儿时肥胖对身体有持续影响？增加长大后患癌几率
都知道肥胖不利健康。美国一项最新研究显示，儿时肥胖会对身体产生持续影响，增加长大后患癌几率。
美国凯斯—西部保留地大学研究人员整合多项动物研究、临床试验和公共健康数据后发现，肥胖会增加年轻成年人患多种肿瘤的几率；年轻时身高体重指数(BMI)超过30，未来患侵袭性恶性肿瘤的几率更高。
研究人员在最新一期美国《肥胖》杂志发表论文说，肥胖会导致一个人的DNA发生变化，变化会随时间增长累积。因此，肥胖会通过多种途径对年轻人未来的患癌几率产生长期影响。儿时肥胖的人，即使后来减肥成功，这种患癌风险仍然存在。
研究牵头人内森·伯杰说：“如果你肥胖，你的患癌几率会较高。即使后来减肥，那会改善预测，或许能降低患癌几率，但不会让它完全消失。”（乔颖）【新华社微特稿】
别把孩子养成“大胖小子”！小时候肥胖比中年发福危害更大！
“我们的下一代正面临肥胖代谢性疾病威胁。”浙江大学医学院附属儿童医院傅君芬教授2月18日在“儿童肥胖代谢性疾病发生机制与精准防治示范研究”年度总结及项目推进会上说。
由傅君芬教授团队牵头，复旦大学儿科医院、北京儿童医院、天津医科大学总医院等全国18家医学中心共同参与，覆盖全国23万余名儿童青少年的流行病学调查研究结果显示：
10余年间，儿童青少年肥胖问题日益凸显！
儿童肥胖数量增加了2倍！
研究数据显示，全球超过15.5亿肥胖儿童，有1.2亿在中国。儿童肥胖有70%至80%可延续至成年，使糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等发病风险增加2至5倍。肥胖也是性早熟、发育提前的危险因素，可能影响生殖器官发育和生育能力。①
儿童期肥胖比“中年发福”危害更大！
2017年，由中国营养学会公布的《中国儿童肥胖报告》显示，儿童肥胖相关的健康危险还可持续至成年期。成年后，肥胖儿童发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍，与体重持续正常人群相比，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险为4.3倍，发生代谢综合征的风险高达9.5倍。②
儿童期肥胖，其实比成人肥胖危害更大！
李蔚海/摄
1.血管硬得早
2019年《柳叶刀儿童与青少年健康》(The Lancet Child &Adolescent Health）发表的一项研究显示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。③
2.易患脂肪肝
首都儿科研究所流行病研究室主任米杰2019年在健康时报刊文指出，儿童脂肪肝患者越来越多，并且发病年龄越来越小，尤其肥胖的儿童更易患脂肪肝。首都儿科研究所流行病研究室对1500名北京市中小学生的一项调查显示，肥胖儿童中脂肪肝的检出率达10.2%，是正常体重儿童的51倍，严重肥胖儿童中的检出率则高达40%以上。④
3.发生性早熟
首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科主任医师陈晓波2018年在健康时报刊文中指出，超重和肥胖是诱发儿童性早熟的重要原因。而性早熟的一大危害是孩子提前终止长个，结果导致成年身高较矮，如果不及时治疗，还会给孩子的心理发育、升学、就业和婚姻等带来很多不良影响。⑤
4.影响性功能
儿童肥胖医学专家、哈尔滨医科大学客座教授李继琦2015年在健康时报刊文中指出，体重严重超常的7至12岁儿童，由于正处在青春启动期的初期，身体的脂肪堆积，会导致自身内分泌失调，脑垂体脂肪化，并直接引起生殖系统的发育迟缓。肥胖男孩的发病率为90%以上，女孩为50%以上。这样的男孩儿成年后，容易生殖器微小，性欲低下，甚至产生性功能障碍，不能与伴侣过正常的性生活，而且还会逐渐女性化；女孩子则会性发育不良，月经失调，严重者还会导致终生不孕。⑥
别让孩子吃得太胖了！
我们总听老一辈人说：“小孩子长得胖，有福气”“大胖小子，白白胖胖身体好”“能吃是福，小孩子多吃点没事”“白白胖胖的孩子，才是养得好”……
其实，家长这样的观念反而是害了孩子！肥胖是各种疾病的发病诱因，这点无论大人小孩都一样！
浙江大学附属第一医院2021年曾收治过一位11岁的小患者轩轩（化名），身高一米四多一点，体重110斤，是急性重症胰腺炎。
据悉，孩子一天吃晚饭时，吃了3碗饭及一大桌子的菜、肉，吃到实在“吃不下去”，吃完饭没多久，就开始肚子痛，而且越来越厉害，还出现了恶心、呕吐的症状。后来到医院检查发现轩轩的血淀粉酶、脂肪酶等指标超过正常3倍以上，肌酐也大大超过正常数值。
浙大一院重症医学科副主任、之江院区监护室主任李彤介绍，“完善各项检查后，我们诊断他为急性重症胰腺炎，并且已经出现急性肾损伤、呼吸衰竭等并发症，同时，检查结果显示，这个孩子为重度脂肪肝。”⑦
同样是因为饮食无节制，另一个11岁的男孩则被检查出重度肝硬化。深圳市第三人民医院2020年收治了一名年仅11岁的肝硬化患者。早在1年前，当时10岁的小男孩就是中度脂肪肝。
2020年5月，小男孩又回到了医院复诊，病理报告显示：非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化，肝硬化等级是S3-4，属于重度肝硬化。家人怎么也没想到，11岁的孩子竟然会得重度肝硬化。
据家长介绍，孩子从小就胃口好，一顿能吃2、3碗白米饭，爱吃红烧肉等荤菜，也喜欢吃重油重盐的食物，每一顿都要吃到撑才罢休。结果就是孩子越吃越胖。⑧
国家六部门联合发文提醒：重视儿童肥胖！
2020年10月16日，国家卫健委、教育部、市场监管总局等六大部门发布《儿童青少年肥胖防控实施方案》提出，2020~ 2030年部分地区0~18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅要在基线基础上下70%！
同时，《方案》中还公布了全国分地区儿童青少年超重肥胖率流行水平。⑨
那么，平时孩子该如何控制体重？国家卫健委发布的《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》给出了非常具体的建议：
建议：
1.保证一日三餐，定时定量，进餐速度不宜过快。
2.每天吃早餐，保证三餐营养充足、均衡，量适宜。
3.食物多样，争取做到餐餐有谷类、顿顿有蔬菜、天天吃水果，适量摄入鱼禽肉蛋。
4.保证每天摄入300克奶或奶制品，常吃豆制品。
5.合理选择零食，在两餐之间可选择适量水果、坚果或酸奶等食物作为零食。
6.不偏食节食，不暴饮暴食。
7.少吃油炸食品和高脂肪食物。
8.饮食要清淡，少吃腌制和熏制食品。
9.足量饮水，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料。
10.课间休息，要离开座位适量活动。
11.运动方式要多样化，应包括适当的有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练等。
12.每天累计至少1小时中等强度及以上的运动（以运动过程中呼吸急促，心率加快，感觉不能轻松讲话为度）。⑩
本文综合自：
① 2023-02-19 人民日报健康客户端《国家重点研发计划显示：我国儿童肥胖数量10年间增加2倍》
②2017-05北京大学公共卫生学院&中国营养学会等 《中国儿童肥胖报告》
③Dangardt F, Charakida M,Georgiopoulos G, etal. Association between fat mass through adolescence andarterial stiffness: apopulation-based study from The Avon Longitudinal Study ofParents andChildren[J]. The Lancet Child & Adolescent Health,2019.DOI:10.1016/S2352-4642(19)30105-1.
④2019-11-12 健康时报 《脂肪肝更爱“苹果型”儿童，轻中度多可逆》
⑤ 2018-07-30 健康时报 《儿童肥胖竟能导致性早熟？小儿内分泌知识了解一下》
⑥2015-07-24 健康时报 《儿童肥胖将危及性能力》
⑦ 2021-10-11 浙大一院《11岁男孩进了ICU，还被下了病危通知书，竟是因为……专家：家长们都注意了！》
⑧ 2020-06-17深圳市第三人民医院《痛心！11岁娃重度肝硬化，竟和这件小事有关！》
⑨2020-10-16国家卫健委&教育部《儿童青少年肥胖防控实施方案》
⑩国家卫健委《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》
来源： 健康时报
“小时候胖没关系”太坑娃
不久前，3岁宝宝做吃播，被父母喂到70斤的新闻，引起网友们的震惊。过度肥胖给儿童健康带来的危害，也成为人们关注的焦点。在河南省人民医院儿科，不少患儿因肥胖导致疾病住院，有些孩子症状的严重程度超乎想象。
11岁患脑梗的男孩
一天，11岁的小威（化名）正宅在家里玩游戏，突然感到头晕、恶心，随后开始呕吐，并感到半侧肢体麻木。父母慌忙带他到当地医院就诊。磁共振检查结果发现，小威竟然发生了腔隙性脑梗！
焦急万分的父母带着小威赶到河南省人民医院治疗，儿科三病区主任程艳波和主治医师刘宏霞检查后发现，小威同时并发高血脂、高血压、重度脂肪肝，以及糖尿病前期等一系列症状，而这一切症状的根源都是小威严重超标的体重。
身高只有140多厘米的小威，体重达70公斤。他的体重指数竟然达到了32（正常值应低于21）。原来，小威酷爱吃面食和肉类，尤其是煎炸类等高热量食品，爱喝含糖饮料，几乎不喝白开水，平时运动量很少。从五六年前开始，他就开始出现肥胖状态。天长日久，肥胖导致的代谢异常引起了血管问题，进而出现脑梗。
经过10余天的住院治疗，小威暂时康复出院。除了药物治疗外，医生还给他制定了运动、营养等处方，他需要长期按照处方进行减重训练，才能使身体各项指标达到这个年龄应有的健康状态。
孩子胖不胖别靠“看”
小威是被肥胖“摧残”的孩子之一。目前，明确诊断为肥胖及相关并发症的“小胖墩”很常见。在河南省人民医院儿科三病区内分泌遗传代谢亚专科，因为肥胖产生并发症而住院治疗的孩子不在少数。像脂肪肝、糖尿病这些人们眼中的“中老年病”，越来越多地出现在孩子身上。性早熟则是另外一种常见症状。
及早发现孩子肥胖症状，及时干预，对健康很重要。
那么，孩子到底胖到什么程度就认为是肥胖了呢？
首先，通过每年测量身高体重，计算体重指数BMI，即体重（千克）除以身高（米）的平方。通常，2~6岁的孩子，BMI要小于18，6~9岁应小于19，10~12岁应小于21，13~15岁应小于23，16~18岁应小于24。超过这个数值，就属于肥胖了。
其次，定期测量腰围，判断是不是属于腹型肥胖。对于6岁以上儿童，理想的腰围/体重值应小于0.46。
再次，测量脂肪占总体重的比例。男孩和12岁以下女孩应该小于20%，12岁以上女孩小于25%。
小时候更不能胖
很多家长认为，孩子小时候胖没关系，长大就好了。专家提醒，这是个很大的认识误区。
肥胖不仅仅是身材不好看，还严重影响孩子身心健康。它会影响孩子生长发育，让女孩的青春期提前或发生多囊卵巢综合征，让男孩的性腺发育异常，令孩子成年后的身高偏矮，甚至会因呼吸困难而出现不同程度的缺氧，进而影响智力发育。
肥胖儿童易出现高血压、高血脂、糖代谢异常、睡眠呼吸暂停等一系列并发症，严重的可以发展为2型糖尿病，从而加速动脉硬化，使得成年后心脑血管病发病提前。
儿童期间肥胖的人在成年后更易出现肥胖，患并发症及死亡的概率比成年后发胖的人更高。肥胖还会影响儿童的心理健康。如肥胖的孩子更多地表现出抑郁和自卑。因此，预防肥胖必须从娃娃抓起。
孩子如果有肥胖问题，应尽早到正规医院检查，排除因内分泌或新陈代谢引起的病因，然后由医生及营养师指导，通过改善饮食、规律运动等，减轻体重，同时维持正常生长与发育。如果存在内分泌等相关疾病，还应进行有针对性的治疗。
需要注意的是，儿童身体还在快速生长发育，帮助孩子减肥不能走极端，不可过分限制饮食。同时，也不能盲目让孩子用药物、针灸等减肥方式减肥，以免影响生长发育。
文：河南省人民医院 张晓华
来源： 健康报