科普 | 遗传性肥胖的真相
陈伟 医学减重专家陈伟 今天
肥胖，和其他许多疾病一样，是多因素综合作用的结果，既有遗传因素，也有后天环境因素及个人行为因素。
在遗传方面，许多先天性疾病，比如唐氏综合征、小胖威利症候群 、先天性瘦素缺乏等等遗传代谢疾病，表现就是肥胖及其他许多机体功能异常。
这些疾病的患者数量相当少，只占不到肥胖总数的1%，99%以上的肥胖者是单纯性肥胖。
不过大量研究表明，肥胖是可以遗传的。
当然，不是每个肥胖者的子女一定会变胖，只是可能性要比普通人的子女要大得多。一般来讲，父母有一方肥胖的，子女肥胖的可能性有32％-33.6%，父母双方均为肥胖的，子女肥胖的发生率就上升为50%－60%。
大家都知道，遗传是通过遗传基因来进行的。那么，肥胖的遗传基因是什么呢？
科学家经过大量研究，已经在动物身上找到了“肥胖基因”，但在人类的肥胖中还没有发现肥胖基因有异常，但是发现绝大部分肥胖者体内瘦素不但不低，反而很高。
一些重度肥胖者的瘦素功能还有改变，所以推测肥胖者的瘦素受体（也就是瘦素的作用部位）对瘦素不起反应，就像胰岛素抵抗一样，存在着瘦素抵抗，从而造成进食过多，引起肥胖。
瘦素（Leptin），被称为“饱腹感激素”，一种由脂肪组织分泌的激素。瘦素通过血液循环，到达大脑的下丘脑（Hypothalamus），告诉大脑“我已经有这么多脂肪了，不需要更多了”，从而抑制食欲，调节能量代谢，反过来使脂肪合成减少，体重下降，也因此获名“瘦素”。
研究证明，瘦素缺乏并不是造成肥胖的主要原因。肥胖者可能是对瘦素不敏感，或者说存在瘦素抵抗。
另外，还发现了一共十几种与肥胖有关的基因。比如，在美国皮马部落印第安人与芬兰人中，就发现β3－肾上腺素能受体基因的缺陷与肥胖的关系，然而这种遗传基因的缺陷在其他肥胖者群中又不存在。
所以目前认为：肥胖的遗传并不仅仅取决于单个基因，而很可能是多个基因相互作用的结果。
虽然由于遗传的关系，肥胖者的子女比其他人更容易发胖，但是只要注意合理饮食与运动，依然可以预防和控制“发胖概率”。
如果发现自己属于遗传性肥胖，对于饮食的要求就要更严格，运动要更科学，减脂的阻力越大，付出就要越多。
选择健康的生活方式，更加自律和节制，有肥胖基因一样可以拥有好身材。
大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。
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肥胖的遗传风险高？这么做就能抵消
研究人员近日提出了一种基于遗传标记的评分系统，可以预测个体的先天性肥胖风险。
他们利用现有最大全基因组肥胖研究数据，应用新算法整合200多万个影响身体质量指数（BMI）的遗传变异信息，得到的评分准确预测了30多万人从出生到中年的BMI和肥胖情况。相关论文4月18日刊登于《细胞》。
研究还显示，一些人比其他人更容易肥胖：评分在前10%的人平均比评分最低的10%的人重29磅，且患上严重肥胖的可能性是后者的25倍。该评分的影响在3岁左右开始显现。
“虽然这种评分仅与出生体重的微小差异相关，但它预测了儿童早期体重的明显差异，以及随后体重变化和发生严重肥胖风险的显著差异。”论文通讯作者、美国马萨诸塞州总医院基因组医学中心主任、布罗德研究所心血管疾病研究中心主任Sekar Kathiresan说。
之前的研究表明，健康的生活方式可以将心脏病发作的风险降低一半，即使在遗传风险最高的人群中也是如此。肥胖也是一样，健康饮食和锻炼可以抵消遗传倾向的一些影响。
但是，在具有肥胖遗传倾向的人群中，不健康饮食和久坐不动的生活方式对BMI的影响最为明显。本文作者、Kathiresan实验室博士后Amit Khera说，“如果从出生时就能识别高风险个体，可能有助于制定有针对性的肥胖预防策略，从而提高效果或成本效益。”
研究人员使用一种价格为50美元的微阵列基因测试检测了数百万种遗传标记中的变异和突变，他们预计自己的评分方法有一天可预测一系列健康问题的遗传风险，如心脏病、乳腺癌和心房颤动。干预方法可能包括开具预防性的降胆固醇药物、生活方式咨询或使用可穿戴设备检测心律不齐。
虽然这个评分并不是一个完美的预测指标，但研究人员认为，遗传特征有助于识别高风险个体，并帮助医生推荐一些方法避免高BMI引起的潜在健康风险。
“如果能够通过基因组分析预测疾病，这将为临床医学带来重要机遇和潜在挑战。”Khera说，“当然，判断何时以何种方式披露遗传信息最合适，以及如何最好地帮助患者克服所发现的任何遗传风险，我们还处于起步阶段。”（唐一尘）
相关论文信息：http://dx.doi.org/10.1016/j.cell.2019.03.028
父亲过度肥胖容易遗传给下一代？
美国一项新研究发现，如果父亲喜爱吃高脂肪食物和身材过度肥胖，他的子女的身体脂肪含量也可能比常人更高。
据报道，美国一项新研究发现，如果父亲身材过度肥胖，子女也很可能也会“遗传到”肥胖。研究人员通过对小白鼠进行实验，证实了这一理论，并且认为类似的情况也会发生在人类身上。科学家正通过生物学实验作进一步调查。