得了甲减，为什么会变胖呢？
不少甲减患者，得病后会有便秘腹胀、体重增加的症状，还有些患者会出现腿肿甚至浑身水肿，整个人立马大了“一圈”。那么得了甲减，为什么会变胖呢？
首先你得了解什么是甲减？
甲减是一种非常常见的内分泌代谢紊乱，每100人中，就有一个人患有此病。它是由于甲状腺激素合成和分泌减少、或者组织利用不足导致的「全身代谢减低综合征」。
甲减有哪些表现？
低代谢症候群：畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、便秘、体重增加等；
女性生殖系统问题：月经紊乱、月经过多和不孕；
呆小症：如果甲减起病于胎儿期或新生儿期，会使婴幼儿的生长发育过程受到明显阻碍，尤其是骨骼系统和神经系统，就会导致生长发育迟缓和智力低下，俗称「呆小症」。
细心的你们一定已经注意到，不是有「体重增加」四个字吗？
其实，这四个字（体重增加）和我们平时所说的「肥胖」是不一样的。
肥胖通常指的是脂肪组织在体内的过度蓄积，而对于甲减患者，对体重增加做出巨大贡献的，主要不是脂肪，而是水分。确切地说，是含有大量胶原物质和粘蛋白的水分。
脂肪还是【水肿】？
由于甲减不利于水分和钠盐从体内排出，同时，血浆中的胶原、粘蛋白等成分从毛细血管中渗出，于是，毛细血管外的胶原和粘蛋白吸收了潴留水分，并积聚在皮下组织甚至脏器中。
甲减患者「水肿」的话，如果用手指按压皮肤，并不会出现凹陷，医学上称之为「粘液水肿」。
甲减导致的「水肿」怎么治？
相对于大多数疾病，甲减的治疗非常简单：按照「缺啥补啥」「缺多少补多少」的原则，只要给患者补充适量的甲状腺激素替代药物，可以改善「水肿」的症状，甩掉甲减导致的「肥」。
经过治疗，甲减患者可以和健康人一样工作、生活和运动。
「肥」怎么治？
对于减肥，医生表示：甲减患者切忌乱用减肥药！
当患者出现水肿发胖情况时，很多人的第一反应就是我要减肥，尤其是爱美女性，减肥更是一个长久的话题。为快速达到效果，有些患者就会选择服药减肥，这是不可取的，并且还会适得其反！
药物减肥会有很多的副作用，首先有些药物本身会引起发胖，其次，药物会伤害身体，减肥药物因为不能明确其成分，存在与甲减治疗药物相冲相克的可能，使用不当是会引起病情反复的，如果甲减控制不好，水肿发胖的症状也是不容易消除的。
所以总的来说，想要治疗甲减导致的“肥”，还是要从根源上先治疗甲减，一旦发现自己有甲减的症状，要及时去医院治疗。积极配合医生，调整自己状态，一定会“减肥成功的”！
甲减引起的肥胖怎么办？
出现甲减后，三个月胖了十斤，那么甲减引起的肥胖该如何减重呢？
首先甲减是一种非常常见的内分泌代谢紊乱，它是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或者组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。表现为畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、便秘、体重增加等；
需要提醒大家的是，有甲减的肥胖患者最重要的事情不是减肥，而是先让自己健康起来。只有身体健康了，才能真正变瘦。有甲减要先治疗甲减，中医治疗甲减主要是通过理气化痰，软坚散结，活血祛瘀，来调节全身免疫系统，使甲状腺功能逐渐地活跃，达到治疗甲状腺功能减退的目的。甲减得到治疗后，身体健康了，自然就会变瘦了。
得了甲减变胖了，到底怎么减？
甲状腺功能减退症（简称甲减），指各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身低代谢综合征。其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，患者有时表现为“粘液性水肿”。
甲减之后，甲状腺激素水平下降，导致代基础谢率下降，摄入大于需要，进而引起能量代谢减弱和脂肪代谢发生变化，造成脂肪堆积和水肿。
另外甲减患者更会出现情绪低落、疲倦脱发等情况，让人更没有运动的意愿，这样身体的新陈代谢进一步的降低，最终导致了体重不受控制地增加。
正常体重对于甲减患者来说是一个重要的健康指标，指BMI指数最好控制在18.5-23.9kg/m2。良好的体重控制可以改善代谢功能、降低心血管疾病风险、有助于维持身体机能的稳定，减轻疾病对身体的影响，提高生活质量。
甲减减肥，这些可别做！
01
节食、不吃碳水不吃主食
甲减节食减肥会造成营养不良出现脂肪肝和脾胃虚弱，而修复肝功能才是甲减减肥的重要方式。身体缺乏营养就会导致一系列的问题，也会导致进一步诱发甲减，甲状腺激素就会越来越少。而甲状腺激素对于身体的新陈代谢而言是很重要的，所以甲减节食减肥，反而可能造成体重增加，代谢更慢，更容易胖。
02
不合理服药
部分患者会认为甲减肥胖主要是甲状腺激素分泌不足导致代谢下降，想通过服用过量促进甲状腺素分泌的药物来减肥。“是不是多吃一点药，甲状腺激素多了人就瘦了？”这是一个极大的误区，因为过多的服用优甲乐会出现药物性甲亢甚至会有生命危险，还会对甲状腺造成更大的损伤。
03
过度运动
过量运动会导致身体的维生素消耗增加，矿物质也容易流失。如果说没有及时的补充，影响身体分解脂肪的能力。有的人盲目的运动之后确实体重有变化但是身体却越来越虚，身体压力变大，甲状腺负荷也在变大，之后体重反弹就会更快更猛。
甲减患者应该如何正确减肥呢？
1、遵医嘱按时按量服用相关药物，保持甲状腺功能的正常，定期进行复查甲状腺功能。
2、适当的运动
应避免剧烈运动，可以选择慢跑、瑜伽、游泳等有氧运动，以增强心肺功能，提高身体素质。适当的力量训练：如举重、俯卧撑等，能够增加肌肉量，提高基础代谢率。
3、正确的饮食方式
包括低碘、低糖、高蛋白、高纤维等，限制高热量食物摄入，如甜点、糖果、巧克力等零食，减少热量摄入。增加蔬菜、水果和蛋白质摄入，采用健康烹饪方式，如：如蒸、煮、烤等，减少油脂摄入。以减轻甲状腺负担并促进健康减肥。同时不要完全拒绝脂肪，因为健康的脂肪摄入会确保身体正常运作，帮助生成色素，分解脂肪酶，同样有利于减肥。
4、良好的生活习惯：
睡眠不足会影响各种激素的分泌，包括生长激素色素分泌不足，胰岛素敏感度下降，这些都会导致肥胖。所有甲减患者应保持充足的睡眠时间，良好的睡眠质量有助于调节激素水平和新陈代谢，为减肥创造有利条件。
医鸽
医鸽提示：甲减患者需要改变对于减肥的“错误认知”，遵守均衡饮食，适当运动，遵医嘱服药，定期复查的良好习惯。最好做到“忘掉热量，关注质量”。
作者简介：
王文珺，普陀区中心医院内分泌与代谢医学科护士长，主管护师，本科。从事临床护理工作15年，先后工作于感染科、肾内科、呼吸科等科室工作，具有丰富的内科临床护理与急救技能，擅长各种慢性病的管理。认证护理学高等学校教师资格证，注重理论与实际结合，将科普视频和个案护理相结合，有效地落实患者疾病健康教育，提升患者出院后的自我管理，减少并发症，从而提高生活质量。
资料：普陀区中心医院
编辑：姜天澍
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