名方五苓散可治肥胖
中医认为胖人多痰湿，胖人多阳虚。所以，五苓散减肥的效果主要通过温阳化气、健脾化湿的作用起效。名方五苓散可治肥胖
文/徐文华 万凌翔
五苓散是一种常用中成药，来源于东汉张仲景的《伤寒论》。本方由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术五味中药组成。具有化气利水、健脾祛湿的功效。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛、烦渴、饮水即吐、小便不利等；或水湿停聚所致的水肿、身重、小便不畅及痰饮内停、心下悸动、吐涎沫而头眩等症。本方为利水之剂，常用于肾炎、肝硬化引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。
近年来临床实践与研究证实，本方的应用范围较广，符合阳虚气化不利者，能取得较好的治疗效果，如单纯性肥胖、尿潴留、前列腺炎、小儿遗尿、手足多汗症、乳腺增生、荨麻疹、湿疹、顽固性头痛、三叉神经痛等。
中医如何认识肥胖中医认为，肥胖的形成与先天禀赋不足、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。
1.体形的胖瘦受先天禀赋的影响明显。中医认为体质有阴阳刚柔的差异，由先天禀赋决定的。
2.过食肥甘，饮食不节是导致肥胖的重要原因。
3.脏腑功能失调也是导致肥胖的主要原因。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，其中与脾胃关系尤为密切。脾胃为后天之本，气血生化之源，是维持人体营养物质代谢正常进行的根本。中年以后，脾胃运化功能逐渐减退，对肥甘厚味的转化功能也逐渐减弱，水谷精微不能化生输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高以后好静少动，形体遂渐渐肥胖。
4.痰浊水湿与肥胖症的发生有密切关系。肥胖人多食膏梁厚味，日久必致脾虚，脾虚不主运化，若再多饮酒醇，必然痰湿内生，湿浊积聚。
5.好逸少劳，若过食肥甘，又疏于劳作运动，甚或久坐久卧，使体内营养精微不能消耗，日久必积聚而成肥脂。
五苓散首载《伤寒论》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，??五苓散主之”，历代医家借其利水渗湿、温阳化气用在治疗小便不利证有良效。
中医认为胖人多痰湿，胖人多阳虚。所以，五苓散减肥的效果主要通过温阳化气、健脾化湿的作用起效。温阳可以化气，气化正常则三焦气机条达，水液代谢正常；健脾可以消导、祛湿，起到消脂祛油、化痰的效果；二者共同作用使津液布散复常，保持人体正常新陈代谢而达到减肥的效果。故五苓散本义是使气化得通，方中桂枝是助气化之灵药，用量不大，却调理三焦气机使之条达，使之调气而能遍于全身；茯苓、泽泻、猪苓、以行水而通利上中下三焦之枢机；白术以补脾助运，以上众药合用使气行不滞，运化得畅，总使津液布散复常。气化是人体生命的动力，现代药理研究表明，五苓散不仅能调节水盐代谢，还能改变血管通透性，其作用几乎涉及水液代谢的全过程 。
三类人属于五苓散体质五苓散体质临床上有三种类型：
第一种是实胖型，颜面多油光，腹形肥胖，按之饱满但无疼痛，食量大，易腹泻或大便不成形；虽然胖，但没有力气，易疲劳；这种实胖型多见于中年男子。
第二种是虚胖型，面色多黄白，或黄暗，但肌肉松软，腹部按之无抵抗感，软软的像棉花枕头。这类病人容易浮肿，下肢按压有凹陷，自觉易疲劳，身体困重，而且多汗。
第三种是瘦弱型，但脸色发黄，有的黄白，或黄暗，多无油光，这些人出现的症状较多。很多是自觉症状，比如说头晕、心悸，一般都在心下或脐下动悸；也出现浮肿，很多人都是眼袋很大，但人是瘦瘦的。脸上有种虚浮的感觉，特别是眼睑浮肿。容易头晕、头痛，出现腹泻、心下痞、腹中有肠鸣音，按压有振水音。严重者多有肝硬化、心功能衰竭、肾功能衰竭，容易出现胸水、腹水。所以这种瘦弱的人要注意，出现五苓散证的要尽快检查，明确有无心、肝、肾的并发症。
临床上五苓散体质有共同特点，舌质淡或暗紫，舌体多胖，常有齿痕。舌头暗是使用桂枝、肉桂的一个重要指征，我们称之为桂枝舌；舌头出现齿痕是使用白术、茯苓的重要指征，尤其是茯苓，我们称之为茯苓舌；胖胖的舌头，还有齿痕，用茯苓最好，加上白术更好。五苓散体质的人大多会出现内分泌和代谢方面的疾病，水液代谢障碍、糖、脂类代谢障碍，会导致高脂血症、糖尿病、肥胖等；嘌呤代谢障碍易出现高尿酸血症、痛风。这些疾病，应用五苓散的几率非常高。
总之，五苓散本义是使气化得通，治疗肥胖属于中医脾肾阳虚，气化无力者。如阳虚较甚，可加附子；气虚者加黄芪；痰湿较重者，加二陈汤；合并血瘀者加当归、赤芍、桃仁。临证时只要掌握五苓散本义即能灵活运用。
徐文华，湖北省中医院治未病中心主任医师，湖北中医药大学硕士研究生导师。擅长中西医结合诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖、代谢综合征、痛风、骨质疏松症、垂体疾病等内分泌代谢性疾病，在慢性病的防治、中医体质调理方面也积累了较丰富的临床经验。
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减肥难？4种类型的肥胖，教你精准调理，快速减轻体重
夏天来了，肉肉藏不住了，所以，减肥这个艰巨的任务，就要安排上了。。。
可以说，在现在生活中，肥胖的人群是越来越多，不管是男性还是女性，我们讲，一旦体重超标，暂且不说会影响整体的美观度，更重要的是会对我们整个人的健康带来极大的隐患。比如：高血压、高血脂、高血糖等这些慢性疾病，都与肥胖有一定的关系，同时肥胖容易使血管内血液变浓稠,引起血脂异常，增加患心脑血管疾病的风险。
接下来就给大家整理分享5种常见的肥胖类型，对症去调理，是有不错改善的，我们可以一起来了解一下：
首先，第一种，如果你喝水都胖，再看看身上的肉，也是胖得很匀称，细皮嫩肉。
这种多数都是跟体内阳气不足，不能蒸腾气化水液有关，结果水湿都停留在身体里，就变成了肥胖。
所以，针对这种情况，可以参考：五苓散
猪苓，泽泻，白术，茯苓，桂枝
五苓散号称：治水神方。
猪苓
第一个梯队，猪苓 泽泻 茯苓，用来开闸放水。
第二个梯队，白术 桂枝，用来扶正
我们只需要把阳气提起来，把水湿排出去，体重也就下去了。一般情况下，三五剂即可见效。
第二种：痰湿肥胖。
这样的人，通常身体出油多，头油、脸油、身体黏腻、肢体困重，还容易口苦口臭，用现在的话来说，中年油腻大叔的类型，所以常发生在40岁左右的已婚男士身上。
对于这种情况，健脾、祛湿才是调理的关键。可以参考：香砂六君子汤
香砂六君子：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。
香砂六君子汤这个方子名气不是很大，但是，四君子汤和二陈汤这2个方子，想必大家都听说过。
四君子汤是补气第一方，二陈汤是化痰第一方，四君子汤和二陈汤组合在一起就成了六君子汤。
茯苓
四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草
二陈汤:半夏，陈皮，茯苓，甘草
而香砂六君子汤比六君子汤更为强大，在此基础上还加了木香和砂仁，木香行气、砂仁化湿，所以这就特别适合气虚、痰湿重的人。
当然，如果不想熬药，现在也有中成药，或者我们还可以参考用：苍术 鸡屎藤。苍术擅长祛湿，鸡矢藤擅长消积导滞，自然对于减肥也很有帮助。
三、五毒俱全型肥胖，寒毒，湿毒，气毒，血毒、食毒，五毒俱全。
这样的人，往往肥胖的比较紧实，身体严重淤堵，所以常常会面色晦暗、两肋胀痛、易反酸、嗳气，消化不良，身体还会有疼痛等等，典型舌象，大家可以参考下图：
舌暗紫，苔又厚又腻
针对这种情况，我们可以参考：五积散。
排痰湿毒：苍术，茯苓，清半夏，陈皮
排寒毒：麻黄，肉桂，白芷，干姜
排血毒：白芍，当归，川芎
排气毒：桔梗，枳壳
排气毒，调和药性：厚朴，炙甘草。
有人反馈，半个月，就曾减肥20斤，排完毒全身轻松，当然有一点需要提醒大家的是，五积散完全是以祛邪为主的，所以不适合久服。
第四种：脾胃虚弱型肥胖。
枳实
这样的人，通常因为管不住自己的嘴巴，经常贪吃，但是脾胃又太虚弱了，吃进去的食物不能被运化掉，就成了痰湿郁堵在身体里。
最推荐的是：枳术汤：枳实，白术。
能养脾胃能减肥，枳实是消痞除痰的一把好手，而 白术则是补脾圣药，脾补起来了，相当于从根源上阻断了痰湿的产生。
两味药搭配，一个补脾一个健胃，一升一降，一补一泄，相互制约，相互促进，协助脾胃这个轴心转动起来了，就能带动全身代谢，从而达到减肥的目的。
总之，常见的肥胖类型，大概就这4种，大家可以仔细对照，看看你自己是属于哪一种，就能找到自己的调理方法了。
长松林下得灵根！这种食材利水祛湿，用来煮水有助减肥
茯苓功效
宋代黄庭坚写诗赞美茯苓道：“汤泛冰瓷一座春，长松林下得灵根。吉祥老人亲拈出，个个教成百岁人。”茯苓功效主要有以下几方面。
健脾开胃，以助消化茯苓虽不属于补益药，但它健脾补中之功效显著。对于脾胃虚弱食欲不振的人来说，日常食疗中选用茯苓、人参、白术和山药来搭配进食，能健旺脾气，促消化。
利水祛湿，以消水肿茯苓是利水渗湿之要药，其药性平和，不论寒热虚实体质均可使用。在日常生活中，有些人在晨起经常会出现眼皮肿的现象，到了下午又会自然消肿，还有些人，白天因劳累过度，晚上双脚肿胀，而茯苓能起到很好的利水消肿的作用。《用药心法》曰：茯苓，淡能利窍，甘以助阳，除湿消肿之圣药也。《伤寒论》中所记载的利水名方五苓散，主药就是茯苓。此外，有肥胖困扰的朋友，尤其是对身上的肥肉松松垮垮的、喝水都胖的人来说，每天坚持用茯苓（50~100克）煮水饮用，也会有很好的减肥效果。
养心安神，以治失眠茯苓宁心安神的作用也非常显著，它可使心神烦躁之人静下心来，明显改善睡眠质量。《神农本草经》记载茯苓能治疗“惊邪，恐悸”，“久服安魂，养神”。心的神明就是神，神不安则睡眠不佳。心安神定，睡眠自然就好了。张仲景治疗失眠的千古名方酸枣仁汤中就包含着茯苓这味药。
化痰祛湿，以治脱发古人云，“百病皆由痰作祟”，茯苓能利水渗湿，使湿得以化，则痰无所生。痰瘀湿阻是头秃的主要病因，就像平时浇花，水过多，花盆下面的孔又塞住，水湿下不来，瘀在里面，就会腐烂根子，导致植物掉叶甚至死亡。对于人体而言也是一样，如果水瘀在体内，就会上泛巅顶，水湿腐蚀发根，头发就容易脱落了。多食茯苓能把人体乱窜之水吸走，改变人体水循环状态，使得阳气升发，气血运行通畅。又如脂溢性脱发的人群，该人群头油较多，与湿邪泛滥有关，而使用茯苓刚好对证。知名老中医岳美中先生喜用“一味茯苓饮”治疗脱发，可谓是他的一手绝招。
茯苓药膳
现在给大家介绍几款简单易上手的药膳，赶快学起来。
茯苓馄饨
材料：黄母鸡肉400克，茯苓粉200克，豆豉50克，水2000毫升，馄饨皮、食盐适量。
做法：将豆豉加入水中，大火烧开转小火煮半小时，取汁弃豆豉，备用；将母鸡肉剁碎，加入茯苓粉，再加入适量食盐，调制成馅；用馄饨皮包成小馄饨，入豆豉汁中煮熟即可。
功效：茯苓馄饨出自《本草纲目》，李时珍认为其能治疗“老人噎食不通”，“三五服效”。
茯苓养胃汤
材料：茯苓20克，鲜怀山药100克，芡实20克，莲子20克，猪骨250克。
做法：猪骨洗净焯水，芡实、莲子温水泡1小时。向锅内加入适量清水煮沸，纳入上述材料，慢火煮1小时，调味即可。
功效：补中益气，健脾渗湿。适用于便溏，腹泻，食后腹胀的者食用。
最后注意，茯苓虽好，但孕妇慎用。因为，茯苓利水渗湿，其药势下行，药性趋下，容易引起滑胎。除此之外，糖尿病患者和更年期的人也应尽量少用，如果非用不可的话，最好配合甘寒养阴的药材使用，如熟地黄、枸杞子、甘草，这些都有滋补津液的作用，配合使用就会达到补肾阴的效果。
综合：中国中医药报