肥胖性相关肾病减肥后能好吗？
肥胖性相关肾病，它的临床表现为肾小球局灶节段硬化性病变或肾小球的体积增大。如果是早期的肥胖性相关肾病，它可以通过减肥得到改善或者是痊愈，但如果出现明显的大量尿蛋白，或者经过病理穿刺确认出现明显的局灶节段硬化。
在经过治疗以后，减肥以后可以得到一定的程度的缓解，但是要想全部恢复到正常的范围之内，是不太可能的。因为肥胖性相关肾病也已经对肾脏造成了损害，然而这种损害是不可逆的，尤其是局灶节段硬化，肾小球出现了部分的纤维化，对于纤维化只能说是延缓不能说恢复。
因此，减肥性相关肾病，减肥只可以让部分好转但不可能完全治愈。
肥胖与肾脏病的关系
肥胖，如今已是全民公敌。随着生活水平的提高，我国肥胖的发生率更是逐年增高，尤其是青少年肥胖更为盛行。肥胖除了可能引发糖尿病、高血压、冠心病等，还与肾脏病的发生、发展有关，是新发慢性肾脏病最为显著的危险因素之一。如果你的身边也有肥胖的伙伴，那么，请别忘了告诉他以下有关肥胖与肾脏病的知识哟！
一起来学习吧
怎么评估自己是否肥胖? 肥胖又如何能伤肾呢？
目前普遍用体重指数（BMI）作为衡量是否肥胖的诊断标准。BMI=体重(kg)/身高(m)2，正常：BMI 18.5-23.9 kg/m2，超重：BMI 24.0-27.9 kg/m2，肥胖：BMI> 28kg/m2 。人群研究表明，超重和肥胖的人，发生肾病的风险，分别是正常体重的3倍和7倍。一方面，肥胖直接增加肾脏负担，可以使得肾脏结构发生改变，肾小球变大、硬化，直接伤肾；另一方面，肥胖可导致血脂紊乱、高血压、糖尿病和高尿酸血症等代谢性相关疾病的发生，可间接伤肾。
肥胖性肾病的临床表现特点是什么？
肥胖，肥胖，那最重要的一点就是——胖。还会有不同程度的蛋白尿，有的不明显，有的严重。肥胖性肾病出现的血尿、水肿、低蛋白血症都不明显，肾功能异常也出现得晚。身体胖，身体内的各个器官也会出现胖。肾穿刺活检可表现为单纯肾小球胖，另外一类不仅肾小球胖，还有局灶节段性肾小球硬化。
如果很胖，怎么检查知道肥胖有没有伤到肾脏？
肥胖相关肾病症状比较隐匿，这特点导致肥胖引起的肾病，容易被忽视。如果完全不检查，很难发现。肥胖患者如果从来没有关注过，也没有体检过肾脏相关的检查，可以进行下列检查：尿常规、尿微量白蛋白、血生化、肾脏B超，如果有异常，要找一个靠谱的肾内科医生看一看。
如果肥胖已经伤到肾，会得尿毒症吗？
肥胖性肾病如果早期积极治疗，预后良好。在肥胖引起早期肾病的迹象时就加以控制，肥胖相关肾病不会发展为尿毒症。
如何预防肥胖性肾病？
预防肥胖性肾病的第一要务就是：减肥！在这个全民减肥的时代，我们要“管住嘴、迈开腿”。
“管住嘴”：根据肥胖程度的不同，每日进食的热量要减少500—1000kcal。减少热量要循循渐进，不可操之过急。中国居民膳食指南（2016）推荐每天摄入谷薯类食物“半斤八两”（250~400克/天）；提倡餐餐有蔬菜（300~500克/天，深色蔬菜应占一半）、天天吃水果（200~350克/天）。适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉（总量120~200克/天）。避免进食肉汤，动物内脏，豆制品等含嘌呤高的食物,少吃零食、甜食和含糖饮料。多数零食尤其是坚果，如花生、核桃、开心果、瓜子等，含极高的能量和脂肪，不利于减肥。除此以外，养成良好的进餐习惯也十分重要，进餐时应细嚼慢咽，一日三餐，定时定量。减少一餐或晚餐进食过多，都不利于减肥。
“迈开腿”：尽量减少久坐时间，至少每小时起身活动，坚持日常身体活动，平均每天主动活动6000步；此外，每周应至少进行5天累计150分钟以上的中等强度身体活动。不宜过度剧烈运动，注意循序渐进，对于体质较弱者从训练时间、强度、耐热能力等各方面都要逐步递增，过度剧烈运动易诱发横纹肌溶解，肌肉溶解的肌红蛋白尿可直接对肾产生损害，严重时可发生急性肾衰竭。
如何治疗肥胖相关肾病？
已经出现肥胖相关肾病，除了减肥、改变生活方式，有时还需要配合药物治疗。在使用保守减肥治疗无效的情况下，亦可考虑接受外科减重手术治疗。
肥胖相关肾病所使用的药物相对温和，主要是普利和沙坦类，可以改善肥胖引起的肾脏病变。早期一般也无需使用“激素”，因此，药物副作用相对更少。
最后，必须要强调肥胖防治应从娃娃抓起。大量观察性研究证实，许多成人肥胖始于童年。学龄前肥胖儿童成年后肥胖的危险度较非肥胖同龄人上升20倍以上。儿童认知和行为可塑性强，若从小强化其健康意识并养成健康的生活习惯，必将受用一生。
爱护肾脏，从减肥做起吧！
肥胖与“肥胖相关性肾脏病”及对策
我三年前接诊了一个过于肥胖的病人。本来他不是来看肥胖症的，而是因为肾功能不全来我们科室就诊。虽然有少许的蛋白尿及血肌酐略微升高，但是更重要的是，肥胖导致他活动困难，气喘吁吁。通过住院各种检查，最后确认诊断为“肥胖相关性肾脏病”。
通过严格的控制饮食，加强锻炼，体重逐渐降下来了，蛋白尿也慢慢消失了，血肌酐也逐渐恢复了正常状态。现在，他完全就是一个身体健康的人。
肥胖相关性肾脏病的罪魁祸首肯定就是肥胖。
肥胖相关性肾脏病
肥胖不但引起肥胖相关性肾脏病。而且肥胖者对肥胖者的生活，身体健康有极大的影响。
就在半月前的春节联欢晚会上，岳云鹏和孙越合作的相声中，孙越就说过，今年最大的愿望就是自己能够系一次鞋带。虽然是自我调侃，其实根本原因就是因为自己太肥胖，就连自己系鞋带都是无法实现。不要说其他一些生活细节问题了。
当然，不光是生活上的许多不便。比如走路，比如爬楼，很快就会气喘吁吁。就连找对象都要困难一些。严重的肥胖症还可能导致自卑、抑郁、社会适应能力差等精神问题。
从医生的角度上来说，肥胖其实就是一种疾病。是一种慢性代谢性疾病，也就是我们所说的代谢综合征。
严重的代谢综合征常常容易出现血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症及痛风、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、肥胖相关性肾脏病等疾病。
那个病友比他的肚子大多了
肥胖也有合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、胆囊疾病，甚至出现生育功能受损、某些肿瘤发病率增高等等。
随着医学科学的不断发展，进步，医学界对于影响人类身体健康的传统性疾病，比如感染性疾病、传染病、营养不良等等有了比较好的对抗方法。发病率、死亡率越来越低。而代谢性疾病的发病率、死亡率却比较高。所以我们一定要加以重视。
肥胖症的原因，是因为生活水平提高，物质供应丰富，导致脂肪过度蓄积，引起体重超重。
当然，遗传因素、体力活动减少、体育运动不足等诸多因素也是肥胖症发生非常重要的原因。
究竟什么情况下才叫肥胖症？我们往往以体重指数、理想体重、腰围以及腰围和臀围对比值来衡量。
体重指数（kg/m2）=体重（kg）/ [身高（m）]2 。 体重指数在18.5～23.9，属于正常； 24.0～27.9属于超重； 28.0～32.0属于肥胖 ；如果≥32.0 属于非常肥胖。
理想体重（kg）=[身高（cm）-100]x0.9（男性）或x0.85（女性）。
理想体重应该是±10% 。如果超过理想体重的10.0%~19.9%，属于超重； 超过理想体重20.0%以上就属于肥胖。
腰围也是衡量肥胖的一个标准，如果男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm，就要考虑是中心性肥胖（腹型肥胖）。
还有腰/臀比例，如果男性腰臀比例＞0.9，女性腰臀比例＞0.85也考虑为中心性肥胖（腹型肥胖）。
怎么样避免肥胖，怎么样减肥？是困扰着许多现代人的难题。
简单的来说，肥胖症的发生，就是摄入量与消耗量的不匹配。如果我们能够做到适当控制摄入，同时增加消耗，体重指数自然就下来了。肥胖症也会缓解。
所以，控制饮食，加强锻炼，或者增加体力劳动，改变生活方式、是预防肥胖、控制肥胖、治疗肥胖症的基础。
多运动是预防肥胖的主要方法
如果肥胖症严重影响生活者，或者诱发其他并发症的，必要时可辅以药物治疗或手术治疗。但我本人认为，如果我们有坚强的毅力，有战胜肥胖的决心，是不需要通过药物或者手术治疗肥胖的。
我们应该明白，治疗肥胖症的意义并非是单纯的减低体重。要避免个别不规范的机构或个人短期内给肥胖者利尿剂而降低体重。那是脱水而不是减肥，对人的身体危害极大。
真正的减肥，是通过消除过多的赘肉、脂肪，以保持健康的体重，改善健康状况，保持美好容颜，降低发生相关并发症发生的风险。
从这个肥胖症、肥胖相关性肾脏病的病人来看，及时减肥，身体就会逐渐恢复。对于肥胖者，让我们现在开始，认真减肥。