肥胖到底能不能定义为是一种疾病？
大多数人认为肥胖就是体重超标， BM I指数增高。有些人把肥胖定义为一种疾病，有些人则认为这不是病，只是个体的差异性导致。
不论肥胖能不能被定义为一种疾病，极度肥胖确实可以引起一些疾病，使个体出现代谢或器官异常的障碍。
对于肥胖的诊断，不仅仅要测定BMI指数，BMI指数超标只是一种；还有一种肥胖属于不均质性肥胖，这类人群的BMI指数可能处于正常水平，但由于体内脂肪分布不均匀，例如典型的内脏或腹部堆积脂肪的人群，定义为腹型肥胖，这也是肥胖的一种。
对于那些长期健身的博主来说，由于肌肉含量很大，脂肪相对不多，但是这类人群的BMI指数也超标，这就不能被定义为肥胖。
基于BMI的肥胖临床定义
《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发布了“临床肥胖症定义和诊断标准”重大报告（以下简称《报告》），关于肥胖的定义：应考虑脂肪分布、内脏脂肪含量以及器官功能状态的评估；同时要结合其他测量指标，如腰围、腰臀比和体脂测量等，全面评估个体的健康状况。
临床肥胖症的诊断标准：
一、体征标准：个体体内存在过多的脂肪，至少存在一个测量指标，比如腰围或BMI指数超标，以确定患者体内存在过多的脂肪堆积。
二、临床标准：患者出现某个或多个器官功能障碍和异常体征症状。例如；出现心脏、呼吸系统或者骨骼肌系统的功能障碍；患者在做某些日常活动时出现功能障碍，影响患者的穿衣、吃饭、洗澡、走路等等。
正视肥胖的定义，通过正确的诊断肥胖，不要简单的局限于BMI为肥胖的诊断标准。
对于临床肥胖症的诊断，不仅仅要视为一种超重状态，可能需要确定为一种慢性疾病状态。
通过确立临床肥胖症为一种疾病，可以让患者更加的重视肥胖对于身体的危害性，需要及早的给予干预治疗。
科普 | 到底多胖才叫胖？如何减肥更科学？
日前，国家卫生健康委面向公众发布了新版《体重管理指导原则（2024年版）》，从肥胖的界定标准、肥胖的干预和治疗等方面为普通公众和专业医生提供指导。到底多胖才叫胖？如何减肥更科学？往下看，一同了解↓↓
超重肥胖的判定标准是什么？
超重和肥胖是糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管疾病、某些癌症等多种慢性病的重要危险因素。据统计，在我国成年人中，超重或者肥胖人群占50.7%，达5.56亿人；血脂异常人群占35.6%，达3.9亿人。新版《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。
造成超重和肥胖的原因既有原发性的，也有继发性的。遗传可能会导致肥胖，此外，膳食热量摄入过多、运动不足、压力过大、睡眠不足等都是造成肥胖的原因。甲状腺功能减退、库欣综合征以及多囊卵巢综合征等特殊原因也会导致肥胖，这些情况都需要寻求医生的专业意见来判断。
什么样的胖才是真的超重、肥胖？我们可以通过体重指数（BMI）来自我测量，这是目前医学界普遍使用的体型判断指标，由此判定自己的体重是否健康，是否需要进行减肥。BMI=体重（kg）/身高（m）²。我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至24之间，老年人体重正常的BMI判断界值与中青年人不同，BMI在20.0至26.9为宜。一般来说，BMI在24至28之间被定义为超重，达到或超过28就是肥胖。其中，又根据BMI分为轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖以及极重度肥胖。
图源：央视新闻公众号
“轻断食”“戒晚餐”“断碳水”
真的管用吗？
各种减肥方法层出不穷，但有很多其实都是误区！目前，大家公认减肥的办法是“管住嘴”。“轻断食”“戒晚餐”“断碳水”等减肥方式真的管用吗？运动量越大减得越多？健康减肥究竟应该怎么做？快拿小本本记下来↓↓
1 “轻断食”减肥法到底科不科学？
从医学上说，营养治疗是肥胖症综合治疗的基础疗法，主要包括限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食、低碳水化合物饮食等方式。其中，就有轻断食的“选项”。轻断食不代表不吃饭，过度的节食是不科学的。需要用科学适度的节食方法，在保证每天蛋白质、不饱和脂肪酸、微量元素、维生素及水分摄入的前提下，根据体重控制热卡摄入即可。此外，新的研究表明长期摄入全脂牛奶对体重血脂无显著影响。
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2 “管住嘴”不是“关住嘴”！不吃晚餐不会瘦
不吃晚餐其实并不能达到减肥的目的。如果长期不吃晚餐，早餐、午餐吃的食物热量会自动转化为脂肪，体重反而增加了。一旦恢复晚餐饮食，体重反弹的速度会非常快。
3 “断碳水”减肥法就是不吃主食？
这里说的碳水，实际指的是碳水化合物。大家可能通常认为碳水化合物主要集中在主食里面，但事实上，包括一些水果、蔬菜、肉类、蛋类等在内的食材当中，也含有碳水化合物。
“断碳水”的方法减肥虽然能让人在短时间内掉秤，但难以持久，同时会带来一些副作用。不科学的断碳水会对身体造成伤害。比如，脑细胞主要靠葡萄糖供能，如果长期断碳水，大脑细胞葡萄糖供给不足，有可能导致记忆力下降。
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健康减肥，不是少吃主食，而是少吃“精致”的碳水化合物和添加糖。
4 运动量越大减得越多？
人体是一个能量的平衡体，单纯地增加运动量，如果不控制每天热卡摄入总量，同样不能达到减重的目的。此外，过量的运动还容易导致身体肌纤维损伤、肌间脂肪增多，造成四肢的粗壮。饮食能够达到营养平衡，又确实比身体最低需要量稍微低一点，实现能量负平衡，这才叫科学减重。
运动减肥要结合自身特点，一般肥胖人群应综合进行有氧运动、无氧运动以及柔韧性和平衡训练，运动前后都要及时进行充分的热身和整理。短时间的运动出汗也无法真正分解脂肪，超过半小时的有氧运动才有效。
步行、慢跑、游泳、骑自行车等属于“低-中强度”有氧运动，适合大多数肥胖人群，儿童、中老年人群也可以练习。
爬山、跳绳、划船、舞蹈等属于“中等强度”有氧运动，适合年轻、体力好且无严重慢性病的人群。需要注意的是，膝骨关节炎患者不适合选择这类运动。
体力好的年轻人，无严重慢性病的中老年人，轻中度骨质疏松症患者可以通过绝大多数抗阻运动来增强肌肉力量。
打太极拳、瑜伽、普拉提等柔韧性平衡训练，则适合大部分人群。
吃减肥药，躺着就能瘦下来？
目前，我国只有5种药物（奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽）获得国家药监局批准，用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，并非适合所有人群。很多网络上销售的减肥“神药”，添加违禁成分“西布曲明”，还有国家管制类的“咖啡因”“芬特明”等，这些药物可能有毒又有害。
使用药物减肥有相应标准。BMI指数大于28而且经过3~6个月的生活方式干预仍不能减重5%，或BMI指数大于24且合并高血压、高血糖症、高脂血症、代谢功能障碍相关性脂肪性肝病、体重相关骨关节疾病、睡眠呼吸暂停综合征等并发症的成人患者，才可以考虑在综合生活方式干预的基础上加用药物治疗。
此外，使用药物减肥还存在不同程度的副作用。比如早期使用时会出现胃肠道的不适，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食，还有一些比较少见的副作用。目前市面上大多数所谓减肥产品都是刺激性泻药，通过刺激肠道，使肠道内容物快速排到体外，长期使用会对身体带来严重伤害，适得其反。
减肥时身体其实很自私！
如何科学阻止体重反弹？
储存脂肪是人类的进化优势，而减肥就是和自己的优势做斗争。如果仅凭药物来控制体重，停药后体重就会快速反弹。事实上，“胖过”的脂肪细胞对糖和脂肪有更多渴望，一旦接触高脂肪食物就可能快速反弹。节食等对于体重的干预，都会导致激素水平发生变化。其中，瘦素水平下降会增加食欲，降低基础代谢率；生长素水平则会上升，刺激饥饿感。因此，一旦人体发觉体重明显下降，马上刺激食欲来提醒自己多摄入食物以维持原来的体重。
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减肥的最终目的是健康，我们需要科学地阻止体重反弹。控制减肥速度、食用有一定量蛋白质的优质早餐、每天称体重、注意衣服的松紧、通过运动让能量“收支平衡”、尽量少吃易于消化的加工食品，都有助于保持体重。减肥并没有捷径而言，需要长期坚持，无法一蹴而就。减少脂肪和热量摄入，同时进行运动，才是最佳减肥方法。
来源：综合整理自央视新闻、央视网、央视频、生命时报公众号和《科技日报》
到底多胖才叫胖？新版国家指南说清楚了：BMI和体脂都重要
什么样的胖才是真的肥胖？最近，国家卫健委发布新版《体重管理指导原则》，界定了超重肥胖的标准。
南医大二附院内分泌科主任医师游娜介绍：“今年是国家体重管理年，其实从国家的层面发现，中国人群的超重肥胖比例是越来越高，那么什么是肥胖？到底我现在看起来有没有达到肥胖的标准呢？国家是有一个非常统一的标准，就是用自己的体重公斤数，除以自己的身高，米作为单位平方，来计算他的体重指数，如果超过24就是超重，如果超过28在中国就是肥胖。”
在内分泌科门诊，每天都有不少肥胖患者前来寻求帮助。在诊室里，记者见到了16岁的明明，妈妈说，明明在去年凭借优异成绩考入了知名大学的少年班，但一年的异地求学，体重也跟成绩似的“蹭蹭涨”，体重指数达到33.7。在给明明看诊的过程中，医生还发现，妈妈的体重指数接近28，按国家标准，也快到达肥胖范围。所以从医学上讲，母子俩都该减肥了。
明明妈妈陈女士说：“我们也告诉孩子，就是可能从我来讲，我没有减下来，但是我可以告诉你一千种失败的方式是什么，从而你可能挑选一个对你来说比较健康，或者合适的一个方式吧。”
如何减肥？大家公认的办法都是“管住嘴”，现在还有了各种网红概念，比如轻断食、戒晚餐、断碳水，甚至是过度节食。这些方式，其实明明妈妈都替大家试过。明明妈妈陈女士说：“减肥其实并不难，但难的就是保持，包括家长，成年人可能有一定的社交，这样的话其实保持是很难的一件事情。”
医生介绍，每位“胖胖”都是不同的胖法，减肥方式一定要根据自身情况来选择。科学减肥，应先经过专业医生评估，再选择是通过吃动平衡，还是用药打针，或是外科手术。比如明明，体重指数虽符合用药指征，但由于未满十八岁，饮食和运动管理仍是主要的减肥方式。
在新版指南中，体脂是另一个关键指标，如果您的体重指数并未超标，但体脂率显示异常，就是民间所称的“瘦胖子”，这种情况也要引起重视。南医大二附院内分泌科主任医师游娜表示：“我觉得自己不胖，确实我的体重指数也只有20，但是确实随着年龄的增长，从去年开始发现自己的体重增加了七八斤，我发现自己肚子的腰围一下子增多了，所以我从去年开始持续地进行就是简单的快走。”
医生也告诉记者，自“减重版”司美格鲁肽“诺和盈”上市以来，来咨询的市民非常多，都是希望通过药物实现“躺瘦”，要提醒的是，即便是超重人群，也需要经过严格的诊断评估，才可能获准用药。而想要实现体重控制的良性循环，最终都要结合对生活方式的干预，养成科学的饮食习惯，搭配合理运动。
（《零距离》记者/王华素 编辑/赵梦琰）