世界肥胖日丨10个“肥胖问题”，专家一次说清楚
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世界卫生组织在《柳叶刀》杂志上发表一项研究指出，全球超过10亿人，即八分之一的人口患有肥胖症。面对肥胖这种疾病，人们总有许多问题和困惑。3月4日是世界肥胖日，北京大学人民医院内分泌科多位专家为大家揭开肥胖的秘密。
Q：肥胖是一种病吗？
北京大学人民医院内分泌科副主任医师周灵丽：传统观念认为，肥胖虽然本身不是病，却与心脑血管疾病、糖尿病、高血压、高脂血症等疾病有关。早在2012、2013年，美国内分泌学会和糖尿病学会就已经把肥胖当作一种慢性疾病对待，且提出“肥胖是一种需要终身治疗和随访的慢性病，需关注肥胖相关并发症”。
Q：真是众病之源吗？
北京大学人民医院内分泌科副主任医师陈玲：肥胖与多种疾病密切相关。如：骨关节炎（因为体重过重，使得骨头关节长期承受的重量比较大，尤其是脊柱和下肢关节）；糖尿病（肥胖会增加胰岛素抵抗的风险，长此以往就会出现血糖升高）；高血压；高脂血症；脂肪肝；睡眠呼吸暂停；心血管疾病；肿瘤风险增加等。
Q：成因都包括哪些？
周灵丽：肥胖包括单纯性肥胖和病理性肥胖。人们常说的肥胖指单纯性肥胖，主要与遗传、生活环境相关，生活环境主要包括饮食和生活节奏。饮食摄入过多，消耗太少，出入不平衡就会导致肥胖。此外，人们生活节奏紊乱也是肥胖的原因之一，如晚睡、进餐太晚、久坐、饮食不规律等。
Q：哪些食物会增重？
北京大学人民医院内分泌科副主任医师张瑞：高糖和高脂肪的食物，例如含有大量糖分的糕点、糖果、饮料、甜点，油炸的食物。深度加工或精致加工的食物，与未加工的原型食物相比，深度加工的食物减少了大量的膳食纤维，人们的饱腹感降低，能量密度增高。
Q：压力大会变胖吗？
周灵丽：从生理机制上说，压力过大，会导致应激激素肾上腺皮质激素分泌升高，而该激素会导致血糖升高，血糖的升高刺激胰岛素分泌，导致人体产生饥饿感，增加高糖等食物的摄入。此外，压力过大，人们往往没有心思挑选适宜的食物，而是随意进食一些速食、快餐，填饱肚子，同时也不能规律运动，久而久之就会导致脂肪囤积和肥胖。
Q：熬夜会致肥胖吗？
周灵丽：当人们睡眠好时，晨起会感觉精神饱满、神清气爽，此时肾上腺糖皮质激素分泌水平最高，当夜晚来临，人体的肾上腺皮质激素会逐渐降到最低，让身体进入睡眠休整状态。熬夜时，人体会被动地分泌过多的肾上腺皮质激素，导致血糖升高，刺激胰岛素分泌，使人体产生饥饿感，增加高糖等食物的摄入。
Q：与癌症有关系吗？
陈玲：流行病学调查结果显示，肥胖与癌症风险增加相关。肥胖的男性易患前列腺癌，肥胖女性患子宫内膜癌、宫颈癌及乳腺癌的风险增加；无论男女，只要是肥胖者都易患结肠癌和直肠癌。研究认为，造成这种现象的原因可能与肥胖患者体内的雌激素水平增加，细胞因子水平异常及慢性炎症状态等多方面因素有关。
Q：轻断食能减肥吗？
张瑞：有好处，需要注意采用科学的方法。轻断食比较常用的方法如一周7天选择不连续的2天仅摄入平时热量的1/4，剩下5天正常进食。也可以采用如一个月间断断食4天或2天等。轻断食不适合青少年、孕妇、哺乳期妇女、老年人、有严重慢性疾病的人等，更适合身体基础条件比较好，没有严重疾病且希望减重和控制体重的人。
Q：只吃一顿能瘦吗？
张瑞：首先，减肥最重要的就是总热量摄入的限制，如果只吃一顿，这一顿饭的热量超标，也会前功尽弃。其次，一天当中很长时间不吃，会造成饥饿感加剧，容易更快速地摄入更多热量，还可能对情绪产生影响，造成暴食。减肥的关键是少吃，少吃不是指吃东西的次数减少，也不是肉眼衡量的食物体积的减少，而是食物总热量的减少。
Q：食品配料表咋看？
张瑞：法律规定食品的外包装上必须标注配料表和营养成分表。减肥的朋友要学会看这个营养成分表，了解自己吃了什么，吃了多少。营养成分表中会标注出反式脂肪酸，最好选择不含反式脂肪酸的食物。配料表中的配料，越简短干净越好，最好除食材本身和其他天然调味料比如盐、食用油等，没有其他看不懂名字的添加剂。
新京报记者 张兆慧
校对 陈荻雁
世界肥胖日丨10个“肥胖问题”，专家一次说清楚
世界卫生组织在《柳叶刀》杂志上发表一项研究指出，全球超过10亿人，即八分之一的人口患有肥胖症。面对肥胖这种疾病，人们总有许多问题和困惑。3月4日是世界肥胖日，北京大学人民医院内分泌科多位专家为大家揭开肥胖的秘密。
Q1
肥胖是一种病吗？
北京大学人民医院内分泌科副主任医师周灵丽：传统观念认为，肥胖虽然本身不是病，却与心脑血管疾病、糖尿病、高血压、高脂血症等疾病有关。早在2012、2013年，美国内分泌学会和糖尿病学会就已经把肥胖当作一种慢性疾病对待，且提出“肥胖是一种需要终身治疗和随访的慢性病，需关注肥胖相关并发症”。
Q2
真是众病之源吗？
北京大学人民医院内分泌科副主任医师陈玲：肥胖与多种疾病密切相关。如：骨关节炎（因为体重过重，使得骨头关节长期承受的重量比较大，尤其是脊柱和下肢关节）；糖尿病（肥胖会增加胰岛素抵抗的风险，长此以往就会出现血糖升高）；高血压；高脂血症；脂肪肝；睡眠呼吸暂停；心血管疾病；肿瘤风险增加等。
Q3
成因都包括哪些？
周灵丽：肥胖包括单纯性肥胖和病理性肥胖。人们常说的肥胖指单纯性肥胖，主要与遗传、生活环境相关，生活环境主要包括饮食和生活节奏。饮食摄入过多，消耗太少，出入不平衡就会导致肥胖。此外，人们生活节奏紊乱也是肥胖的原因之一，如晚睡、进餐太晚、久坐、饮食不规律等。
Q4
哪些食物会增重？
北京大学人民医院内分泌科副主任医师张瑞：高糖和高脂肪的食物，例如含有大量糖分的糕点、糖果、饮料、甜点，油炸的食物。深度加工或精致加工的食物，与未加工的原型食物相比，深度加工的食物减少了大量的膳食纤维，人们的饱腹感降低，能量密度增高。
Q5
压力大会变胖吗？
周灵丽：从生理机制上说，压力过大，会导致应激激素肾上腺皮质激素分泌升高，而该激素会导致血糖升高，血糖的升高刺激胰岛素分泌，导致人体产生饥饿感，增加高糖等食物的摄入。此外，压力过大，人们往往没有心思挑选适宜的食物，而是随意进食一些速食、快餐，填饱肚子，同时也不能规律运动，久而久之就会导致脂肪囤积和肥胖。
Q6
熬夜会致肥胖吗？
周灵丽：当人们睡眠好时，晨起会感觉精神饱满、神清气爽，此时肾上腺糖皮质激素分泌水平最高，当夜晚来临，人体的肾上腺皮质激素会逐渐降到最低，让身体进入睡眠休整状态。熬夜时，人体会被动地分泌过多的肾上腺皮质激素，导致血糖升高，刺激胰岛素分泌，使人体产生饥饿感，增加高糖等食物的摄入。
Q7
与癌症有关系吗？
陈玲：流行病学调查结果显示，肥胖与癌症风险增加相关。肥胖的男性易患前列腺癌，肥胖女性患子宫内膜癌、宫颈癌及乳腺癌的风险增加；无论男女，只要是肥胖者都易患结肠癌和直肠癌。研究认为，造成这种现象的原因可能与肥胖患者体内的雌激素水平增加，细胞因子水平异常及慢性炎症状态等多方面因素有关。
Q8
轻断食能减肥吗？
张瑞：有好处，需要注意采用科学的方法。轻断食比较常用的方法如一周7天选择不连续的2天仅摄入平时热量的1/4，剩下5天正常进食。也可以采用如一个月间断断食4天或2天等。轻断食不适合青少年、孕妇、哺乳期妇女、老年人、有严重慢性疾病的人等，更适合身体基础条件比较好，没有严重疾病且希望减重和控制体重的人。
Q9
只吃一顿能瘦吗？
张瑞：首先，减肥最重要的就是总热量摄入的限制，如果只吃一顿，这一顿饭的热量超标，也会前功尽弃。其次，一天当中很长时间不吃，会造成饥饿感加剧，容易更快速地摄入更多热量，还可能对情绪产生影响，造成暴食。减肥的关键是少吃，少吃不是指吃东西的次数减少，也不是肉眼衡量的食物体积的减少，而是食物总热量的减少。
Q10
食品配料表咋看？
张瑞：法律规定食品的外包装上必须标注配料表和营养成分表。减肥的朋友要学会看这个营养成分表，了解自己吃了什么，吃了多少。营养成分表中会标注出反式脂肪酸，最好选择不含反式脂肪酸的食物。配料表中的配料，越简短干净越好，最好除食材本身和其他天然调味料比如盐、食用油等，没有其他看不懂名字的添加剂。
新京报记者 张兆慧
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百病之源！肥胖的九大危害，你知道几个？
对寿命的影响 肥胖程度跟病死率密切相关，就是随着肥胖程度的上升，死亡率也大幅度上升。当体重指数［BMI=体重（千克） /身高2（米）］超过35的时候，病死率就比平常的人增加了30%-40%。根据科研数据显示，肥胖症会使预期寿命减少6-7岁。更可怕的是，如果严重肥胖，BMI大于40的时候，男性的寿命会减少20年。
对血压的影响 在成年以后，尤其40-50岁的时候，肥胖人群发生高血压的机会比平常人多50%。
对心脏的影响 并不是说高血压继发或者冠心病继发，而是它对心功能的直接影响。由于肥胖，脂肪会附着在心脏表面，使心脏的收缩功能降低，导致心衰的比例大大增加。
脑血管病 在中国，脑血管发病率是非常高的，由于动脉硬化和血栓的形成及肥胖、血脂异常等，缺血性脑梗死非常高发。
糖尿病 肥胖就像影子一样伴随着糖尿病，肥胖人群糖尿病发病率比平常人要高4倍。新诊断的糖尿病病人里90%都胖，很少有不胖的。根据研究显示，体重指数为22-23时，糖尿病的发病风险其实是很低的；而23-31的时候发病风险就变成40%，增加了10倍；体重指数是35的时候，女性发生糖尿病的风险是93.2%！所以糖尿病跟肥胖关系非常密切。
脂肪肝和血脂异常 脂肪肝和血脂异常在中国发病率非常高，而大家往往不太知道，其实大概有10%的脂肪肝病人会进展为脂肪性肝炎，导致肝硬化或肝癌的发生。
打呼噜 我们称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。别小瞧打呼噜，这个病在肥胖人群中很常见，危害性也很大。肥胖人群中这个病的发生率高达50%-70%，而普通人群才2%-4%。一些肥胖人士白天打瞌睡或晚上睡觉的时候会有呼吸暂停的情况，有明显的缺氧和一定的脑损伤，这部分病人出现心源性猝死的情况很多见。
肿瘤 肥胖跟一些肿瘤密切相关，在女性中是卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌和乳腺癌；在男性中则是前列腺癌。肥胖会导致这些疾病的发病率明显上升，而且无论男女，肥胖以后直肠癌的发病率都会大幅上升。
这些癌里面有一些癌的治疗已经取得比较好的效果，如前列腺癌、乳腺癌和直肠癌。但是像卵巢癌、膀胱癌、子宫内膜癌，这些癌症的患者5年以上的生存率还是比较低的。
骨关节病的发病率大幅上升 随着年龄增长，我们的关节逐渐老化了，重压无疑会促进关节发生疾病，再加上糖代谢和嘌呤代谢的障碍，使这些疾病发病率大幅度上升。
肥胖青少年血管十岁就开始变硬
《柳叶刀儿童与青少年健康》发表的一项研究显示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。
“动脉血管僵硬早已不再是出现在中老年人群中了。”上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科副主任医师许之民说。动脉僵硬度增加是血管的硬度增加、弹性变差、脆性增加、血压波动增加，容易产生血管的斑块，造成血管阻塞。会导致很多疾病的产生，比如高血压、糖尿病、心脏病、中风、脑溢血、冠心病、下肢动脉闭塞等。
近年来，动脉硬化低龄化趋势越来越明显，而这些人群中，肥胖人群为主，且儿童、青少年和年轻人是肥胖率攀升最快的人群。
“以前大家认为动脉硬化是中老年疾病。而现在我们在临床中发现，很多肥胖的儿童、青年会出现动脉硬化。”许之民解释，一些儿童由于过度摄入营养且不运动，导致脂肪堆积进而肥胖，肥胖造成的大量脂肪堆积在血管内壁，时间久了形成动脉硬化。肥胖患者一般存在高脂血症，而高脂血症是动脉粥样硬化的重要发病因素。
天天健身，为何瘦不下来
吃得更多。很多人健身后食欲大增，尤其是晚上锻炼的人和女性。当摄入热量大于消耗时，还想减脂是不可能的。
健身项目选择不对。如果健身目的只是减重，那么卧推、深蹲等刺激肌肉增长的项目就不适合了，因为这些训练会增加肌肉横截面积和肌肉重量，导致体重从整体上增加。建议选择一些小力量练习，比如哑铃弯举或无负重练习（俯卧撑、仰卧起坐等），来刺激小肌群，从而减轻对肌肉横截面积的影响、避免肌肉体积增长过快，也就不会出现体重减不下去的错觉。
静息代谢率降低。减脂方法不对会产生一个副作用，即静息代谢率（当你什么都不做时消耗能量的速度）开始下降。减脂的正确方法应采取“有氧＋力量＋放松”顺序，才能保证肌肉含量不丢失，千万不要靠节食减脂，这样只会使肌肉含量大量丢失。当肌肉丢失速度快于脂肪时，肌肉就会萎缩，最终导致静息代谢率降低。
平时不活跃。不少人喜欢集中时间健身，导致身体筋疲力尽，回家后只想“瘫”在床上，不想动。这种行为被称为“运动稳态”，即人体在一个领域增加体力活动，在另一个领域身体就会变得不活跃，对所消耗能量做出自动补偿，十分不利于减脂。因此，锻炼要适可而止，不可过度，轻微到中度出汗即可。这样在生活中可以使身体在大部分时间都保持活跃状态，如上下班骑单车、走路去地铁站、上下楼走楼梯等。
四天没睡好，脂肪就堆积
美国《脂类研究杂志》刊登一项研究显示，4天没睡好，就会导致体内脂肪快速堆积，体重增加。
缺觉对健康的影响，仅从体重变化就能看出来。早期研究发现，睡眠不足时，体内瘦素水平降低18%，而饥饿素水平则会增加28%。因此觉睡不好时，更容易饥饿，而且特别偏好高碳水化合物。睡眠不足时，人们会吃得更多（尤其是高热量食物），将其储存为额外能量。这会使胰岛素骤升、脂肪快速储存，进而导致体重快速增加。所以，要想减重减脂，除了合理饮食和积极运动之外，还一定要“睡饱”。美国国家睡眠基金会建议，成年人每晚应睡够7~9小时。还有研究发现，起床后接受光照120分钟，可促进体内瘦素分泌，降低饥饿素水平。因此，缺觉人群进行户外运动并晒晒太阳，可降低睡眠不足导致肥胖的风险。
长时间使用手机，肥胖风险增四成
长时间使用智能手机的危害不只是伤眼、伤颈椎。哥伦比亚西蒙·玻利瓦尔大学的一项研究显示，一天用手机超过5个小时，人的肥胖风险增加逾四成，且更容易出现不爱运动、爱吃垃圾食品等不健康习惯，进而增加罹患心脏病、糖尿病等疾病的风险。
研究人员向2019年美国心脏病学会拉丁美洲会议报告，研究涉及1060名19岁至20岁大学生，包括700名女生和360名男生。研究人员发现，研究对象一天使用智能手机超过5小时，肥胖风险增加43%，同时，摄入较多含糖饮料、快餐、甜品、零食的可能性翻番。智能手机给生活带来诸多便利，但人们应该注意养成健康的使用习惯，长时间使用容易久坐不动、运动量不足，从而增加罹患糖尿病、心脏病、多种癌症、骨关节不适等风险。
很多人看着瘦，其实偷着胖
很多人常大吃大喝、不爱运动，却四肢纤细，看上去也不胖。这类人可能体脂并不低，有各种潜在的健康问题。美国《体形》杂志网站刊文，提醒这类“瘦胖子”注意改变生活方式。
美国纽约体重管理专家劳伦·克莱恩表示，“瘦胖子”的BMI值（体重指数）通常正常或偏低，但经过检查才发现，他们会有高血糖、好胆固醇低、甘油三酯偏高、高血压等问题。因为天生瘦，这类人往往吃饭不忌口，也不爱运动，导致肌肉量偏低、维生素摄取不足，还可能出现易疲倦、注意力不集中、新陈代谢差等问题。他们的身体一旦出现问题，可能比胖人还严重。
如果符合以下多数情况，就要提高警惕了：从学校毕业后，没有进行过力量训练；爱吃甜食、人工甜味剂、碳水化合物、加工食品；蛋白质摄取不足；常感到疲倦、精神不好、注意力不集中、爱忘事；苹果型身材，四肢瘦腹部胖；适量运动也会感到头晕眼花。
建议这类“瘦胖子”从三方面改变生活方式：1.练肌肉。肌肉是提高基础代谢率的关键，还可避免糖分进入血管，引起高血糖。建议每周至少两次力量训练。2.均衡饮食。尤其要减少糖分摄入，均衡摄取蛋白质、油脂、蔬菜、碳水化合物，尽量少吃白米精面和加工食品。3.有压力及时释放。压力大，血压也会升高，可以试试瑜伽、锻炼等方式帮助放松身心。保证6~8小时睡眠，让身体充分休息。（人民健康网综合自北京青年报、生命时报、健康时报、北京日报）
来源：人民网