【朝医新闻】普外科单孔技术为重度肥胖患者行袖状胃切除术
近日，北京朝阳医院普外科减重代谢门诊迎来一位特殊的患者——22岁的王女士。王女士身高160cm，体重却达到了惊人的170kg，体重指数高达66.5 kg/m²，远超超级肥胖症的标准（体重指数超过50 kg/m²）。同时，她还患有高血脂和高血压疾病，体重问题已严重影响到她的日常生活。尽管王女士反复尝试各种减重方法，但效果均有限，甚至出现了体重反弹。为此，她慕名来到北京朝阳医院寻求治疗。
经过门诊的详细评估，王女士被收住进普外科。近年来，减重代谢手术在我国得到了广泛开展，其中接受减重手术的超级肥胖症患者数量也在不断增加。然而，超级肥胖症患者的手术难度和风险均显著高于普通肥胖症患者，常合并严重的肥胖相关疾病，使得手术相关并发症的处理难度也相对较高。因此，围手术期需要更全面的多学科团队参与的评估、术前准备和管理。
针对王女士的病情，北京朝阳医院普外科韩加刚团队为她精心制定了一系列术前治疗方案，包括体重控制、心肺功能锻炼和控制性降压等。术前，联合麻醉科、心理科、外科ICU对患者进行了详细的术前风险评估。考虑到王女士年轻，为减少手术创伤并最大程度减少疤痕，韩加刚决定为她实施单孔袖状胃切除术。
手术在麻醉科主任医师王晖的精心麻醉下顺利进行。手术中，腹腔镜下操作时间仅40分钟，术中出血不足10ml。
韩加刚手术过程中
术后，王女士在外科ICU的监护下顺利拔除气管插管，第二天便转入普外科普通病房，可以自由活动。术后第三天，她顺利出院，对手术效果表示非常满意。
对于重度肥胖患者来说，减重手术是一种切实有效的治疗手段。北京朝阳医院普外科将继续致力于减重代谢外科的研究与实践，为更多肥胖症患者带来福音。
普外科
微信订阅号
新浪微博
官方快手号
官方抖音号
挂号小程序
朝阳健康云
微信视频号
动静医生 | 腹腔镜下代谢手术，让你不再肥胖……
来源：【贵州广播电视台-动静新闻】
现如今，肥胖已成为一个普遍存在的健康问题，它不仅影响了个人的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。面对这一挑战，贵州医科大学附属医院（贵医附院）的肥胖代谢中心，通过腹腔镜下代谢减重手术，为肥胖患者提供了一种科学的康复途径。
两年前，小刘的体重迅速增加，最高时达到了190多斤，肥胖给他带来了无尽的困扰。然而，在贵医附院肥胖代谢中心，经过一系列专业的检查和评估后，医生们为他量身定制了腹腔镜下袖状胃切除术的治疗方案。
这场手术，通过减少胃容量，降低了小刘的食物摄入量，同时改善了他的内分泌状况。手术后的康复过程中，小刘在肥胖代谢中心专职个案管理师的指导下，调整了饮食结构，选择了高蛋白、低脂肪、低糖的食物，并且坚持适量运动。一年后，他的体重降到了130余斤，那些曾经困扰他的疾病也完全好转，他重新找回了健康的生活。
贵医附院肥胖代谢中心的严芝强主任介绍，腹腔镜下代谢减重手术，尤其是袖状胃切除术，是治疗肥胖及相关代谢疾病的有效手段。这种手术不仅能够帮助患者显著减轻体重，还能改善由肥胖引起的多种并发症。然而，严主任也强调，手术只是治疗的一部分，术后的饮食管理和生活方式调整同样重要。
他解释说，手术通过减少胃容量，降低了患者的食欲和食物摄入量，但要维持手术效果，患者还需要遵循少食多餐的原则，选择健康的食物，并配合适量运动。同时，定期到医院复查也是必不可少的，这有助于医生及时了解患者的康复情况，并提供必要的指导和支持。
面对肥胖这一挑战，我们需要正视并寻求专业的医疗帮助。但更重要的是，我们应该意识到，健康的生活方式才是预防和治疗肥胖的根本。均衡的饮食、适量的运动、良好的作息习惯，这些都是我们日常生活中可以轻松做到的健康行为。通过改变不良的生活习惯，我们不仅可以预防肥胖的发生，还能提高生活质量，享受更加健康、美好的人生。
本文来自【贵州广播电视台-动静新闻】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。
ID：jrtt
30岁产后妈妈体重飙至390斤，每口呼吸都困难，上海六院完成“最重”减重缩胃手术
30岁的姑娘，讲不上三句话就会心慌，平地步行不到10米就会气喘——这不是在高原。对她而言，别说每走一步，由于严重的心肺功能受累，每一口呼吸都很珍贵，而造成这一系列症状的原因就是——肥胖。
面对眼前这位从天津赶来，体重接近400斤，体重指数（BMI）高达78（通常成年人的正常值为18.5-23.9，超过28即为肥胖）的年轻母亲，上海市第六人民医院减重代谢科主任张频着实一惊。对患者来说，减重手术无疑是最佳治疗方案，但是术中麻醉显然是一大挑战。
六院麻醉科主任江伟教授介绍，对这类重度肥胖患者实施全麻手术的难度比较大。就如同术前检查评估的结果那样，重度肥胖气道条件比较差，存在颈短、后仰困难、伴睡眠呼吸暂停综合征等问题，在术中极易出现面罩通气困难、插管失败等状况并导致缺氧、窒息等严重并发症。
另外，该患者肺功能极差，属于重度限制性通气功能障碍及小气道功能减退，术前伴有显著的II型呼吸功能衰竭。对于该类患者，上腹部腹腔镜手术风险极高，在气腹和机械通气状态下，极有可能因肺不张、血流通气比例失调等出现低氧血症、高碳酸血症、循环不稳等并发症。
面对如此局面，如何制定手术方案、如何制定重度肥胖症患者的麻醉方案，张频主任与麻醉科赵霖霖副主任医师领衔的气道专业组团队反复沟通、酝酿再三。最终，专家们为其制定了清醒气管插管麻醉方案，借助可视化技术，采用超声引导下的喉上神经内侧支阻滞及环甲膜穿刺技术，使得清醒气管插管能精准、快速、安全地应用于肥胖患者。
10月30日，张频主任的外科团队为患者进行了腹腔镜辅助袖状胃切除术，这是六院迄今完成的体重指数（BMI）最高的一例患者手术。在持续2小时35分钟的手术过程中，麻醉医师郑舒元根据患者的病情特点并结合过往对肥胖患者麻醉管理经验，采用了个体化的保护性肺通气策略，即使用低潮气量通气-最佳呼气末正压-手法肺复张的模式，使患者非常平稳地度过了手术阶段。
目前，患者恢复良好，已于术后次日转入普通病房进行后续康复治疗。
为何这姑娘会这么胖？医生们了解后获悉，姑娘27岁怀孕分娩，怀孕期间食量增大本属正常，但这位新妈妈产后的食量并未下降，甚至有些暴饮暴食，结果产后一年暴涨了100多斤。慢慢地，随着体型“扩张”，身体各器官功能都出现了问题，最终导致了寸步难行，呼吸都很困难……
记者了解到，通过这次手术，姑娘有望减重100斤以上，不过医生坦言，并不追求她的体重“骤然”下降，而是希望通过一个循序渐进的过程，让姑娘回归正常的体态，在此期间，最重要的是让她的心肺等功能重新适应、回归到新状态，以支撑机体的正常运转。