抑郁症：服用抗抑郁药物发胖了，莫慌张！教你用这样的方法来应对
文/阿秋
抑郁症：服用抗抑郁药物发胖了，莫慌张！教你用这样的方法来应对
很多抑郁症患者问我，在服用抗抑郁症药物一段时间后，发现身体发胖了！他们担心一直发胖下去，使得自己越来越难看。
对于这样的现象，他们心里很是恐慌与焦虑，而这种矛盾的心理一度使得他们想放弃药物治疗了，但是又一想到自己的症状需要靠药物去治疗缓解，于是这样的想法也就慢慢地削减了，最后还是会去乖乖地配合治疗。这是很多因为吃药发胖的抑郁症患者的一些心理活动。
当初我重度抑郁症的时候，因为服用抑郁症药物也有发胖的迹象，也曾像大家这样去担忧过，但是为了好好治疗，能把自己的症状所控制，那么所谓的发胖痕迹，也是能够接受的，因为治疗的意义是远远大于这些副作用的；
再者因为服用抗抑郁症药物发胖，我们也是有很多办法去对抗的，并非是无法去掌控的。
所以对于这个问题，作为一个正在服用抗抑郁症药物，而产生发胖的迹象，是完全不用过度去担心的。
在这里值得说明一点的是：
其实，大多数抗抑郁症药物发胖的副作用还是比较少的，比如一线类抗抑郁症药物，你去看它们的说明书，是极少提到会发胖的这个副作用说明的，从这一点就可以知道，能够直接使人发胖的抗抑郁症药物是比较少见的，大多数是因为沉淀的激素，导致的一种暂时的虚胖现象而已，除此之外，这也得在于每个患者的吸收情况和个体差异，以及他个人的生活方式是否缺少运动了等等，从而综合因素加起来，所导致的一种肥胖现象。意思就是说，肥胖固然有药物因素，但是自己的生活方式，比如饮食不控制、缺乏运动，也是导致肥胖的最大原因之一。
而能够直接使人发胖的抗抑郁症药物，我所知道的米氮平就是其中之一，即便是这类药物，虽然它能促进你的食欲胃口，在短期内迅速增加你的体重，但是依旧是可以控制的。
总之，不管是何种抗抑郁症药物，或者你的不良生活方式，使你发胖的迹象明显，请先莫恐慌！
只要我们努力去通过以下这三个方法来应对肥胖，那么肥胖就是完全可以控制在我们可接受的范围内的。这也是我自己的经验之总结分享，因为我也服用过米氮平一段时间，在短短的一个月时间里，体重就增加了15斤！但是通过正确而又努力的自律生活方式，我的体重没有再继续延续下去了，而是维持在一个比较稳定的状态中，稳定也就意味着是可控的，而可控再加上一些良好的生活习惯，那么就会逐步往一个均衡的体重方向发展，到最后通过努力，发胖也就得到了一个彻底解决的问题。
也希望我的这些方法，对你有所启发和触动，从而有力量去对抗肥胖所带来的沮丧心情。
首先还是要去摆正我们的心态。
如何摆正？
即：“对药物治疗自己的病情要加以肯定，而副作用导致的肥胖是短暂的”。
前面我说了，药物致使人发胖，是一种短暂的，这番话别有一番意义！
这番意义背后的是：“药物发胖是一种虚胖或者说是臃肿的现象，并非真正意义上的肥胖，我们完全可以这样去理解它：“那就是一种肥胖的假象！”肥胖都是在于你身体沉淀的激素和缺少运动而持加的，当你明白了这个原理之后，请尽可能地学会自我抚慰自己的心理担忧。
如是一来，最起码我们在精神上就不会再去过度畏惧它带给我们肥胖产生的焦虑紧张情绪了。
合理化去看待这个现象，你将能快速地抚慰自己那颗焦灼的心情。
如果你不能抚慰好自己的焦灼心情，不能合理化去看待这个问题，那么带来的一系列行为，如：“可能你会停止治疗，把药物扔了，或者不吃了、你的心情很糟糕，从而影响治疗的进展等等。”
这样的恶化连锁反应，也是我们值得警惕和随时去审视的。
第二点，遵循科学，遵医嘱，莫私自去用药。
遵循科学就是不要因为肥胖一点点，就因此否定，而放弃治疗，这样的行为带来的后果往往就是自食苦果，这样一来，不但无法缓解你的症状，还因此半途而废，极大的消耗了你的精气神。
所以，一定要遵医嘱，莫私自去用药，不管是肥胖还是其它的副作用，坚持一会，熬过去了，也就慢慢会消散的，这是大多数人在服用抗抑郁药物之后的心得体会。
再者，不管是肥胖还是其它的副作用，你若实在承受不了，仍旧可以与你的主治医生一起去探讨，在用药上做一个取舍，即：你怕肥胖，你和医生商量，从而可以尽量避免开这类抗抑郁症的药物给你，因为抗抑郁症的药物太多，多达20多种，做一个药物的调整，也是可以很大程度上去杜绝肥胖问题产生的。
当然，我们要知道，有时两者之间是很难平衡的，即：你又不想肥胖，但是又想治疗，而恰恰那个药物很适合你，那么这时你就要用第一种方法来说服自己了，忍受一下肥胖吧，因为糟糕的形象都只是暂时的，而治疗的意义才是大于一切。
第三点，通过良好的生活方式来对抗肥胖，或许是最好、最见效的方式了。
因为服用抗抑郁症药物导致的肥胖，最有效的应对方法在我看来就是：
少食多餐、运动来协调或者控制肥胖蔓延下去的恶劣现象了。
我在服用米氮平时，虽然体重增加了15斤，但是我立马就意识到了这个问题，没办法因为需要治病啊！那就得逼迫自己去努力运动吧，同时在饮食上管管自己的嘴巴吧！
所以，我在这两者的努力之下，肥胖也就没有再继续蔓延下去，先是得到了控制稳定，再到最后，在药物剂量上进行了一些调整，这样一来，我的体重完全掌控在了我自己的手心中，它已经完全不是问题的问题了。
所以，你如果还在担心肥胖的问题，或者已经肥胖了，那么请先管管自己的嘴巴和去多多运动起来了，尽量避免高脂肪、高能量的食物；
进餐以7分饱，多吃蔬菜水果，味道以清淡营养为主就可以了。
坚持遵循以上三个方法与理念去执行，那么你的肥胖就不再是问题了。
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作者简介
阿秋，国家二级心理咨询师、知名情感导师、知名情感心理学作家、身心灵健康传播者；著有新书《走出心魔》一本疗愈焦虑抑郁的灵魂书籍，陪你一起疗愈。
哪些抗抑郁药会导致肥胖？哪些不会？体重增加该怎么办？药师解读
世卫组织估算，全球共有约3.5亿名抑郁症患者，而我国抑郁症患病率达到2.1%，焦虑障碍患病率达到4.98%。
抑郁及焦虑人群越来越多，抗抑郁药的应用也越来越广泛，但是与此同时，抗抑郁药的副作用也令人担忧，体重增加时长期服用抗抑郁药的一种常见不良反应。
哪些抗抑郁药会导致体重增加或肥胖？如果导致体重增加，应该怎么办？
有研究显示，很多抗抑郁药如氟西汀、西酞普兰、度洛西汀、米氮平、帕罗西汀、曲唑酮、文拉法辛等都可以导致体重明显增加。
体重增加风险最高的药是米氮平，其次是西酞普兰、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林；再其次是曲唑酮、阿米替林、文拉法辛、去甲替林，度硫平和帕罗西汀稍次之。
当然，也有一些抗抑郁药不会导致体重增加，如度洛西汀对大多数患者的体重影响较小。安非他酮、沃替西汀、维拉唑酮、米那普仑也不会导致抑郁症患者体重增加。
抗抑郁药不良反应的发生在不同的患者之间存在个体差异，可以通过谨慎选择种类和调整剂量将副作用降到最低。
如果在抗抑郁治疗过程中已经出现了体重增加，首先可以通过改变生活方式进行解决，如减少热量摄入和增加日常活动，而增加日常活动不仅能帮助减轻体重，还能帮助缓解抑郁症。但是建议在服用抗抑郁药期间，不要过分限制热量摄入，因为这可能会对大脑产生负面影响，不利于抑郁症的治疗。其次还可以考虑心理辅助治疗，或者寻求营养师的帮助。
不过在很多情况下，如果出现肥胖等副作用，患者仍然需要更换抗抑郁药，前面也说了，有些药物不会导致体重增加，如安非他酮。如果无法换药，可以考虑联用安非他酮；如果上述措施效果都不好，最后才建议使用减肥药。
抗抑郁药导致肥胖的副作用不容忽视，因为这类药可能会降低患者服药的依从性，部分患者可能会因此停药，但是也不能因噎废食，合理选择药物，出现体重增加后应及时进行干预，这样才能保证治疗效果。
如果患者还是担心抗抑郁西药的副作用，可以考虑接受中医药治疗，针灸、柴胡类方、甘麦大枣汤、逍遥散等都对抑郁症的治疗有效果。
我是小玲药师，原创不易，抄袭必究
参考文献：
郑雪,司继刚. 抗抑郁药导致体重增加的研究进展[J]. 中国药物警戒,2020,07:444-447.
哪些抗抑郁药会导致肥胖？哪些不会？一文讲解
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你知道吗？抗抑郁药会“偷偷摸摸”让你长胖，但有些却不！当人们服用抗抑郁药时，体重的变化常常令人猝不及防。有人惊呼：“怎么吃了药，肚子像吹气球一样鼓起来了！”也有人好奇：“为啥我的体重纹丝不动？”。
更让人意外的是，这些体重变化背后，竟然藏着一场关于代谢的“化学战争”。那么，哪些抗抑郁药会让你发胖？哪些不会？如果体重增加了，该如何应对？今天，我们就来揭开这些被忽略的真相。
1. 你的药丸，可能是“隐形增肥剂”一些抗抑郁药在帮助改善情绪的同时，也悄悄给你的体重“添了砖加了瓦”。最常见的“嫌疑犯”是老一代的三环类抗抑郁药（TCA），比如阿米替林和多塞平。
这些药物通过影响大脑中的神经递质来缓解抑郁，但它们还有个“副业”：干扰你的食欲中枢，让你吃得更多。别怪你“饭量大增”，是大脑的奖励机制因为药物变得“贪吃”了。
更令人头疼的是，这些药还会降低基础代谢率，身体“烧”卡路里的效率大打折扣。想象一下，你吃的是同样的饭，代谢却“罢工”了，脂肪怎能不囤积？
2. 并非所有抗抑郁药都是“发胖高手”别急着丢掉你的药瓶，并不是所有抗抑郁药都与肥胖挂钩。新一代选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀和舍曲林，往往对体重的影响较小，甚至可能在短期内导致轻微的体重下降。这是因为它们可以改善情绪的同时，抑制暴饮暴食的冲动，让你对垃圾食品说“不”。
有些药物甚至会成为“体重管理的朋友”。比如文拉法辛（SNRI类药物）和安非他酮（NDRI类药物），它们不仅不会让你发胖，反而可能让你稍微掉几斤。这类药物通过减少食欲和提升能量消耗，让体重更容易保持稳定。
3. 为什么有些人吃同一种药体重变化不同？“我吃氟西汀不胖，她吃却胖了，这是为什么？”背后的原因可能是代谢差异。每个人的肝脏代谢酶活性和基因组成不同，这会影响药物在体内的运作效率。
有些人对药物吸收快，副作用自然也轻；而另一些人代谢慢，药物在体内“逗留”时间长，导致副作用放大。
此外，生活习惯也在起作用。如果你因为情绪改善开始吃更多高热量零食，即便药物本身不会增重，体重也难免上升。换句话说，药物只是“帮凶”，真正的“主谋”可能是你的生活方式。
4. 药物增重的“幕后黑手”：不仅是脂肪当你发现体重上升时，可能下意识地以为是脂肪堆积，但真相远比这复杂。有些抗抑郁药会导致水钠潴留，让你的身体像海绵一样“吸水”。这会让你看起来胖了，其实只是多了点水分。
还有一类药物会影响胰岛素敏感性，导致血糖处理效率下降，间接促进脂肪合成。说得更直白点，它们可能让身体“误会”你需要更多能量，从而把多余的糖分转化为脂肪储存起来。
如果你因为抗抑郁药发胖，不要擅自减药或停药，情绪反复可能带来更大的健康风险。正确的做法是找医生调整用药方案，选择对体重影响较小的药物。同时，以下方法可以帮助你对抗药物引发的体重变化：
· 饮食管理：减少精制碳水的摄入，多吃高纤维食物，帮助控制血糖波动。
· 适度运动：即便只是每天快走30分钟，也能提升代谢率，抵消药物的负面影响。
· 睡眠规律：保证足够的休息时间，避免因睡眠不足导致的食欲增加。
· 监测体重：每周称一次体重，记录变化，及时与医生沟通。
别忘了，体重的变化只是药物的一个副作用，关键是你的情绪是否得到了改善。如果药物帮助你重拾生活的积极性，体重的微小波动或许是值得的。
6. 别被“发胖”吓退，抗抑郁药远比你想象中“聪明”很多人因为担心体重增加而抗拒药物治疗，但科学研究表明，抗抑郁药物的益处远远大于副作用。
一项发表于《JAMA精神病学》的研究指出，长期服用抗抑郁药的人，患心血管疾病的风险可能降低。这是因为情绪改善后，压力荷尔蒙水平下降，从而减轻了心血管系统的负担。
更有趣的是，有些药物还能间接帮助改善新陈代谢。例如，氟西汀在某些情况下甚至被用来辅助治疗肥胖症。所以，抗抑郁药不一定是“体重的敌人”，有时，它反而是健康的盟友。
体重增加并不是一件“天塌下来的事”。它可能是身体对药物的一种适应，也可能是暂时性的代谢调整。无论如何，最重要的是学会倾听身体的声音，尊重它的反应，通过科学的方式来应对。
药物治疗的目标是让你变得更好，而不是让你陷入对体重的焦虑中。如果你发现体重变化影响了生活质量，那就去找医生、药师聊一聊。健康不仅是数字的游戏，更关乎内心的平衡。
结尾反问：那么，知道了这些，你还会因为体重的担忧而拒绝治疗吗？或许，选择相信科学，才是对自己最好的善待。
参考文献：
· 国家精神卫生中心：《抗抑郁药物的副作用分析》
· 《JAMA Psychiatry》：抗抑郁药对代谢和体重的影响研究
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。