肥胖是子宫内膜增厚原因之一
子宫内膜增厚的原因？勿忽视肥胖
子宫是女性孕育宝宝的摇篮，同身体上的所有器官一样，子宫也会被疾病侵袭。严重者如子宫肌瘤等恶性病变。今天，39健康网的编辑就带您了解一下子宫疾病之一，子宫内膜增厚，即子宫内膜增生。
子宫内膜增厚又称子宫内膜增生症，是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。子宫内膜增生可发生在任何年龄，青春期、生殖期、围绝经期或绝经后期均可发生，但多见于月经不规则的青春期或更年期妇女，尤其是老年重度增生患者要警惕癌变的可能。然而它并非一种不可治疗的恶性疾病，而是一种可逆性内分泌系统疾病。因此绝大多数患者只要保持一种持续性良性状态，经过积极治疗都是可以治愈的。
子宫内膜增生也可能是正常现象
子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层，对动情素和孕激素都起反应，因此可随着性周期发生显著的变化。在卵巢的周期过程中，当卵巢里面有卵泡发育，或者成熟时，在卵巢产生雌激素的用下，子宫内膜的运血速度会加强，并出现逐渐增厚现象，即增生期内膜，内膜的厚度会增加，为受精卵的植入、胚胎的发育提供了良好的条件。
子宫内膜异常增厚有哪些原因？
子宫内膜异常增厚最主要的原因是由于卵巢激素功能的紊乱，大量雌激素刺激子宫内膜使子宫内膜增厚，存在演变成子宫内膜癌的几率。所以子宫内膜增生极少发生在正常月经周期的女性身上。具体原因如下：
1.避孕药使用不当。女性处于避孕需求，使用不含黄体素的避孕药或荷尔蒙补充方式，可能会造成体内雌激素紊乱，进而诱发卵巢功能异常，长久可致子宫内膜增厚。此外，女性长期服用含有大量雌激素的保健品、滋补品，也会对子宫内膜产生不良的刺激。
2.慢性疾病诱发。主要是指不排卵的病患，常见于育龄期年轻女性，比如多囊性卵巢患者。
3.肥胖女性。肥胖妇女体内脂肪比例比较大，专家表示，脂肪是产生雌激素的主要来源之一。具体作用过程为肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮，因此脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素偏高。对于子宫内膜产生持续性刺激，导致增生。
4.糖尿病、高血压等疾病。这两种疾病群体引发子宫内膜增生的几率相对比较大。首先糖尿病患者本身体内代谢存在异常，而高血压患者有存在高脂饮食等不良习惯，因而可诱发激素分泌异常，有致子宫内膜癌的风险。肥胖、糖尿病与高血压病，并称为“子宫内膜癌三联征”。
5.停经年龄过晚（超过55岁）。雌酮是绝经妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮影响，可导致子宫内膜癌变。
6.内分泌功能性肿瘤。内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，垂体腺的促性腺功能不正常，如卵巢颗粒细胞瘤可持续性分泌雌激素，对子宫内膜产生持续性刺激。
113公斤女子患上子宫内膜癌，脂肪太厚差点做不了手术
现代快报讯（通讯员从尤艳记者顾潇）身高只有1.52米，体重却重达113公斤。近日，扬州高邮市人民医院妇科接诊了一名超肥胖的子宫内膜癌患者。由于腹壁脂肪过厚，给手术带来了极大的挑战。最终在妇科、麻醉科、手术室等多科室的密切配合下，手术成功进行。
近日，扬州44岁的姚女士诊刮检查后，病理提示是子宫内膜癌，因其身患糖尿病，并有开腹胆囊切除史，手术难度较大。为寻求进一步治疗，她来到了高邮市人民医院妇科。
△患者体重高达113公斤，给手术带来了难度
入院后，医生第一时间为其完善了相关检查，子宫内膜癌手术指征明确，根据患者病情，需要尽快完成手术。虽然无绝对手术禁忌，但由于患者身体条件的特殊性，选择何种手术方式成了困扰医生的难题。原来，患者身高只有1.52米，但体重却达到了113公斤，体重指数（BMI）为48.9，属于超肥胖人群。
为尽快定下手术方案，徐荣主任召集全体妇科医生针对患者情况进行了病例讨论。鉴于患者的腹壁脂肪过厚，进行传统的开腹手术必然会出现手术过程困难、术后切口脂肪液化、感染、切口愈合不良、需长时间换药等诸多问题，进而增加患者痛苦和负担。如果选择经腹腔镜手术，虽能基本避免切口脂肪液化、愈合不良情况，但可能出现穿刺器长度不够，无法完成手术等困难。
经过反复讨论和权衡，医疗组最终决定采取经腹腔镜手术方案，同时做好开腹手术准备。床位医生陈桂红与患者及家属充分沟通后，手术方案得到患者及家属理解和认同。
在进行术前准备时新的问题又出现了，护理人员为患者备皮后清理肚脐时，发现患者肚脐竟有10厘米深，而普通棉签长度只有7.5厘米，无法彻底进行清理。面对这一情况，护士刘干琴采取血管钳夹取碘伏棉球的方式，进行耐心清理，花费近半个小时才使患者情况基本达到手术要求。
手术当天，徐荣主任、陈桂红医生为患者实施腹腔镜全子宫加双附件切除手术。经患者肚脐充入二氧化碳气体，15厘米长的穿刺器勉强能穿透患者腹壁。手术全程，医生时刻用手固定住穿刺器，才能保证手术器械的正常使用。
因为患者有开腹手术史，腹腔内肠管、大网膜粘连致密，大大增加了手术难度，术中医生需要小心谨慎地分离粘连，避免损伤肠管。经过近3个小时的努力，手术顺利完成。
△在医护人员的共同努力下，手术非常成功
术后的麻醉复苏，对于患者而言也是一道难关，肥胖患者在苏醒期易因上呼吸道的空间狭小导致呼吸不畅，存在着极高的窒息风险，进而引起缺氧甚至心跳骤停。这需要医生准确把握麻醉药物的使用剂量和消退顺序，做到仔细观察、耐心守候、及时处理。在麻醉医生的精准麻醉和精心看护下，患者在复苏室得以平稳苏醒，顺利转回妇科病房。
在妇科全体医护人员的精心照护下，姚女士恢复良好，术后5天就办理了出院，因为病理检查提示其为子宫内膜癌I期，出院前医生再次耐心对其进行了健康宣传，并嘱咐她定期复查。
（通讯员供图）
来源：现代快报全媒体
肥胖会造成子宫内膜增厚吗？
肥胖会增加子宫内膜增厚的风险。
激素失衡方面肥胖女性体内脂肪组织较多，脂肪细胞含有一种酶，叫做芳香化酶。这种酶可以将肾上腺分泌的雄激素（如雄烯二酮）转化为雌激素。这就导致肥胖女性体内的雌激素水平相对升高。正常情况下，子宫内膜的生长受到雌激素和孕激素的调节。雌激素刺激子宫内膜增生，而孕激素则限制这种增生，使其达到平衡状态。当体内雌激素因肥胖而增多，孕激素的相对作用减弱时，子宫内膜就会受到更多雌激素的刺激，从而导致子宫内膜增厚。例如，一位肥胖女性，其脂肪组织持续将雄激素转化为雌激素，体内的雌激素水平长期处于较高状态。子宫内膜在这种高雌激素环境下，每个月的增生过程会比正常体重女性更明显，长期累积就容易出现子宫内膜增厚的情况。
胰岛素抵抗方面肥胖还常常伴随着胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指身体的细胞对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素不能有效地发挥降低血糖的作用。为了维持血糖的正常水平，身体会分泌更多的胰岛素。高胰岛素水平会刺激卵巢分泌更多的雄激素，这些雄激素又会通过脂肪细胞的芳香化酶转化为雌激素，进一步扰乱激素平衡，促使子宫内膜增厚。比如，在一些肥胖并患有胰岛素抵抗的女性中，其体内的胰岛素水平持续升高，间接导致雌激素水平异常，就像多米诺骨牌效应一样，最终影响子宫内膜的正常生长，增加子宫内膜增厚的可能性。
所以，肥胖是导致子宫内膜增厚的一个重要因素，对于肥胖女性来说，控制体重对于维持子宫内膜的健康非常重要。