7大“致胖因素”你占了几个
来源：北京青年报
“夏天夏天悄悄到来胖的只有你，你闺蜜、你闺蜜瘦得像林黛玉……”听到这首歌，宅家少动却没少吃的你扎心了没？再告诉你个更扎心的消息，除了带来“三高”、慢病外，国外有研究者提出，肥胖甚至是新冠肺炎病情加重的危险因素之一。别人不胖就你胖是怎么回事？今天北京市疾控中心慢性病防治所和健康教育所的专家，就来帮你找找原因。
肥胖可能让新冠肺炎病情加重
北京市疾控中心慢性病防治所专家介绍，肥胖常常和血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时发生，还可伴随或并发睡眠中阻塞性呼吸暂停、胆囊疾病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、静脉血栓、生育功能受损以及某些癌症等疾病。肥胖可能是这些健康问题的诱因和危险因素，也可能与这些疾病有共同的发病基础。
而国外有研究者提出，肥胖甚至是新冠肺炎病情加重的危险因素之一，特别在年轻患者中更是如此。美国和法国的数据显示，在新冠肺炎患者中，肥胖与更高的入院和重症可能性有关。
别人不胖就你胖？原因在这里
北京市健康教育所的专家介绍，其实人类的肥胖有70%要归结于遗传因素，不过只有在精神、饮食、环境等因素的共同促进下，肥胖才会悄然发生。为啥别人不胖就你胖？看看下面7个“致胖因素”，你占了几个。
遗传因素
父母双方如果体重正常的话，子女发生肥胖的概率只是8%～10%；双亲中一方肥胖，子女肥胖的概率是50%；而双亲都肥胖的话，子女发生肥胖的概率就到了80%。
精神因素
人体下丘脑内有两个分别管饥饿和饱食的中枢。研究发现，过度的精神刺激或是神经兴奋、疾病等因素，都可以让这两个中枢的功能紊乱，导致肥胖的发生。
内分泌因素
很多因素会促进胰岛素的作用不足或分泌过多，导致脂肪合成增加，导致肥胖。
饮食因素
首先，过食性肥胖是肥胖的主要类型，摄入的能量超过需求后就转化为脂肪储存起来，从而导致肥胖；第二是喜欢吃甜食。研究人员发现，随着食糖量的增加，体重超标的人的比例和糖尿病患者的比例会逐步上升；第三是进餐次数。研究发现，吃两次饭比吃三次饭的人发生肥胖、糖代谢异常、脂代谢异常、患心血管疾病的概率明显增加。适当地限制主食，将水果放到加餐里，这样会有利于能量的平衡，有利于胰岛素起效和代谢的进行。
运动不足
由于城市化进程的推进、以车代步，导致越来越多的人活动少。比如，宅在家里，坐在椅子上，没有参加有效的户外运动，这无疑使能量消耗减少，促进了胰岛素抵抗、受体抵抗的形成，导致能量代谢障碍。
缺觉和生物钟紊乱
研究发现，睡眠不足7小时的孩子肥胖率会明显增加。此外，昼夜节律也会影响人体的能量代谢和糖代谢。
不良生活习惯
尽管吸烟对体重的影响不大，但是吸烟会导致严重的胰岛素抵抗，促使如糖尿病、高血压和心脑血管疾病的发生。而饮酒，特别是在饮酒的同时吃大量的高脂类食物，也会导致肥胖。
别求快 每周甩肉一斤为宜
慢性病防治所专家介绍，肥胖开始于脂肪积聚，而脂肪积聚的原因是摄入的能量超过了消耗的能量。这也给了我们对抗肥胖的两个途径：减少热量摄入和增加热量消耗。简单说，就是“少吃多动”。
来自世界卫生组织的“甩肉”建议是：限制来自脂肪和糖的能量摄入；增加水果、蔬菜以及豆类、全谷物及坚果的食用量；定期进行身体活动（儿童每天60分钟，成人每周150分钟）。
此外，减重，不可急于求成。减重的速度不宜过快，减重目标不宜定得过高。在低能量膳食和适量增加运动的情况下，每周减重0.5公斤是健康减重的理想速度，一年之内比原有体重减少5%～10%会对健康有益。而且，要避免为追求“骨感美”而“减肥”，应将体重指数维持在正常水平（18.5～23.9kg/m2）。
早餐前 晨起空腹测体重比较好
吃完饭过秤、喝杯水过秤，甚至上完厕所也要马上称下自己“瘦”几两，说的是不是你？其实，测量体重并非越频繁越好，每周测量一次体重是比较理想的。慢性病防治所的专家介绍，体重在一周内有所波动，这属于正常现象。适当将测量体重的频率维持在每周一次，综合评估一个小周期的减重成果是相对准确的。
此外，测量体重应选择固定的时段。每次测量体重应选择在同一时段，身着相同的衣服，在相同的环境，并且身体健康状况没有很大差异时进行。如清晨起床后，早餐前空腹时是一个比较好的测量时段，这时受进食的影响较小，并且身体经过一夜的休整状况相对稳定。
文/本报记者 李洁
Nature | 研究人员绘制首张人类下丘脑地图，揭示肥胖与代谢疾病新机制
引言
在我们的大脑深处，隐藏着一个只有拇指大小的区域，它不仅决定了我们的饥饿感、体温调节、睡眠节律，甚至还影响着情绪、压力反应和生殖健康。这个区域就是——下丘脑（hypothalamus），被誉为人体的“指挥官”。尽管其体积微小，却是影响全身代谢、内分泌以及行为的重要中枢。然而，过去几十年间，研究人员对下丘脑的理解主要来自小鼠研究，而对人类下丘脑的了解仍然十分有限。
2月5日，Nature的一项突破性的研究“A comprehensive spatio-cellular map of the human hypothalamus”，通过HYPOMAP（人类下丘脑空间细胞图谱），首次揭示了人类下丘脑的精细细胞组成，为理解下丘脑的功能提供了前所未有的清晰视角。这项研究不仅填补了长期以来人类和小鼠下丘脑研究之间的空白，还可能为肥胖、糖尿病、睡眠障碍等疾病的治疗带来新的希望。
HYPOMAP：一张全新的下丘脑“地图”
研究人员如何绘制大脑地图？
为了全面解析人类下丘脑的细胞组成，研究人员采用了两种技术——单核RNA测序（snRNA-seq）和空间转录组学（spatial transcriptomics）。
单核RNA测序：可以从单个细胞的核中提取RNA，并分析基因表达情况。研究团队从8名健康捐献者的下丘脑组织中提取了细胞核，共获得了43万多个细胞的基因表达数据。
空间转录组学：使得研究人员不仅能获取细胞的分子信息，还能保留其在大脑中的位置，从而构建一张具有空间信息的细胞分布图。
通过整合这两种数据，研究人员成功绘制出了人类下丘脑的高分辨率细胞图谱，并将其命名为HYPOMAP。
下丘脑的隐藏世界：超过450种细胞类型
这张详细的细胞地图显示，人类下丘脑包含452种不同类型的细胞，其中166,475个是神经元，它们负责处理信息并控制机体功能。而其余约27万多个细胞，则包括支持神经元的星形胶质细胞（astrocytes）、少突胶质细胞（oligodendrocytes），以及微胶质细胞（microglia）等，负责维持大脑的健康环境。
令人惊讶的是，在这452种细胞类型中，291种与体重调节有关，其中涉及到426个与体重指数（BMI）相关的关键基因。这表明，下丘脑在调控能量平衡和代谢方面起着至关重要的作用。
肥胖的“开关”：神秘的POMC神经元
控制食欲的关键：瘦素-黑素皮质素通路
众所周知，肥胖与大脑的食欲调节密切相关。在下丘脑中，一个被称为瘦素-黑素皮质素（leptin-melanocortin）通路的系统，掌控着我们的饥饿感和能量消耗。
其中，POMC（前阿片黑皮质素）神经元扮演着至关重要的角色。当体内脂肪细胞释放瘦素（leptin）时，它会激活POMC神经元，进而减少食欲，促进能量消耗。然而，如果POMC神经元功能异常，就会导致极端肥胖。
HYPOMAP研究发现，在人类下丘脑中，POMC神经元分为三种不同的亚群，它们在大脑中的位置不同，表达的基因也有所区别。其中，一种POMC神经元高度表达瘦素受体（LEPR），表明它是瘦素信号通路的核心组成部分。这为未来的肥胖治疗提供了新的靶点。
小鼠 vs. 人类：肥胖治疗的新挑战
实验动物的局限性
多年来，研究人员主要依赖小鼠模型研究肥胖相关的神经通路。然而，HYPOMAP揭示了小鼠和人类下丘脑在神经元类型和基因表达上的差异。
例如，研究发现，小鼠的POMC神经元可以分为两个主要类别，而人类的POMC神经元却存在三种不同的亚型。此外，在小鼠中，GLP-1受体（GLP1R）和瘦素受体（LEPR）分别存在于不同的POMC神经元中，而在人类下丘脑中，这两种受体则经常共同表达在同一个神经元中。这意味着，小鼠实验中的某些肥胖药物作用机制，可能无法完全适用于人类。
这些发现表明，未来肥胖和代谢疾病的研究，必须更多地基于人类大脑的真实数据，而不能仅依赖动物模型。
下丘脑的新希望：未来的疾病治疗
HYPOMAP不仅揭示了下丘脑的基本结构，还为精准医学提供了重要的参考。研究人员发现，一些罕见的基因变异与肥胖密切相关。例如，MC4R、PCSK1、POMC、CALCR和BSN基因的突变，会导致体重增加甚至严重肥胖。
更重要的是，HYPOMAP有助于开发更有效的肥胖药物。目前流行的GLP-1受体激动剂，如司美格鲁肽（semaglutide），已经被证明可以显著减少体重。而HYPOMAP的数据将有助于发现更多潜在的药物靶点，从而开发出更精准、更有效的减肥治疗方案。
探索大脑未知领域，解锁健康新未来
HYPOMAP的问世，为研究人员提供了一张前所未有的“人类下丘脑地图”，不仅揭示了数百种不同类型的细胞，还找到了控制食欲、代谢和体重调节的关键通路。这项研究不仅挑战了传统的小鼠模型，还为未来的肥胖、糖尿病、睡眠障碍等疾病的治疗提供了新思路。
随着科学的进步，我们正在一步步揭开大脑最深处的奥秘。未来，HYPOMAP或许能够帮助我们找到更加精准、高效的肥胖治疗方法，甚至进一步揭示大脑如何影响我们的行为、情绪和健康。而这张小小的“地图”，或许就是通往健康未来的钥匙。
参考文献
Tadross JA, Steuernagel L, Dowsett GKC, Kentistou KA, Lundh S, Porniece M, Klemm P, Rainbow K, Hvid H, Kania K, Polex-Wolf J, Knudsen LB, Pyke C, Perry JRB, Lam BYH, Brüning JC, Yeo GSH. A comprehensive spatio-cellular map of the human hypothalamus. Nature. 2025 Feb 5. doi: 10.1038/s41586-024-08504-8. Epub ahead of print. PMID: 39910307.
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一胖就节食？有些肥胖查明病因更重要
肥胖不只带来身材焦虑，还与糖尿病、高血压、心肌梗死、脂肪肝、高血脂、乳腺癌等多种疾病的发生发展密切相关。
有小肚腩就是发胖吗
评价是否肥胖、肥胖的程度需要结合多个方面来综合判定，生活中可采用体质指数（BMI）和腰围进行简单评估。
成年人BMI肥胖界值如下：
·BMI于18.5~23.9 kg/m2为正常；
·BMI于24~27.9 kg/m2为超重；
·BMI≥28 kg/m2为肥胖。
成年男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm即可诊断为腹型肥胖。
肥胖是不是病
首先，肥胖已经被世界卫生组织认定为慢性病，需要引起重视并积极预防、筛查、治疗。
其次，肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖症比较常见，很可能就是胡吃海喝、不爱运动的结果；而继发性肥胖可能是由内分泌疾病或服用药物等导致。
①引起继发性肥胖的内分泌疾病
下丘脑性肥胖、生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症（甲减）、库欣综合征、胰岛素瘤、性腺功能减退症等。
②引起继发性肥胖的药物
胰岛素和胰岛素类似物、磺脲类药物、格列奈类药物、吡格列酮、糖皮质激素类药物、阿替洛尔、己烯雌酚、双酚A、邻苯二甲酸盐等。
因此，肥胖不能一概而论，更不能一发胖就盲目节食减肥，及时查明原因更重要。
为什么不推荐节食减肥
节食减肥易反弹。节食减肥完一旦恢复正常饮食，此时被长期抑制的脂肪细胞，就像紧绷的弹簧恢复原来的弹性一样加速扩张，脂肪又迅速堆积起来。
过度节食伤脏器。少吃甚至不吃的过度节食虽有减重的效果，但人体也会缺乏营养物质，不能满足自身需要，从而导致身体虚弱、脏器衰老。
越节食也越健忘。大脑工作的主要动力来源于脂肪。吃得过少，体内脂肪摄入量和存贮量不足，机体营养匮乏，会直接影响记忆力，变得越来越健忘。
膳食干预的正确方式
超重和肥胖者需要调整膳食方案达到减少热量摄入的目的。合理的膳食方案包括合理的膳食结构和摄入量。
限制总能量摄入
①建议肥胖男性能量摄入为1500~1800 kcal/d，肥胖女性为1200~1500 kcal/d；②蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比应分别占总能量的15%~20%、50%~55%和30%以下。
保持以植物性食物为主的平衡膳食结构
①减重膳食构成的基本原则为低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂糖类（如谷类）；②增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，在保证充足蔬菜摄入的前提下，增加深色蔬菜摄入；③避免进食油炸食物，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法。
控制油、盐、糖和酒精等摄入
①成人每天食盐不超过5g，烹饪油不超过25~30g，添加糖摄入不超过50g，最好控制在25g以下；②戒烟戒酒；③少吃高盐和油炸食品，减少含糖饮料摄入，鼓励足量饮水。
不饿肚子的减肥方式--运动
超重或肥胖患者应根据自身健康状况和运动能力，在专业医师的指导下制定运动计划，根据个性化原则和循序渐进原则，采用有氧运动结合抗阻运动为主，还可以通过变换运动方式或采用高强度间歇运动，在保障安全的前提下，提高运动收益。
儿童青少年
有氧运动：每周进行中高强度、全身性有氧运动至少150min，每天运动30~60min，每周运动4~7天。
抗阻运动：3~4次/周，隔天进行。
成年人
有氧运动：每周进行适当中低强度有氧运动至少150min，每周3~5天。
抗阻运动：2~3次/周，隔天进行。
老年人
有氧运动：每周进行中等强度有氧运动至少150min，最好每天运动30~90min，每周运动3~7天，总共达到200~300min/周。
抗阻运动：2次/周，隔天进行，加强平衡锻炼。
孕产妇
有氧运动：每天进行中低强度有氧运动15~30min，每周运动3~5天，以步行、游泳、水中运动为主。
抗阻运动：2次/周，隔天进行。
肥胖的药物治疗
药物治疗也是肥胖治疗的重要手段之一。生活方式干预效果不佳时，经评估有明显胰岛素抵抗，或其他相关代谢异常，可考虑用药。另外，对于肥胖合并糖尿病患者，应及时就医，遵医嘱服药。
被忽略的心理支持
超重、肥胖或减重失败等经历会带来自卑、自责等负面心理感受，易诱发焦虑、抑郁障碍等精神异常，会进一步加重肥胖患者的过量进食行为。
此外，减重所引起的能量储备降低和负平衡也会使中枢和外周调节因素发生改变，导致减重者食欲的增加和能量消耗的减少，从而使减重成功后容易复重。
因此，建议肥胖患者多与家人、朋友沟通交流，培养并投入兴趣爱好，以缓解减肥压力或抑郁情绪。另一方面，在肥胖治疗中应包括心理疏导和支持以及对相关精神疾患（如焦虑、抑郁等）的针对性治疗。
来源： 吉林12320