切掉80%的胃后250斤小伙减重20斤，肥胖曾让他等红绿灯时秒睡
“瘦了，瘦了，轻了20斤！太好了！”近日，36岁、体重250斤的陈立（化名）在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科接受了腹腔镜下袖状胃切除术（减重手术），4月2日是他术后第10天即将出院的日子，医护人员欣喜地发现，站在体重秤上的他成功减重20斤！
据了解，今年36岁的陈立，当过兵，在部队里只有120多斤，退伍后做过很多工作，司机、公司职员等。十年前，他出现不明原因的体重增加，由160斤逐渐增加到250斤，肥胖给他的身体带来了沉重的负担，导致他患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、高血压3级（极高危组）、脂肪肝、脑干出血术后等并发症，由于睡眠中呼吸不畅导致缺氧，陈立经常在开车等红绿灯时“秒睡”，造成大量车辆拥堵，被交警带上警车问询，可与警官交流没有两分钟又睡着了，还曾经在开车过桥时睡着，车头撞坏了边上的护栏，差点掉进河里......在尝试过多种减肥方式却均没有明显效果后，为寻求帮助，于3月14日入住长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科。
普外科副主任黄邵斌带领团队给陈立仔细地进行了一系列检查，认为存在代谢综合征，严重低氧血症，高碳酸血症，脂肪肝，高脂血症，高血压，请耳鼻喉科、麻醉科、呼吸科、营养科、重症监护室等相关科室会诊后，排除了手术禁忌，拟择期行手术治疗。
在经过改善通气功能、纠正低氧血症、麻醉评估等一系列术前准备后，3月23日，普外科副主任黄邵斌带领团队为陈立全麻下行腹腔镜下袖状胃切除术（减重手术），切除胃80%，保留胃容量80-100ml。手术过程顺利，术后转入监护室严密观察，术后第二天生命体征平稳，转回普通病房，由于手术方式为微创手术，术后创伤小，恢复快，术后24小时陈立就开始正常下床活动。
黄邵斌提醒：单纯性肥胖基本上是由于体内能量代谢不平衡，能量的摄入超过能量的消耗以致体内脂肪蓄积过多造成的，但与遗传(即个人生理代谢特点)、生活方式(活动量、饮食结构)、环境、心理、文化等多因素相关。如何判断自己是否属于肥胖？可参考BMI指数（身体质量指数，简称体质指数BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。中国成人的肥胖标准：体重指数≥24为超重，≥28为肥胖；男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米为腰部肥胖标准。美国癌症协会的资料显示：BMI与死亡率之间关系密切。BMI在22~25之间男女的死亡率最低；低于22或高于25，其死亡率都增加；BMI为30时，死亡率明显增加；接近40时，死亡率上升的更显著。
对于BMI体重指数大于35，合并代谢综合征、脂肪肝、呼吸暂停低通气综合征、高血压等并发症的肥胖患者，可能很多非手术治疗的方式减肥效果欠佳，通过手术的方式可能更适合。腹腔镜下袖状胃切除减重手术,是通过微创的方式将患者胃大弯侧切除80%，保留80-100ml管状胃的一种减重手术方法。通过袖状胃切除减重手术，肥胖患者的胃部由葫芦形成为香蕉形，通常称为香蕉胃手术，以期控制患者食物的摄入量，减少食物在胃内消化和吸收的时间，从而调节内分泌，减少患者的食物吸收和营养吸收，达到减重的目的。目前，陈立木通过手术恢复良好，成功减重20斤，顺利出院。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员陈明艳 朱文青
来源： 潇湘晨报
“山东第一胖”手术顺利 胃切除五分之四，半年内有望减到300斤
齐鲁网济南7月12日讯8点多进入手术室，近三十位医生参与手术，光摆体位就用了一个多小时……7月11日下午4时许，“山东第一胖”王浩楠顺利完成手术，他被切除了4/5的胃。“因为王浩楠太胖了，手术很困难，他的腹腔内空间被挤压的很小，好在手术比较顺利。”一位参与手术的医生表示，这是他从业30余年来做过最复杂的手术。
5月28日，668斤的王浩楠来到山东大学齐鲁医院减重与代谢外科，希望通过减重手术达到瘦身效果。而对于他这样的超超级肥胖症患者，术前减重是接受减重手术之前必备的准备过程。于是，做完一系列的体检后，医院根据他的体检情况，制定了内、外科结合治疗法。
内科方面采用脱水、改善心肺功能等综合治疗，一个月后，在王浩楠身体状态逐渐变好的时候给他进行微创减重与代谢手术，也就是做腹腔镜胃袖状切除术。
11日下午16:20分左右，20岁的王浩楠顺利完成手术，半小时左右随即转入重症监护室。“他在手术后已经醒了，但是由于麻醉的原因，意识还不清楚。”医生表示。
王浩楠的父亲王宪军见到儿子顺利出手术室，他悬着的心终于落了下来。
代谢手术已有70余年的历史，是肥胖患者获得长期减重效果和彻底缓解糖尿病唯一有效的办法，目前主要的微创代谢手术有袖状胃切除术和胃旁路术两种手术方式。“王浩楠做的袖状胃切除术，俗称’香蕉胃’、’管状胃’。”山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主治医师刘少壮介绍。
手术中顺着胃大弯的走行方向，自幽门以上4-6cm，沿胃长轴切除胃的大部，包括部分胃窦、胃体和全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右，具有正常的胃排空能力。而手术后的王浩楠被切除了4/5的胃，“手术后，王浩楠会感到明显的食欲下降，饱腹感也会增强。”
“对于体重指数≥50㎏/㎡的肥胖症患者，国际上统称为超级肥胖，≥60㎏/㎡者称为超超级肥胖。王浩楠术前体重指数超过100㎏/㎡，目前国内无先例，国内外也缺乏可参考经验。”刘少壮说。
从麻醉到插管到手术再到术后苏醒，拔管后的呼吸正常，王浩楠的手术每一步必须做到百分百精确，否则将会影响他的健康甚至生命。
据了解，手术前的王浩楠，已经并发了多种病，若不及时进行手术，他的心肺功能会急剧下降，影响生命安全，经过手术的王浩楠，有望减到300斤以内。
重度肥胖做切胃手术减的不止体重
梁晓宇（左一）在做减重手术
近日，国内某著名娱乐经纪人的一则消息被推上了热搜，但是这一次和她旗下的艺人没有关系，只是因为她作出了一个决定──要做“切胃手术”，引发热议。她在微博中发文表示：“我对自己的外形没有任何不满意，外形从来不影响我喜欢自己，手术最主要的目的是治病。”她还透露自己糖尿病已经六年，有并发症和其他一些问题，而慢性病治疗需要的作息规律她都满足不了，手术的主要目的是为了快速降低血糖。为什么切胃手术不仅能减肥还能治病？把胃切掉还能治病吗？记者就些问题采访了天津医科大学总医院普外科梁晓宇副主任医师。
梁晓宇是国内著名的减重手术专家，他对这名经纪人的手术做了详细解释。他说，所谓的“切胃手术”在专业上被称为“减重代谢手术”。目前国际上通用体重指数即体重（千克）除以身高（米）的平方来衡量肥胖，体重指数数值在18至25之间为正常，超过24为多余体重，超过25属于超重，超过28则为肥胖，大于或等于32.5则属严重肥胖。对于体重指数超过25的单纯性肥胖患者，建议向专业医疗机构寻求科学健康的减重管理，体重指数超过32.5的重度肥胖患者在行为方式改进和药物治疗的同时，可以考虑实施手术减肥。 他希望人们提及切胃手术不要过于恐惧，应当科学正确的认识减重手术。同时强调正规的减重手术绝不是仅仅为了瘦身采取的外科治疗手段，而是为了治疗疾病。
糖尿病和肥胖狼狈为奸
严重影响健康和生活质量
梁晓宇说，肥胖尤其腹型肥胖与糖尿病紧密相连。超重和肥胖使糖尿病的患病率分别增加了1.7和2.4倍。这也就意味着如果体重超标，则将来很可能出现糖尿病。除了糖尿病，过多的脂肪还会带来高血脂、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征甚至癌症。在中国糖尿病患者中，腹型肥胖患者比例高达45.4%。与单纯肥胖的患者相比，2型糖尿病合并肥胖的患者减重并维持体重更加困难，部分降糖措施可能进一步加重肥胖。与此同时，过多的脂肪堆积又会损害胰腺胰岛β细胞功能，加重糖尿病。沉积于肌肉、肝脏等组织的脂肪还会造成胰岛素抵抗，加重糖尿病代谢紊乱，增加降糖药物使用。最后，肥胖会加重大血管和微血管病变，使糖尿病患者过早出现并发症，预后不佳。糖尿病和肥胖狼狈为奸，严重降低患者的生活质量。
降糖药物或者胰岛素能稳定血糖，但如果不能控制体重也很难从病因上治疗疾病。传统的运动锻炼、饮食控制、药物治疗等都可以起到一定的控制甚至减轻体重的目的，但对于重度肥胖患者而言，这些保守治疗方法很难彻底有效地根治肥胖，病人在一段时间之后会出现明显的体重反弹，甚至出现“越减越胖”的现象。而重度肥胖患者由于体重过大对骨关节、呼吸、心脏等组织器官都造成了伤害，大运动量减肥要慎之又慎。减重代谢手术通常可以减掉这些患者多余体重的50%至80%，对2型糖尿病和代谢综合征（高脂血症、高血压病、高尿酸血症等）的缓解率超过90%。国内外大量减重手术统计显示，接受手术减重后绝大多数肥胖患者还摆脱了高血压、糖尿病、鼾症，其中最可喜的成果是减重手术对糖尿病的治愈疗效。
手术降低饥饿感减少吸收
维持正常体重血糖不易反弹
梁晓宇认为杨天真选择切胃手术，之所以会引起很大的社会反响，还是源于人们对此类手术的不了解。首先，大家必须知道所谓的“切胃手术”在专业上被称为“减重代谢手术”，不只是简单切掉部分胃部那么简单。其次，它并不是一个新技术，这个手术在欧美发达国家已成熟开展近一个世纪之久，是目前被国内外广泛接受的针对重度肥胖的最有效治疗手段，是肥胖患者获得长期减重效果和彻底缓解糖尿病唯一有效的方法。
目前每年全球微创减重代谢手术总量超过50万例，其中美国超过20万例，我国每年的手术量超过1万例。2013年美国克利夫兰医疗中心公布的十大医疗创新中减重手术治疗型糖尿病位列榜首。2019年减重代谢外科正式被写入全国医学生的课本──人民卫生出版社《外科学》第9版教材，成为我国所有医学生的必修课。美国著名女子乐团Wilson Phillips主唱卡尼·威尔逊、美国偶像裁判兰迪·杰克逊、阿根廷足球明星马拉多纳等都是减重手术的受益者。
梁晓宇说，减重代谢手术术式主要有袖状胃切除术、胃旁路手术、袖状胃切除术加空肠旁路术、袖状胃切除加十二指肠旁路，以及各式修正手术。手术通常在腹腔镜下微创完成，一般只需要在肚子上打4至5个小孔。减重代谢手术改变消化道容积和顺序，达到限制摄入和限制吸收的作用，继而达到治疗糖尿病，控制血糖的目的。该类手术的另一个作用还在于手术改变了胃肠道激素，比如袖状胃手术切除胃底导致饥饿素分泌减少，能大大减少患者的饥饿感。手术使肠道吸收减少，激素发生改变，肠道菌群发生改变，这一系列的改变才是减重降糖的主要原因，也是术后能维持正常体重不容易反弹的主要原因。
重度肥胖减重须多学科联合
手术治疗遵循严格适应症
梁晓宇说，目前，我国减肥手术掌握的手术指征主要包括体重指数达到32.5以上；参照腰围男性超过80厘米，女性超过90厘米；体重指数在27.5以上同时伴有代谢综合征的，具备其中的一条就可以考虑手术减肥。通常医生认为这样的肥胖患者手术本身对人体的伤害要小于肥胖带来的身体伤害，术前医生还会进行一系列身体和心理评估，最终决定是否适合手术。接受了手术的病人也不意味着减肥走到了终点，术后患者要遵医嘱坚持随访定期复查，其体重管理要持续一生，平衡营养合理运动仍是保持体重和健康的关键。
梁晓宇还提醒肥胖患者，近年来减重代谢手术在国内受到了越来越多的关注，增长迅猛。但肥胖症的治疗需要多学科协同、针对患者的特点制定科学安全的治疗方案，建议有诉诸手术减重降糖的患者要到大型综合医院就诊，而不是寄希望于用所谓食疗养生来解决肥胖症的问题。更不能被社会上很多不负责任的宣传和广告的误导，觉得肥胖只是不好看，对健康没有危害，减肥是美容院的事情，不用上升到疾病的高度，在健身房和美容院的错误指导下重复着减肥－反弹－再减肥－再反弹的恶性循环从而越减越肥。