中国学生营养日｜超重肥胖儿童饮食管理及中医干预建议
1989年成立的中国学生营养促进会在营养学家于若木的主持下，结合世界卫生组织2000年“人人享有卫生保健”的战略目标，确定每年5月20日为中国学生营养日，其目的在于广泛、深入宣传学生时期营养的重要性，大力普及营养知识。
在“中国学生营养日”，我们今天就聊一聊“儿童饮食管理”这一话题。在过去的几十年中，儿童超重、肥胖的全球患病率呈逐年上升趋势。我国儿童的肥胖流行始于2000年左右，我国儿童的肥胖患病率从2002年的6.6%逐渐增加到2012年的15.8%，此10年的增长速度已超过美国儿童超重肥胖率增长速度最快的时期。在儿童期，肥胖不仅与哮喘、腺样体肥大、儿童1型糖尿病、儿童脂肪肝、中枢性性早熟等疾病密切相关，儿童肥胖同样会延续到成人。
一项来自中国疾控中心的研究显示，在13年的随访过程中，80%的肥胖儿童会发展为成人肥胖。因此阻止儿童肥胖患病率的增长是我国公共卫生及临床医生共同面对的重要议题。
幸运的是，有文献表明，采取有效的饮食营养干预手段，超重肥胖是可以得到有效预防或是彻底治愈的。
一、哪些不良的饮食习惯和儿童肥胖相关？
1.不吃早餐
文献研究表明不吃早餐的儿童发生超重和肥胖的比例更大。因此养成规律吃早餐的习惯对减少儿童超重肥胖的发生具有重要意义。
2. 零食及含糖饮料的摄入
文献研究表明，多次摄入热量较高零食的儿童相比不吃零食的儿童患超重肥胖的概率更大。同时频繁摄入含糖饮料也增加儿童超重肥胖的患病风险。
3.进食过快
研究表明，进餐时速度过快将增加儿童肥胖患病风险。因此当儿童进食时应保持适宜的速度，避免进食过快。
儿童青少年应尽量避免以上不良的饮食习惯，避免超重肥胖的发生，以下将列出相关健康营养策略供家长朋友们借鉴参考。
二、学龄期儿童科学膳食营养策略
1. 三餐规律进餐
学龄儿童注意三餐时间应相对固定，三餐要做到营养均衡，少油盐调料等。
2.足量喝水，不喝含糖饮料
多喝白开水，少喝或不喝含糖饮料。
3.不暴饮暴食
暴饮暴食可能增加儿童消化系统负担，造成热量堆积，导致儿童超重肥胖的发生。
三、如何知道自己的孩子是否存在超重和肥胖的情况？
我们可以初步通过儿童的BMI进行简单的评估。BMI（Body Mass Inde）身体质量指数，简称体质指数。BMI计算公式: BMI = 体重(Kg) / 身高2（m），例如：一个52Kg的人，身高是1.55m，则BMI为:52(Kg)/1.55 2(m)= 21.6。同时参照《中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》进行评估（见下图）。
如果您的孩子属于超重肥胖的范畴，需要尽早到医院进行评估是否存在其他肥胖合并症的情况，同时制定有效的饮食及运动策略防止肥胖进一步发展。希望通过健康的饮食宣教，让更多的青少年儿童拥有更加健康的生活方式，避免超重肥胖的发生。
四、儿童单纯性肥胖中医干预治疗
体形的胖瘦受先天禀赋的影响，中医早在《黄帝内经》中就记载“人有脂、有膏，有肉”，脂膏形体即为肥胖。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，若脏腑功能失调，导致痰湿、膏脂聚积体内，则会引起肥胖发生。儿童单纯性肥胖除了饮食调整、运动疗法等方法外，中医调理脾胃肝肾功能，化湿涤痰，配合针灸及耳穴压丸等，能起到预防和治疗儿童肥胖症的作用。（马佳 北京中医药大学东方医院儿科）
儿童过于肥胖如何解决 5大健康对策
在过去，经常有孩子们在小时候营养不良，因为生活没有现在这样富足。现在社会中，快餐肆虐，品类繁多，这也是孩子们越发肥胖的原因之一。儿童肥胖严重影响儿童的健康，儿童减肥迫在眉睫。下面给你介绍儿童减肥五大对策，各位家长快来看看吧。
一、五大对策，防止儿童肥胖
父母、祖辈的意见要统一
首先，要争取所有家庭成员的支持，尤其是要“搞定”爷爷和奶奶。不然他们一心软，父母一边督促孩子减肥，爷爷奶奶在背后给孩子补充营养多多，甚至直接对父母的做法直接予以否定，那么，减肥之路必定阻力重重。
均衡饮食，吃肉也要吃蔬菜
肥胖的孩子大多都喜好吃肉，而不喜欢吃蔬菜，这使得肥胖宝宝的某些营养缺乏很严重。因此，父母应逐渐培养孩子什么都吃的好习惯。
孩子的饮食习惯很少是天生的，多半取决于后天父母的榜样。如果你告诉孩子某样食物既营养又美味，而自己每回都躲得远远的，反而会让孩子对它更加反感，从而引起宝宝的偏食。因此，父母在设法让孩子多吃蔬菜的时候，自己也要做好榜样。
不要暴饮暴食，少食多餐
在幼儿园，孩子们吃饭有时有点，而且妈妈反复向老师交待，孩子吃得差不多了就不用给了。
在家里，妈妈也应该注意，不要看到孩子喜欢吃什么就无限量地让孩子吃，以免把孩子的胃撑大了，这样会使孩子吃得更多。一般两顿饭的间隔可以让孩子吃些水果，免得到了吃饭时，孩子由于饥饿吃得过多。
多喝果汁和水，少喝甜饮料
肥胖的孩子大多酷爱喝可乐、雪碧等碳酸饮料，这些饮料含糖多、含热量高，喝多了，宝宝不发胖才怪。
因此，控制宝宝喝碳酸饮料是帮助宝宝减肥的重要途径。
少看电视，多运动
吃饭的时候，电视里放的大多是卡通片，因此，为了让孩子安静、顺利地吃饭，父母就让孩子边看电视边喂饭，但是这样做并不好，这样很容易导致喂饭过多。另外，父母可以发现生活中，爱看电视，少运动的孩子大多比较胖。
为了防止继续胖下去，全家人都该调动孩子的积极性，陪他在小区里散步或做其他运动。专家认为，要克服孩子的惰性，应该是鼓励而不是强迫孩子进行体育锻炼。
如果孩子不喜欢跑步，那么就教他打球或做游戏。如果孩子不喜欢一次做40分钟的运动，那么一天四五次，每次10分钟，也能达到健身的效果。
二、专家提示：儿童减肥三不宜
不宜学成人节食
儿童时期是生长发育最快也是最关键的时期，必须有足够的糖、蛋白质、维生素、钙、铁等营养物质来满足生长发育的需要，因此，帮助孩子减肥绝对不能过分限制孩子的饮食。
另外，成人可以采用的手术去脂、药物减肥等，孩子都不宜使用，因为这些方法有可能影响生长发育。
不宜忽视孩子的感受
专家认为，孩子情感方面的问题会影响体重。就像很多成年人在感觉苦闷、压抑时会依靠食物来减轻压力一样，来自学业的压力、家庭关系紧张、觉得被父母忽视、感到孤独、与同学们关系不融洽等，都会使孩子倾向于贪食。
不宜快速减肥
孩子从正常体重长成肥胖，一般要经过数月或数年，在此过程中，身体的各个器官，譬如心、肺、肾脏等，都逐渐适应了体重比较高的状况。如果短期快速减肥，减去的只是身体的水分，同时却会产生两方面的不良后果：
1、身体水分的快速丢失，会使心、肺、肾脏等器官一时难以适应，容易出现循环系统的问题以及肾功能损害，甚至会增加成年后患心血管疾病的危险因素。
2、这种减肥方式难以持久，一旦稍有松懈，体重会迅速反弹，不但对健康不利，还会使孩子丧失信心。
因此，父母要做好打“减肥持久战”的心理准备。另外，孩子的身高在不断增长，只要能保持体重不增或缓慢增加，便达到了减肥的效果。
父母需要注意以下4方面问题：
1、千万不要因为吃饭的问题对孩子嚷嚷或吓唬孩子;
2、不要用食物来奖励或惩罚孩子;
3、不要取笑孩子长得胖;
4、不要拿其他孩子来做比较，因为这会使孩子出现严重的挫折感和自卑心理。
父母要做的是更加关心孩子的内心感受，经常赞扬孩子的优点，给予孩子关心以及不计回报地疼爱。
小贴士
孩子理想体重的科学标准
1-6个月：体重(千克)=出生体重(千克) 月龄×0.6;
7-12个月：标准体重(千克)=出生体重(千克) 月龄×0.5;
1岁以上：标准体重(千克)=8 年龄×2。
根据公式：(实测体重/标准体重-1)×100%，如果超过了标准体重的10%，可以看做超重，一旦超过了20%，则属于肥胖。
各位家长在溺爱孩子的同时更要关注孩子的饮食健康，尽量不要给孩子吃快餐等食品，一旦孩子变成小胖子，再想减肥可就难了。
儿童肥胖如何减？这几个方法健康减肥不反弹
儿童正处于生长和发育阶段，不能通过节食的的方式来减肥，以免影响骨骼的发育。另外减肥也不能急于求成，可以通过有氧运动以及调整饮食的方式来帮助瘦身。
儿童肥胖如何来减肥？
1、运动减肥
爬楼梯：爬楼梯不仅消耗更多的能量，同时也克服自身的重力，经过研究发现上下楼梯比游泳消耗的能量高于三倍以上。每次爬楼梯运动30分钟，每天1~2次，要先从小量的运动开始，然后慢慢的增加运动量，每分钟爬50个台阶，爬10分钟左右再休息5分钟。
快步走运动：快步走强度并不大，能调动全身的生理功能，特别适合于肥胖儿童，但是必须要持续一个小时以上，才能帮助消耗体内多余的脂肪，提高基础代谢率。快步走运动的时候要让孩子抬头挺胸，让手臂正常的摆动，不能有意识的加大摆动的幅度，这样可能会因为失去平衡而摔倒，要选择平坦的场地，让孩子穿上厚底高帮的鞋子，以免脚部扭伤或者擦伤。
骑行：骑行减肥特别适合于学龄前的儿童，但是骑行的速度要快而且持续时间长，保持均匀的速度，每小时超过20千米，持续60分钟左右，但是必须要有家人的陪同并且选择空旷的场地。
跑步：跑步是非常简单而且有效的有氧运动，不会受到时间和地点的控制，能迅速燃烧体内的脂肪，提高身体素质，但是不能空腹跑步，以免出现低血糖，跑步前可以喝一杯热牛奶。
2、调整好饮食结构
一日三餐要定时定量，也可以采取少量多餐的原则，两餐之间必须相隔6个小时，晚餐要安排在傍晚6：00~7：00左右，睡觉前三个小时不能吃任何的食物。不能饥一顿和饱一顿，吃饭时细嚼慢咽，避免暴饮暴食，晚餐的时间不能少于20分钟，不仅有利于消化，同时也能给人们一定的饱腹感，减少了对其他食物的摄入，尽量以清蒸或者水煮的方式来烹饪食物，不能红烧或者油炸，多吃蔬菜和水果，炒菜的时候要少放盐和油。零食应该以低热能为主，推荐选择干果水果或者乳制品等。
温馨提示
每天必须要测量一次体重，这样能够提高他们的信心以及毅力，不能以讽刺的口吻，以免造成心理上的问题。多吃蔬菜和水果，主食应该增加五谷杂粮，做菜的时候少放油。