【世界肥胖日】肥胖儿童综合管理，@家长别让孩子“负重前行”
2024年3月4日是“世界肥胖日”（World Obesity Day），今年的活动主题是“让我们谈谈肥胖和……”（LET'S TALK ABOUT OBESITY AND...）。
希望通过世界肥胖日，鼓励人们认识到肥胖的根本原因，增加对肥胖这一疾病的了解，关注肥胖，控制肥胖，从孩子做起，江西省儿童医院内分泌遗传代谢科专家为大家讲解......
中国儿童肥胖现状及危害
近年来，中国人的肥胖问题日益突显。《中国儿童肥胖报告》指出：我国儿童的超重/肥胖率不断攀升：
1985-2005年，我国大城市0-7岁儿童肥胖检出率由0.9%增至3.2%
1985-2014年，7岁以上学龄儿童肥胖率由0.5%增至7.3%。
若不采取有效干预措施，2030年我国0-7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%，肥胖儿童数将增至664万人；7岁及以上学龄儿童超重/肥胖检出率将达到28%，超重/肥胖儿童数将增至4948万人！
这是一个极其危险的信号，要知道“儿童肥胖的长期后果是肥胖及其相关健康危险可持续至成年期。”以代谢综合征为例，如果到成年期，一直肥胖的人群，发生代谢综合征的风险是体重一直保持正常人群的9.5倍，儿童期肥胖者成年期发生肥胖的风险至少是正常体重人群的2倍。儿童肥胖的危害极大，儿童肥胖还可能出现：心血管系统、皮肤、内分泌系统、消化系统、神经系统、骨骼系统、心理和肺部健康的异常。
儿童肥胖要如何管理
1组建肥胖儿童MDT管理团队
《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》指出，儿童肥胖的管理模式应当不同于成人，儿童的身体处于生长发育阶段，所以儿童的肥胖管理不能是单纯的控制能量摄入，需要给予精准、有限的能量的同时，保障儿正常的生长发育，持续的饮食管理和有效运动肥胖儿童的长期管理模式。
围绕着肥胖儿童的饮食管理，建议按照《中国居民膳食指南》推荐的饮食结构：碳水化合物50%-60%，脂肪20%-30%，蛋白质15%-25%。复杂的饮食管理与儿童较弱的自控能力也进一步提示我们，长期、有效的儿童肥胖管理不是一个专科或者一个家庭能够进行的，需要由专业的MDT团队（内分泌遗传代谢科医生、营养科医生、营养师、运动专家、心理医生等）参与。
江西省儿童医院内分泌遗传代谢科联合营养科等科室组建肥胖儿童MDT管理团队，目前随诊患者多例，均取得较好减重疗效。
2如何预防肥胖发生？
儿童肥胖发生后需要专业的MDT团队进行长期干预，那么尚未发生或者处于超重的儿童要如何预防肥胖发生呢？要从不同的年龄分期来看：
胎儿期：胎儿期的肥胖预防主要与孕期母体有直接联系，提示女性孕期需要合理进食，增重适宜，切勿过度滋补，长期卧床等。总体控制标准可见下表：
婴幼儿期：婴幼儿期的肥胖预防主要与喂养有关，建议母乳喂养至少6个月，Meta分析显示6-9个月母乳喂养可最大限度地预防肥胖发生。如果是配方奶喂养的儿童，其中6-8月龄已有超重表现时应减少奶量，此时应以水果、蔬菜及低能量辅食取代部分奶制品。
学龄前期：此时是培养儿童饮食良好行为的关键时期！家长要尤其注意此阶段儿童饮食习惯的养成，注意不要偏食糖类、高脂、高能量食物，以清淡口味（蒸、煮、炖、煨）为主培养。
学龄期儿童可见以下三组平衡膳食宝塔示范图：
综上而言，儿童肥胖的预防主要从能量摄入出发，同时结合预防肥胖的“5210”原则，也就是：
蔬菜水果5份（500g）
看电视小于2小时
身体锻炼每天1小时
含糖饮料0份
3如何运动更能有效的减重呢？
除了控制能量的摄入，适度运动也能帮助孩子控制体重。
需要根据儿童年龄期进行区分：
儿童期
- 小朋友以体操、慢跑、小足球等趣味活动为主。
青春期
- 青春期发育初期则以游泳、健美操、跳绳、等灵敏性、协调性、柔韧性运动为主；
- 青春期发育中期则以短距离跑、变速跑、跑楼梯等速度型运动为主；
- 青春期发育后期则以中长跑、引体向上、俯卧撑、球类、杠铃等耐性和力量型健身项目为主。
综上：
- 儿童肥胖小朋友减重初期推荐以快走、慢跑、慢速跳绳等长时间、不间断、有节奏的有氧运动。
- 在运动时间上，每次持续时间不低于30分钟，建议达60分钟，每周3次以上。
- 研究表明，3个月有规律的体育锻炼可使体重减轻4-5Kg，而青春期中后期肥胖小朋友而言，进行抗阻力运动（耐力与力量型健身项目）和有氧运动（速度型运动）联合进行是最有效降低体脂肪量的运动方式。
- 家长需要注意的是，在下午或晚上锻炼可以多消耗20%的能量，结合儿童学习时间，下午下课后、晚饭前是最佳运动时间，此时运动不仅可以减重，还可以刺激儿童体内生长激素分泌，消耗能量的同时也能帮助肥胖儿童长高。但是运动需要做好准备工作，医学建议运动前10—15分钟做准备活动，运动后5—10分钟做恢复活动。
儿童减重需要持之以恒，需要医生、家庭的综合参与，广大家长要全力配合及支持，以宽容的心态对待孩子肥胖问题，积极鼓励并帮助孩子进行科学的饮食摄入与规律性运动，培养孩子良好的行为习惯，从根本上预防儿童肥胖带来的系列影响与危害。一旦发现儿童已经超重甚至肥胖，要及时前往专业儿童内分泌遗传代谢科进行咨询诊疗。
内分泌遗传代谢科
杨 玉：一级主任医师，国务院政府特殊津贴专家，在儿科疾病及危重病人的抢救有丰富的临床经验，尤其在儿童生长发育异常、青春期发育异常、性发育异常、遗传代谢疾病罕见病方面有较深的造诣。
出诊时间：周二全天（东湖院区）；周三下午特需门诊（红谷滩院区）。
杨 利：大内科主任兼内分泌遗传代谢科科主任，主任医师，擅长小儿内科、内分泌疾病及遗传代谢性疾病的诊断及治疗，在甲状腺疾病、性早熟、矮小、肥胖症、糖尿病等疾病的诊治有丰富的临床经验。
出诊时间：周四全天（红谷滩院区）；周一上午特需门诊（红谷滩院区）。
谢理玲：医学研究与转化中心副主任，主任医师，擅长小儿常见病及内分泌疾病、遗传代谢病的诊治，尤其对矮小症、性早熟、青春发育与性发育异常、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、低血糖症、尿崩症等疾病的诊治有较丰富的临床经验。
出诊时间：周二全天（红谷滩院区）;周四上午特需门诊（红谷滩院区）。
张东光：内分泌遗传代谢科副主任，副主任医师，擅长小儿常见病及内分泌疾病的诊治，尤其对矮小症、青春发育与性发育异常、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、低血糖症、尿崩症等疾病的诊治有较丰富的临床经验。
出诊时间：周四（红谷滩院区）。
吴 限，主任医师，擅长小儿常见病及内分泌疾病的诊治，尤其对矮小症、青春期发育与性发育异常、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、低血糖症、尿崩症等疾病的诊治有较丰富的临床经验。
出诊时间：周五（红谷滩院区）。
余丽蓉：主任医师，擅长小儿内分泌疾病（性早熟、矮小、肥胖症、肾上腺及性腺发育异常等）、小儿妇科疾病（外阴阴道炎、阴道异物、先天性外阴发育异常、围青春期月经失调等）的诊断和治疗。出诊时间：周一（红谷滩院区）。
邹海英：副主任医师，擅长小儿常见病及内分泌疾病的诊治，尤其对矮小症、青春发育与性发育异常、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、低血糖症、尿崩症等疾病的诊治有较丰富的临床经验。出诊时间：周五（红谷滩院区）。
袁 意：副主任医师，擅长小儿常见病及内分泌遗传代谢疾病的诊治，尤其对矮小症、青春发育与性发育异常、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、尿崩症及遗传代谢病等疾病的诊治有较丰富的临床经验。
出诊时间：周三（红谷滩院区）。
余 珍：副主任医师，擅长小儿常见病及内分泌遗传代谢疾病的诊治，尤其对矮小症、青春发育与性发育异常、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、尿崩症及遗传代谢病等疾病的诊治有较丰富的临床经验。
出诊时间：周一（红谷滩院区）。
周 斌，副主任医师，擅长小儿常见病及内分泌疾病的诊治，尤其对矮小症、青春期发育与性发育异常、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病、低血糖症、尿崩症等疾病的诊治有较丰富的临床经验。
出诊时间：周三（红谷滩院区）。
注：出诊时间仅供参考，具体请以医院微信平台挂号排班为准。
防治儿童肥胖 专家呼吁科学管理体重
新华社长沙12月28日电（记者姚羽）近年来，我国儿童青少年肥胖问题日益突出。今年中国肥胖预防控制科学大会公布的数据显示，全国有近五分之一的6岁至17岁青少年面临超重和肥胖。
“不少家长认为孩子正在长身体阶段，长得胖些没关系，实际不然。”湖南省儿童医院体重管理中心负责人、消化营养科主任医师赵红梅表示，超重和肥胖会引发一系列躯体、心理和社会问题，严重影响患儿的身体健康和生活质量，需要及时进行科学诊疗和干预。
湖南省第二人民医院全科医学科主任医师李毅芳认为，儿童肥胖是代谢综合征的核心症状。代谢综合征患儿除了肥胖，还可能出现高血压、血脂异常、糖代谢异常等问题。这些问题会增加日后患脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的风险，且发病年龄可能大大提前。
专家提醒，儿童肥胖的危害可波及全身多个系统：在内分泌系统可能引起糖代谢异常、性发育异常；在呼吸系统可能导致睡眠呼吸暂停；在心理方面则可能引发自卑、抑郁等问题。此外，过度肥胖还会影响儿童的生长发育。
对于儿童体重的科学管理，专家建议从以下几个方面入手：在饮食上要荤素兼顾、粗细搭配，保证蛋白质、维生素、矿物质的充足供应；在运动方面，每天应保证至少30分钟的运动时间，最好达到每天60分钟的中等强度运动；同时要注意行为心理矫正，帮助孩子建立健康的生活方式，在专业医生指导下进行科学的体重管理。
来源： 新华网
防治儿童肥胖 专家呼吁科学管理体重
新华社长沙12月28日电（记者姚羽）近年来，我国儿童青少年肥胖问题日益突出。今年中国肥胖预防控制科学大会公布的数据显示，全国有近五分之一的6岁至17岁青少年面临超重和肥胖。
“不少家长认为孩子正在长身体阶段，长得胖些没关系，实际不然。”湖南省儿童医院体重管理中心负责人、消化营养科主任医师赵红梅表示，超重和肥胖会引发一系列躯体、心理和社会问题，严重影响患儿的身体健康和生活质量，需要及时进行科学诊疗和干预。
湖南省第二人民医院全科医学科主任医师李毅芳认为，儿童肥胖是代谢综合征的核心症状。代谢综合征患儿除了肥胖，还可能出现高血压、血脂异常、糖代谢异常等问题。这些问题会增加日后患脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的风险，且发病年龄可能大大提前。
专家提醒，儿童肥胖的危害可波及全身多个系统：在内分泌系统可能引起糖代谢异常、性发育异常；在呼吸系统可能导致睡眠呼吸暂停；在心理方面则可能引发自卑、抑郁等问题。此外，过度肥胖还会影响儿童的生长发育。
对于儿童体重的科学管理，专家建议从以下几个方面入手：在饮食上要荤素兼顾、粗细搭配，保证蛋白质、维生素、矿物质的充足供应；在运动方面，每天应保证至少30分钟的运动时间，最好达到每天60分钟的中等强度运动；同时要注意行为心理矫正，帮助孩子建立健康的生活方式，在专业医生指导下进行科学的体重管理。