中年男子310斤 重度肥胖引发心衰伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征
中新网黑龙江新闻7月25日电(李晓晖)代谢综合征、心脏衰竭、严重的肝硬化、呼吸困难，这可不是一位老年患者的身体指标，310余斤的赵先生(化名)是一名重度肥胖患者，由于体重巨大，他的身体机能每况愈下，情况危急。近日，经过哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心全流程诊疗后，改善了心肺功能与身体机能，体重也逐渐下降，重获健康的赵先生也露出了久违的笑容。
据了解，今年1月赵先生来到哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心就诊。徐东升主任在诊疗过程中发现，患者不仅体重超重，BMI为52Kg/㎡，还伴随严重的喘息，心脏超声显示射血分数为34%，正常人群为50%-70%，患有代谢综合征、心脏衰竭。于是，专家与赵先生充分沟通，为其制定了全流程诊疗模式方案，即院前减重：体重个案管理师跟踪随访病情变化、营养师给予饮食指导配合药物治疗，让患者先行降低一部分体重，改善患者的一般状态，使心肺功能适应手术的要求，同时保证患者的安全，当身体指标达标后，再进行后续治疗。
半年来，在哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心、心内科、营养科、精神心理科团队的共同指导下，赵先生的身体状态有了明显的改善，体重下降了50余斤，BMI下降到42Kg/㎡，腰围由163cm缩小为141cm，心肺功能稍有所改善，喘息症状好转，性格也开朗了起来。
7月15日，赵先生为寻求手术治疗再次住院，完善入院检查后，患者心功能不全依然存在，麻醉风险极大。于是，普外一科徐东升、心内一科郝刚、麻醉科刘丽君等专家组织MDT讨论，为患者制定详细的手术预案。经过术前周全的准备，在手麻科的配合下，为患者行腹腔镜下袖状胃切除术。手术中探查患者伴有严重的肝硬化，术中一旦出血，止血将相当困难。面对巨大的挑战，多科室团队密切配合、临危不惧，专家们用精湛细腻、操作娴熟的技术顺利完成手术。麻醉苏醒后的赵先生感慨万分，第一时间对医护人员表达了感谢，是医护人员的全力付出让他重获新生。
据哈尔滨市第一医院专家介绍，肥胖是一种慢性疾病，肥胖往往伴随着多种疾病，如代谢综合征、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸血症、黑棘皮病等等，严重威胁着人们的身体健康。如果不及时干预治疗，会导致患者的心脏、肺脏、脑部、血管、肝脏、肾脏等发生损害，严重时甚至死亡。
专家建议胖友们，要养成良好的饮食及生活习惯，做到适度的运动、良好的睡眠、稳定积极的心态等，来达到一个稳定健康的体重，一旦出现体重进行性增加且伴有其它疾病时，要及时就医治疗。(完)
肥胖还能导致呼吸衰竭？这是真的
大河报·豫视频记者 林辉 通讯员 穆倩倩
有时打趣朋友，我们会说“说你胖，你还喘上了”，虽然是句玩笑话，但在一定程度上反映了肥胖与呼吸之间的关系。
河南省胸科医院西院区呼吸与危重症医学科二病区乔亚红主任就收治了一位因肥胖导致呼吸衰竭的患者。
65岁的甄月梅（化名）中等个头，体型却极为惊人。在来河南省胸科医院治疗时，杨红丽护士长为她测体重，体重秤最大数值100公斤，但是甄月梅往秤上一站，指针直接转了360°，爆表了。
十年来，拖着这样沉重的身体，甄月梅时常胸闷气喘，生活几乎不能自理，日常只能坐卧在床上。无法行动的甄月梅对生活倍感绝望，直到6月中旬某日她起身如厕，直接昏倒在地上，吓坏了一家人。急诊至当地医院抢救，行气管插管，机械通气后清醒，但后续治疗效果不佳。为求进一步诊治，家人陪她找到了河南省胸科医院西院区呼吸与危重症医学科二病区乔亚红主任。
甄月梅一股脑地向乔亚红诉说着自己的不适：胸闷气短、身上没劲儿、吃不下饭、还呕吐咯血。由于长期无法下床，生活质量极低。拖着沉重的身体，使得本来就因疾病而虚弱的甄月梅看起来更加疲惫吃力。
乔亚红一边安抚她的情绪，一边通过她的叙述分析病情并开具相关检查。其实甄月梅病情的诊断对于乔亚红来说并不难，通过抽血进行血气分析便查出她二氧化碳潴留。
二氧化碳潴留是因呼吸功能障碍，导致缺氧，二氧化碳增加、堆积、潴留。过量的二氧化碳影响细胞的正常代谢，导致酸碱平衡失调，甚至神经功能受损。因此，二氧化碳潴留必须引起足够的重视。
二氧化碳潴留的主要原因是气道堵塞，具体到甄月梅身上，是由于过度肥胖压迫气道，尤其是睡眠时呼吸受阻，导致睡眠呼吸暂停，睡觉时总是伴随着不断的鼾声，有时甚至会因为呼吸暂停把自己憋醒，更加重了体内氧气的缺乏和二氧化碳的潴留。
二氧化碳长久的积累，导致甄月梅入院时已经是严重的Ⅱ型呼吸衰竭了（即高碳酸型的呼吸衰竭）。这是一种很严重的呼吸系统疾病，肺通气和换气功能严重障碍，以至于不能进行有效的气体交换。只有增加了肺泡通气量，才有可能使病情好转。
乔亚红利用无创呼吸机辅助通气，防止气道塌陷，减少因肥胖造成的气道阻塞。呼吸机一上，甄月梅的胸闷有了立竿见影的改善，当晚就睡了一夜好觉。
然而这只是治疗的一半，控制了症状不代表治好了病。解决病根才是重中之重。肥胖使得甄月梅身体内分泌紊乱，乔亚红有针对性地使用降糖药，给出饮食建议，双管齐下，在住院的半个月里，甄月梅体重下降了10斤，整个人都松快了不少。
通过甄月梅的治疗过程，乔亚红告诉大家，过度肥胖会造成呼吸不畅甚至呼吸暂停，也会造成心脑血管疾病、高血脂、高血压、心脏病，还会引起内分泌紊乱，所以一定要尽快控制饮食，减去体重，才能最终解决呼吸不畅等肥胖的并发症。
「中医讲坛」吸收不好也会变胖？肥胖四种成因了解一下
（主讲人：极善堂品牌创始人、济南颐善堂国医馆馆长荆玉飞）
肥胖主要是人体内的脂肪细胞数量增多、体积增大而引起。在以瘦为美的当下，肥胖成了爱美人士争相躲避的一个词。可是你知道吗？变胖不一定代表吸收好，在中医看来，吸收不好同样也会造成吸收过度，引发肥胖的发生。
肥胖已成为世界范围内导致人类死亡的第五大因素，至少280万的成年人由于肥胖相关疾病死亡。据统计，44％的糖尿病，23％的缺血性心脏病，以及7％~41％的特定癌症是由肥胖引起的。儿童期肥胖会使成年期肥胖、早逝和残疾出现的概率更大。
同时肥胖者还会出现呼吸困难、骨折风险升高、高血压、心血管疾病的早期征兆、胰岛素抵抗、II型糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化及退行性疾病，如痴呆、呼吸道疾病、多种癌症、心理影响。肥胖对于人类健康，可谓是危害多多。
肥胖主要成因分为四种，第一种是因为我们的身体吸收不好而造成的。比较典型的就是吸收不好反而变胖，很多人误解成是身体吸收太好，把所有的营养都吸收掉了。其实这种看法并不正确，在中医看来，有的是因为吸收不好才造成的吸收过度，表现为吸收比较好而肥胖，如同一个人平时挣得工资不多，然后会努力攒钱一样。
第二种是因为代谢不足造成的肥胖，这一类主要是因为不能够及时代谢，导致的淤堵。现在很多人主要从事脑力劳动，可能会长时间久坐，运动量非常少，这会导致代谢功能下降，其次，因为工作压力太大了，导致很多人睡眠非常少，这也会导致代谢能力下降，还有一些人平时很少吃水果和蔬菜，或者饮食太过精细，都会导致代谢不足，然后就会出现肥胖。
第三种是因为体寒，或者是寒造成的肥胖。我们都知道脂肪作为一种能量的储存方式，是用来给我们身体提供能量同时御寒的，如果身体过于寒，也就是中医讲的体寒包括女性的宫寒等，就会脂肪进行累积堆积用来保暖。
第四种肥胖是因为激素类的药物使用，造成的激素失衡而造成的肥胖。在激素药物使用结束后，可以在医生的指导下，调整体内的激素，使激素平衡。
所以我们要用正确的方法来减肥，必须要找到我们肥胖的根本原因，只要方法找对了，减肥也就不再是问题了。
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（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 焦守广 整理）
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