肥胖合并糖尿病咋治？让减重手术“出马”
减重手术可帮患者减肥降糖
“大金链子小手表，一天三顿吃烧烤”。这是年过半百的赵先生形容自己年轻时的生活状态。当时他才30岁，觉得一米八的大汉每天喝点啤酒，吃点烤肉没什么大不了的。可是到了40岁，他的体重竟达到了120公斤。去医院检查后才发现，因过度肥胖导致他患上了重度脂肪肝、糖尿病，膝关节也因为承受不了过高的体重而受损。从那时开始，他每天都需要注射胰岛素，同时彻底地告别了烧烤和啤酒。但即便这样，他的体重还是一直减不下来。
到了2015年，已经打了10年胰岛素的赵先生，糖尿病依然没有见好，体重也没有改变。后经人介绍，他来到北京友谊医院普外科孟化主任医师的诊室。专家确认，赵先生属病态肥胖，普通的健身方法很难达到减肥的目的，因此建议他做胃旁路手术。
术后不到1年，赵先生的体重便降到了79公斤，腰围也减到了2.6尺，更重要的是他多年的糖尿病也治好了。现在，他不仅不用打胰岛素，还可以正常吃喝了。
手术减重有严格指标
从30岁到50岁，一路走来，赵先生感慨颇多。他说，他越来越懂得减肥的真正目的是培养良好的生活习惯，保持身体健康，只有身体健康才能更好地工作。他还建议那些和他一样拼命减肥却又瘦不下来的朋友们，一定要去正规医院寻求医生的帮助。
肥胖不仅仅是不美，与肥胖伴生的还有很多健康问题，如糖尿病、高血压、心血管疾病、脂肪肝、骨关节炎、呼吸睡眠暂停综合征等。北京友谊医院副院长、普外科主任张忠涛教授说，减重手术是使肥胖症患者得到美丽和健康的有效手段，但并不是普通意义上的减肥。对于实施这种手术的人，我们会进行严格的筛查，并且有严格的量化指标。
1.肥胖症患者是明确诊断为2型糖尿病的患者。
2.体重指数(BMI)>27.5。
3.年龄在16岁~65岁。
4.糖尿病病程不超15年。
满足上述条件者才可以考虑进行减重手术。其中，BMI>32.5的糖尿病患者首选手术治疗，而BMI>35的肥胖患者无论是否合并糖尿病均应该积极进行手术治疗。非肥胖症人群的瘦身并不需要手术治疗，通过改变生活方式，少吃、多运动，尤其是有氧运动被公认为最好的健康减肥方法。
减重手术有两种选择
近年来，越来越多的肥胖患者接受减重外科手术，并取得了良好的减重效果。减重手术是一种良性手术，是使重度肥胖病人获得长期而且稳定减重效果的唯一手段。减重与糖尿病手术不仅有效减轻了患者的体重，也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。目前，国内最常用的减重手术有两种，一种是袖状胃手术，俗话说就是“胃变小了”。一种是胃旁路手术，就是在胃变小的同时“吸收少了”。这两种手术适合不同肥胖程度和不同病情的患者。
文/首都医科大学附属北京友谊医院 郑扬
图/源自网络
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“糖胖病”你听过吗？肥胖+糖尿病，危害加倍
糖尿病听多了，但糖胖病是个什么 ？没错，糖尿病大家相对熟悉，而“糖胖病”对于大多数人来说却比较陌生。
“糖胖病”实际上就是肥胖2型糖尿病，也就是在患有2型糖尿病的同时伴随体重增加，是糖尿病与肥胖并存的表现。
简单的理解公式：“糖胖病”＝2型糖尿病 肥胖=患有2型糖尿病的同时伴随体重增加。这个概念是20世纪70年代由由外国人Sims和他的同事提出的，它的英文名称为“diabesity”，是由糖尿病(diabetes)和肥胖(obesity)两个单词所组成。
“糖胖病”主要是用以强调肥胖与2型糖尿病之间的联系，代表了肥胖2型糖尿病这一特殊人群。
“糖胖病”可怕么？随着现代生活饮食方式的改变及人口老龄化的加速，2型糖尿病和肥胖的患病率呈快速上升趋势，“糖胖病”成为了一种现代流行疾病。
世界卫生组织公布的2019年全球十大死因中糖尿病排名第9，糖尿病已进入前10名死因，自2000年以来显着增加了70%。糖尿病也是导致前10名男性死亡人数增幅最大的原因，自2000年以来增加了80%。
临床上肥胖患者易合并代谢异常性疾病，比如高脂血症、高血压、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、高尿酸血症等，而这些代谢异常问题容易导致动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、心肌梗死、脑卒中、肾病等，而其中很多疾病也恰恰是糖尿病患者容易出现的合并症或并发症。
当肥胖 糖尿病，糖尿病病情易加重，使血糖更难控制；当肥胖 糖尿病，患者往往血压不正常且难以控制；当肥胖 糖尿病，患者心脑血管疾病发生风险升高。
所以肥胖 糖尿病的危害，不是1 1=2，而是1 1＞2！您说可怕不可怕呢？
如何判断是否得了“糖胖病”?第一步：判断是否符合糖尿病诊断标准。
第二步：计算体重指数BMI及测量腰围。
腹型肥胖：男性腰围 ≥ 90 厘米或女性腰围 ≥ 85 厘米。（腹型肥胖不容忽视；特别注意“将军肚”的人士。）
符合以上两步者，就可以断定为：糖胖病。
中医怎么看“糖胖病”?按照中医相关文献报道及临床经验，肥胖2型糖尿病患者主要分为四种类型。
01脾胃湿热型：表现为食欲强，形体壮实，面红，口臭口渴，便秘尿黄，有痤疮。
02脾虚痰湿型：表现为胃口时好时坏，舌苔白厚，大便稀溏，乏力，懒言少动。
03脾肾阳虚型：表现为腹臀部胖，浮肿，畏寒肢冷，小便多，腹泻腰酸，耳鸣。
04肝郁气滞型：表现为情绪易怒，面暗身痛，睡眠差，月经不调。
以上四种类型，唐咸玉主任根据自己的临床经验，认为肥胖2型糖尿病患者更多的是脾虚痰湿兼有肝郁气滞的类型。
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肥胖致病男女各不同 女性肥胖易患糖尿病
肥胖会导致一些致命疾病，但英国科学家们发现，它对健康的影响程度因性别而异。
英国牛津大学塞西莉亚·琳德格林团队对英国生物样本库中的22.8万名女性和19.5万名男性的基因数据展开分析，结果发现，全球2/3的非传染性致命疾病与肥胖有关，因肥胖而加剧的一系列健康问题包括冠心病、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、中风、慢性阻塞性肺病、肺癌、非酒精性脂肪肝、慢性肝病和肾衰竭等。其中，与男性相比，肥胖女性患Ⅱ型糖尿病风险更高；而肥胖男性患慢性阻塞性肺病和慢性肾病的风险比女性更大。该研究报告发表在美国权威遗传学期刊《公共科学图书馆·遗传学》上。
报告的主要作者詹尼·塞欣说：“研究表明，男性和女性可能会因肥胖患上不同的疾病。该研究将促进公共卫生战略的调整，并有利于人们分性别制定不同的预防策略。”
来源： 中国妇女报