐。不健康的饮食造成体重严重超标。
高珊按照标准，给小美计算每天需要的热量和运动量，为小美制定了健康的饮食计划和运动计划。“我的计划是循序渐进的。一开始纠正她吃甜食，要求父母停止加餐。之后才慢慢让她吃得合理和健康。”高珊说，她还帮助小美联系了康复师，指导她运动训练。现在，小美体重得到了有效控制，高血糖、高血脂等健康问题消失了，身体发育也与同龄的女孩一样了。
“一些小孩爱吃快餐等垃圾食品、各类甜食、甜饮料，体重很容易超重，如果家长再过度宠爱孩子，不管住孩子的嘴，很容易产生肥胖问题。”高珊介绍，2岁至6岁年龄阶段的孩子，体重增长速度最快，如果家长过度喂食，孩子就会超重。
“产生肥胖不是孩子个人的问题，健康的家庭饮食是关键。”闫洁认为，一些孩子之所以超重，是因为家里的饮食就是大鱼大肉、多油多糖。孩子跟着父母一起吃，容易胖起来。她建议，父母要以身作则，做到健康饮食。健康饮食的原则是适量适度、营养均衡。家长在做饭时保证少脂肪、少油炸、少盐，让孩子少吃零食、少喝饮料，孩子就不会发胖。
马军认为，不当饮食习惯是儿童青少年肥胖最突出的原因。他建议，家长可以参考《中国居民膳食指南(2016)》，掌握健康饮食方法，为孩子搭配营养餐。《指南》由国家卫健委疾控局发布，可以帮助居民做出健康的饮食选择。
“有的小孩子体重快速增加，不一定是因为吃多了，有可能是疾病，应该及时就医。”高珊认为，一些遗传性疾病和内分泌系统疾病可能导致肥胖。例如甲状腺功能减退，会引起患儿代谢减慢，体内脂肪在皮下堆积，从而造成肥胖，如果不及时干预，可能会影响孩子的生长发育和智力。甲状腺功能减退如果早发现，只要及时、定期到医院内分泌科治疗，吃药就能治疗到几乎不影响生长发育的程度。
积极行动 预防肥胖
解决儿童青少年肥胖问题不是孩子个人的事，需要家长、医疗机构、学校、政府等形成合力，营造健康生活的社会氛围
“2020年11月28号上午继续在石景山妇女儿童活动中心院内进行冬季减脂训练……”在“2020云减重报名指导微信群”里，一个通知刚发出，家长们纷纷给自己的孩子报名，很快就超过了10人。
这是北京儿童医院临床营养科举办的冬季“云减重”活动。该活动由北京儿童医院临床营养科与国家体育总局联合举办，旨在将正确的饮食与运动方法系统地传授给孩子和家长，帮助孩子减肥。营养专家通过网络视频授课，讲授减重所需的营养知识；运动专家通过视频，实时指导家长和孩子科学运动减重。通过几个月的“云减重”，不少孩子的体重明显下降，健康指标也逐步恢复正常。
湖南省儿童医院自2003年开始举办“胖墩瘦身夏令营”，至今已举办19期，每期招募约60名8岁—14岁肥胖儿童青少年。孩子们经过详细体格检查后进入营地封闭训练14天，其间严格按照医院专家开出的健康处方、运动处方、营养处方进行减重训练，人均减重近5公斤。“减肥夏令营在给孩子们减重的同时，也会培养孩子们健康的生活习惯，让他们回家后能坚持体育锻炼、保持健康饮食。”湖南省儿童医院儿童保健所所长钟燕说。
专家认为，解决儿童青少年肥胖问题不是孩子个人的事，需要家长、医疗机构、学校、政府等形成合力，营造健康生活的社会氛围。
“孩子超重问题，越早干预越好。家长是孩子最亲近的人，应该从小坚持做好孩子体重的监测。”高珊建议，家长在给孩子建立健康档案后，应该保存好生长发育手册，并定时监测孩子生长发育情况，做好记录和对比。如果孩子体重超过同龄标准，建议及早干预或者就医。2018年国家卫健委发布了《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》，列出了6岁至18岁不同年龄男生、女生超重肥胖的判定标准表，家长可以根据孩子的年龄和性别对照进行判定。
马军认为，学校是儿童青少年最主要的学习场所，在预防改善肥胖问题上扮有重要角色。他建议，将合理膳食营养和运动知识融入幼儿园、中小学校常规教育，促使儿童青少年从小养成健康的生活方式。学校给食堂配备营养健康管理人员，改善烹调方式，保证新鲜蔬菜水果、粗杂粮及适量鱼禽肉蛋奶等供应，避免提供高糖、高脂、高盐等食物，让学生吃得更加营养和健康。学校要严格落实国家体育与健康课程标准，按照有关规定将体育成绩纳入中考等考核。保证幼儿园幼儿每天的户外活动时间在正常的天气情况下不少于2小时；中小学生每天在校内中等及以上强度身体活动时间达到1小时，保证每周至少3小时高强度身体活动，促进肌肉力量和强健骨骼锻炼。
“当前，一些经济相对发达的地区，儿童青少年肥胖问题较为突出。”马军建议，有关部门应该将工作重心转到开展多渠道、形式多样的健康促进和倡导活动，提高儿童青少年及其家长的健康素养和自我保健意识，养成健康的生活习惯，远离肥胖，为孩子营造一个健康成长的社会大环境。
来源： 人民日报