健康科普堂 | 产后肥胖中医能“破”
一、产后减重要适度从怀孕开始，为了能让肚子里的宝宝有充足的营养，孕妇们在吃上就下功夫，当小生命诞生后，更是在吃上大鱼大肉，汤汤水水，久而久之肚子上“游泳圈”越来越大。在产后这个特殊的生理阶段，对于产妇体重的控制需要遵循科学合理适度的原则。
产妇减重做好两件事：
1.控制饮食。
2.锻炼身体。总原则除保证产出乳汁的生理需要及产妇在适宜的营养摄入基础上，选择健康的膳食结构同时坚持适当的运动，产后减重是个持久战，一般情况6个月内体重下降5%-10%是理想的减重目标，为了避免影响哺乳，保证妈妈的健康减重，减重目标为每月体重下降0.2-2公斤，产后9个月恢复到孕前体重为宜。
按照健康的原则安排膳食结构，有助于调整身体代谢，减脂控制体重，每天饮食摄入能量按比例分配：
1.主食定量摄入（米面类及淀粉含量较高的食物视为主食）。主食三分之一以上为全谷类食物，杂粮或粗粮，这些主食可提供更为丰富的膳食纤维，多种维生素等营养成分，饱腹感强，有利于控制食量，调节血糖血脂减轻体重。
2.动物性食物类摄入。包括肉、蛋、奶，为避免过度摄入油脂，肉类应尽量选择瘦肉，避免食用肥肉、肉皮、动物内脏等。
3.蔬菜类摄入。原则需充足摄入，种类多样（3-4种/日），蔬菜可为母亲提供充足的维生素，膳食纤维，既可满足产妇和宝宝的营养需要又有利于减脂。
4.油脂类摄入。食用油25ml/日，坚果30g/日，杜绝油炸及膨化食品摄入。
健康生活方式应减少久坐，坚持日常活动，一周至少进行5天中等强度的锻炼，推荐妈妈们保持40-60分钟锻炼（强度达到微微出汗），自觉心跳略加快的程度，相当于每日中等步速行走6000-10000步，但宝妈忙于带娃,运动有时是个奢侈品，因此利用零碎时间保持适宜的活动，如散步、爬楼梯、做家务，也都是活动的方式。
通过经络腧穴进行调理，其机理是：中医认为肥胖是肺脾肾三脏功能失调，水湿津液气化异常，气机运行不畅而形成一系列病理改变，通过中医传统手法刺激腧穴来调整经络，达到加强肺脾肾功能，扶助正气，又通过经络疏通作用祛除停滞于体内的邪气，不仅能取得整体减肥效果，而且能消除局部脂肪，达到局部减肥的目的，它的优势在于操作简单、安全可靠、塑身，还能局部减肥，让产妇回归孕前优美的身姿。
具体方法及机理：
1.针灸减肥：调整人体的代谢功能和内分泌功能，针刺后能抑制胃肠蠕动，并有抑制胃酸分泌的作用，从而减轻饥饿感，达到针灸减肥的目的。
2.穴位埋线减肥：通过刺激经络腧穴来调整下丘脑——垂体——肾上腺皮质和交感——肾上腺髓质两大系统功能，加快基础代谢率，从而促进脂肪代谢，产热增加，使积存的脂肪消耗，进而调整、完善、修复人体自身平衡。
3.拔罐减肥：通过拔罐时强大收拔力使汗毛孔充分张开，汗腺和皮脂腺功能受到刺激而加强，皮肤表层衰老细胞脱落，从而使体内毒素、废物加速排出。
4.耳穴疗法减肥：耳上有身体各部位反应区，通过压豆能调整机体内分泌紊乱以及内脏功能，尤其是刺激迷走神经，可影响胰岛素值，进而抑制食欲达到减肥目的。
五、减肥误区1.吃减肥药。腹泻利尿虽然减轻体重较快，但减去的却是水分，随着水分的丢失，体内电解质紊乱，还易并发代谢性酸中毒。
2.过度节食。节食减肥不但不能持久，而且易出现酮症酸中毒，出现疲乏无力，恶心呕吐等。
3.剧烈运动。易消耗葡萄糖，不利于脂肪代谢，对减肥徒劳无益。
4.控制饮水量。造成机体脱水，不但对脂肪代谢不利，还能增加肝肾负担，使代谢过程中的废物不能及时排出体外，引起机体自身的中毒反应。
总之，科学减肥更安全。
【本期专家】何妍，沈阳市第五人民医院中医科主任，主任医师。辽宁省中医肿瘤学会理事、辽宁省中医血液病学理事、沈阳市中医协会理事、辽宁省中医评审专家。从事于中医临床工作30余年，擅长中医心脑血管、内分泌、肿瘤治疗。
德叔医古｜产后汗多紧张兮兮，德叔妙方解你愁
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医案：36岁梁女士，产后诸症1年余
梁女士在一家事业单位做会计，35岁时抓紧生了第二胎。生完小宝一个人全职在家照顾宝宝，经常忙得不可开交。给宝宝换尿片、喂奶、哄睡……忙完一通后，自己都累出满身汗，整个人特别疲劳，总是闷闷不乐。因为母乳喂养，担心吃药会影响到宝宝，梁女士也在社区医院针灸治疗近1个月，但开始几天效果好，不针刺时仍汗多。
近来梁女士汗出得越来越多，一天都要换几件衣服，记忆力很差，总觉得后背凉飕飕的，偶然通过一位老乡介绍，德叔治疗汗症有一招，于是匆匆找到德叔求治。
德叔解谜：产后气血不足所致
德叔认为梁女士产后汗出得多，主要是因为产后气血耗伤，加上调护不当所致。产妇十有八九会有情绪问题，有些产妇自我调节能力较强，但有些产妇常常忧思过度，郁闷不舒，日久影响脾胃的正常运化，脾胃薄弱了，自然产生不了足够的气血。气不足，肌肤腠理不密，血不足，阴虚不能固好阳，固摄不了而汗出。
治疗上，重在平肝柔肝，佐以补气健脾为主。服药1周后，焦虑明显缓解，经过前后复诊5次，出汗多症状明显缓解。
预防：巧用药浴，配合穴位按摩
德叔建议梁女士，这类产后汗多症，不能盲目进补大补，以免出现虚不受补。梁女士目前的状况，在饮食方面不宜选择花胶、阿胶等滋补之品，补也要先调好脾再补，这样才能达到补而不滞。同时家人要多关心梁女士，多交流，也要帮梁女士分担一些家务，避免过度劳累、紧张。平时可以用浮小麦、糯稻根水擦浴，或者泡澡。
具体做法：浮小麦70克、糯稻根40克、艾叶20克，加适量清水煎煮约40分钟，取汁，待放温后用药汁擦浴全身，或者把药汁放入浴桶中，再加入适量的温水泡澡。擦浴或者泡澡之后，注意立即擦干身体，穿上纯棉透气较好的衣服，不要着凉，及时吹干头发。可以起到养阴、止汗、健脾的功效。
德叔养生药膳房
泥鳅瘦肉山药煲
材料：泥鳅200克，瘦肉150克，浮小麦30克，山药（干品）20克，生姜2-3片，食用油、精盐适量。
功效：健脾敛汗，益气除烦
烹制方法：将诸物洗净，浮小麦放入适量清水煎煮约40分钟，取汁备用；使用精盐将泥鳅表面的黏液洗净，去除头尾，瘦肉洗净，切块备用；在锅中加入适量的油、姜片，将泥鳅下锅煎至微黄，锅中放入山药、生姜、浮小麦汁，武火煮沸后，改为文火煲约1小时，加入适量精盐调味即可。此为2-3人量。
浮小麦，之所以被称为“浮”的小麦，是因为它是干燥瘪瘦的小麦果实，可以漂浮在水面上不沉，因此得名浮小麦，为药食同源的一味中药。李时珍的《本草纲目》中提到，浮小麦能“益气除热，止自汗盗汗、骨蒸虚热、妇人劳热”。
文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 沈中
编辑：查冠琳 责编：宋莉萍
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想当妈妈 试试中医调理让自然受孕多一份希望
凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年以上未受孕者，称为不孕症。不孕症近年发病率呈上升趋势，不孕家庭所投入的精力、金钱也越来越多，已成为影响人类生殖健康、家庭和睦的重大问题之一。西医辅助生殖风险大、花费高、担心副作用，成为许多不孕家庭求医道路上的“绊脚石”，中医从调理开始，让不孕女性通过自然受孕，圆她们一个当妈妈的梦。中医是如何做到的？成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）治未病中心主治医师龚茜对此做出介绍。
被多囊卵巢综合征耽误的8年终于生下迟来的宝宝“本来不是高龄，拖成了高龄，再怀不上最坏的打算就是做人工了……”初次找到龚茜时的杨女士做好了“最坏的打算”，焦虑无比。抱着试一试的态度，患上多囊卵巢综合征8年的她开始进行中医调理。
时年33岁的杨女士体型肥胖，神色紧张焦虑，脱发，眠浅易醒，疲乏，大便溏，性冷淡，舌淡苔白腻，脉弦细尺弱。经过中医望闻问切以及中医仪器检测，判断她为痰湿 气郁体质。判断好体质类型后，龚茜为杨女士制定了“营养膳食 中药内服 针灸理疗”的治疗方案，同时，还根据其人体成分分析报告中的基础代谢率及体脂百分比，制定了相应的锻炼计划来配合饮食。
在中药治疗上，根据杨女士的体质，结合辩证为肝郁脾虚、肾虚痰湿，有针对性的疏肝理气、祛痰湿、补益脾肾。以二陈汤为主方，加减疏肝、减肥、补肾、降胰岛素、对抗雄性激素等的特殊中药，调理三个月。
配合针灸，龚茜为杨女士针刺中脘、天枢、气海以健脾胃祛痰湿、抑制亢奋的食欲，针刺关元、子宫改善卵巢功能、盆腔环境、内分泌，针刺太冲疏肝理气、改善情绪。艾灸神阙、关元暖宫助阳、祛寒湿、推动气血生长。
三个月内，杨女士体重下降，胰岛素抵抗及糖耐量改善，二甲双胍已停药，脱发、睡眠、性欲改善。回家试孕，停服中药，保留一周一次的针灸，又过了两月，杨女士成功怀上了自己的宝宝，顺利诞下女儿。
面对复杂的不孕中医看重整体调节中医将不孕原因分为先天生理缺陷、六淫（风寒署湿燥火）、七情内伤、生活因素、体质因素。其中，多囊卵巢综合征是一个影响内分泌、代谢、生殖、性腺等多系统的复杂疾病，其病理机制并不单一，多与体质相关。龚茜介绍，中医对多囊卵巢综合征的治疗是站在整体调理的高度，以肾虚为立足点，兼健脾化痰、祛湿理气、化瘀等，配合针灸埋线调节下丘脑—垂体—卵巢轴的功能，达到正常排卵、正常月经、正常雄激素从而正常生育的综合效果。
除多囊卵巢综合征外，与排卵障碍相关的卵泡黄素化、卵泡发育不良、卵泡壁过厚排出困难；慢性妇科炎症，如难治性盆腔、阴道、宫颈炎；非严重性器质性病变，如子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、输卵管及盆腔轻中度粘连等，排除器官缺如畸形、输卵管盆腔重度粘连；免疫紊乱，如不孕不育抗体升高；不明原因的不孕症，如宫寒等的不孕患者，都可以根据体质调理，运用中医手段助其提高自然受孕的可能。另外，有研究表明中医对胚胎移植前干预可提高试管婴儿成功率。
指导专家：成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）治未病中心主治医师 龚茜
龚茜，主治医师，医学硕士，毕业于北京中医药大学中医学（针灸推拿对外交流七年制）专业 擅长中药针灸调理不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、月经失调、阴道炎、慢性盆腔炎、子宫肌瘤及产后脱发、腰痛等妇产疾病的预防和治疗。对运用针灸配合中药调理睡眠障碍、慢性疲劳综合征、颈肩腰膝酸痛、胃肠功能紊乱等亚健康状态疾病，面瘫、带状疱疹等也有丰富的经验。中国药理学会会员，师从中医妇科名老李光荣嫡传博士后郭永红。参与主持研究973、自然科学基金等中医科研项目4项，发表论文数篇。
大众健康报记者 侯文瑾