绝经后，子宫肌瘤突然增大 是个不好的信号
“不是说女人绝经后，子宫肌瘤就不会再长了吗？可我都已经绝经10年了，肌瘤居然又长大了。”60多岁的郑大妈最近很疑惑，短短几个月，原本直径只有五六厘米的子宫肌瘤，突然大了一倍。
杭州市红会医院妇产科主任赵剑虹说，一般情况下，绝经后的女性如果出现子宫肌瘤突然变大的情况，是一个不好的信号，说明子宫肌瘤发生了变性，最怕的是恶性变。
绝经后 子宫肌瘤突然变大了
郑大妈是杭州人，身高一米六左右，体型偏胖。前段时间，她到医院体检，发现子宫里有个直径超过10厘米的肌瘤。
“这个肌瘤并不是刚刚长出来的，以前体检时就有，直径只有五厘米左右，这些年一直保持在这个大小，已经快二十年了。上半年做了体检还正常的，才过了几个月，突然就变大了。”
郑大妈说，令她想不通的是，医生说绝经以后，一般不会再长子宫肌瘤了，原来的子宫肌瘤也会慢慢变小。可她都已经绝经10年了，为什么原来的肌瘤反而变大了？
赵剑虹主任说，女性绝经后，身体的雌激素水平会逐渐降低。而子宫肌瘤的发生和发展，和雌激素的关系密切。所以当雌激素水平变低以后，女性就不容易发子宫肌瘤，原有的子宫肌瘤也会慢慢萎缩、变小。
“但临床上发现，也有一部分绝经后的女性，原有的子宫肌瘤会出现突然变大。之所以会这样，是因为原本的子宫肌瘤发生了变性，常见的有玻璃样变性，子宫肌瘤富余细胞，生长活跃，甚至会出现不典型增生的表现，导致子宫肌瘤在短时间内迅速变大。”
赵主任说，一般情况下，绝经后的女性如果出现子宫肌瘤突然变大的情况，是一个不好的信号。说明子宫肌瘤的性状发生了改变，甚至有恶变的风险，可能发展为子宫肉瘤。
有子宫肌瘤，绝经后也要定期随访
经评估，医生建议郑大妈尽快手术。上周，郑大妈住进了杭州市红会医院妇科病房，但手术方案却是个难题。
因郑大妈体型偏胖，如果通过腹腔镜做手术，腹压较大，手术操作比较困难；同时，她又患有多年的高血压、糖尿病，心肺功能也不好，身体基础条件差，做腹腔镜，体位又是头低脚高位，麻醉风险也较高。但如果做开腹手术，不仅手术创伤大，术后恢复慢，且因肥胖，伤口易出现脂肪液化。
赵主任和团队成员讨论后，根据郑大妈的具体情况，认为她的子宫肌瘤有恶变风险，建议切除子宫。同时，为她选择了经产道子宫全切手术的方案。上周，赵主任成功为郑大妈手术切除了子宫，整个过程非常顺利。
“产道是人体自然的通道，跟腹腔镜不同的是，通过产道进入腹腔做手术，对人体的伤害更小，有利于术后康复。”赵主任说，经产道手术不仅适用于子宫切除手术，对于肌瘤位置靠近宫颈部位的子宫肌瘤剔除手术，也可采用这种方式，且手术损伤更小。原来经产道子宫切除多用于有脱垂子宫，需要进行子宫切除及产道的修补，现在随着手术技术和麻醉的进展，非脱垂的子宫需要切除子宫时，也可经产道切除，利用自然通道的手术也是微创手术的一种方式。
赵主任提醒，绝经后的女性千万不能大意，如果原本有子宫肌瘤，要注意定期随访。“一般来说，绝经后3-5年，建议每半年检查一次；如果这段时间肌瘤处于稳定状态，接下来可一年检查一次。如果绝经后子宫肌瘤在短时间内突然增大，一定要高度警惕，及时到医院处理”。
探寻腺肌症患者子宫增大之谜：解锁身体的异常信号
在妇科疾病的领域中，子宫腺肌症宛如一位隐匿的 “破坏者”，悄然对女性的健康发起攻击。不少腺肌症患者在检查时，会惊讶地发现自己的子宫增大了。这一现象不仅让患者感到困惑，更引发了她们对自身健康的深深担忧。那么，究竟为什么腺肌症患者会出现子宫增大的情况呢？让我们一同揭开这个神秘的面纱。
子宫，作为女性孕育生命的 “摇篮”，本应维持在正常的大小范围内。然而，当腺肌症来袭，一切都发生了改变。正常情况下，子宫内膜组织生长在子宫腔内，随着月经周期的变化而周期性地脱落和出血。但在腺肌症患者体内，这些本该乖乖待在宫腔内的子宫内膜腺体及间质，却 “不安分” 地侵入了子宫肌层。
想象一下，子宫内膜就像一群调皮的 “外来者”，闯入了子宫肌层这个原本秩序井然的 “领地”。这些异位的内膜组织，在子宫肌层内生根发芽，随着月经周期，同样会受到雌激素的刺激而发生周期性出血。但不同于宫腔内的月经血能够顺利排出体外，肌层内的出血无处可去，只能积聚在局部。久而久之，就如同一个个不断膨胀的 “小气球”，导致子宫肌层不断增厚、体积增大。
从病理研究的角度来看，大量临床数据表明，腺肌症患者的子宫标本在显微镜下呈现出明显的特征。子宫肌层内可见散在或弥漫分布的异位内膜腺体和间质，周围的平滑肌细胞增生、肥大，这些改变共同促使了子宫体积的增加。据统计，约 80% 以上的腺肌症患者在疾病发展过程中，会出现不同程度的子宫增大。
子宫增大的程度也因人而异。病情较轻的患者，子宫可能只是轻度增大，外观上或许与正常子宫区别不大，但在超声检查等影像学手段下，仍能清晰地发现其异常。而对于病情较为严重的患者，子宫可能会明显增大，甚至如同怀孕数月的子宫大小。这种显著的增大不仅会压迫周围的组织和器官，如膀胱、直肠等，导致患者出现尿频、尿急、便秘等不适症状，还可能影响子宫的正常收缩功能，进一步加重月经量增多、经期延长等月经紊乱的情况。
此外，腺肌症患者体内的雌激素水平也在子宫增大的过程中扮演着重要角色。雌激素是一种能够刺激子宫内膜生长的激素，腺肌症患者体内往往存在雌激素水平相对过高或雌激素受体异常敏感的情况。这就好比给异位的内膜组织提供了源源不断的 “养分”，使其生长更为活跃，从而加速了子宫增大的进程。
了解了腺肌症患者子宫增大的原因后，我们可以更加清晰地认识到这一疾病的复杂性和严重性。对于腺肌症患者而言，子宫增大不仅仅是一个简单的身体变化，更是疾病发展的一个重要信号。它提醒着我们，要及时关注自身健康，积极采取有效的治疗措施，阻止疾病的进一步发展。无论是药物治疗、手术治疗还是其他治疗手段，都需要在医生的专业指导下进行，以最大程度地缓解症状，保护子宫健康，恢复身体的正常机能。
在与腺肌症这场健康博弈中，每一位患者都不是孤单的。通过深入了解疾病的奥秘，我们能够更好地武装自己，与医生携手，共同对抗这一疾病，守护女性的健康与幸福。让我们从认识子宫增大的原因开始，迈出战胜腺肌症的坚实第一步，重归健康美好的生活。
得了子宫腺肌症，子宫一直在变大，到底该不该做手术？
我们都知道腺肌症会造成子宫增大，这是子宫内膜侵入到子宫肌层内生长所致，由于患者来月经时子宫肌肉里面的内膜也要脱落，因此每来一次月经，子宫也就会随之膨胀一次，一般来说病程越长，子宫就会越大。最近我们就收到了不少子宫比较大的患者的咨询，一起来看看她们的问题吧：
一、腺肌症子宫大小8.4cm*7.2cm*8.5cm，肌层回声增粗，分布不均匀。这个情况可以2年后再做保宫手术吗?
建议：
子宫不小了，如果要等2年，要看这几点：
1、看疼痛发展的情况，疼痛发展不是很严重，自己还能够忍受。
2、看子宫发展的程度，子宫增长不快，没有其他不舒服。
但是有一点必须牢记：要定期复查，半年去检查一次，看看子宫长得快不快，疼痛程度有没有加重。现在说两年后的事情谁也说不准，就这样可以往后等等。具体还是要看个人情况。
二、我子宫腺肌症4年了，吃了半年散结镇痛药没有效果，子宫有8cm，想要孩子怎么办呢?
建议：
有些子宫腺肌症患者在生孩子这个问题上思想有一些偏差，她们会觉得我的子宫不正常，就不敢怀孕生孩子，怕这个病对孩子有影响。在有子宫腺肌症的基础上，你越等这个子宫就越不正常。
所以对于腺肌症的患者你千万不要有太大的顾虑，不要抱着“现在子宫有病，不正常就不敢怀孕，等病治好了在怀孕”这种想法，因为这是不可能的，所以对于子宫腺肌症患者没有孩子的情况下，或者有孩子还想要二胎的，只能说越早试孕越好。不要等，越快越好。子宫腺肌症来一次月经就会严重一次，所以不要等。那有患者问了，怀孕可能会出现问题吗?
可能会有问题出现，像胎停，流产都有可能发生，但是你明年怀孕的问题可能就会越大，出现胎停，流产的几率也会更高。
三、有子宫腺肌症，子宫大小8cm,现在30岁，有个孩子想要二胎，一直有备孕但是怀不上，输卵管没有检查过，打了缩小子宫的针之后会不会几率大点?
建议：
这位患者可以先检查一下输卵管。备孕要二胎没有怀上有两种可能：
一种是输卵管不通，因为她没有检查过输卵管通不通，所以建议在月经干净后3-7天内检查一个子宫输卵管碘油造影。看看输卵管通不通，如果通还是没有怀孕说明是腺肌症问题。
二种是子宫腺肌症影响，可以打缩小子宫的药物让子宫变小，子宫缩小后怀孕的几率比不缩小的子宫怀孕的几率大些。