了解肥胖的9种类型：对照这7个标准，判断您是否适合选择手术治疗
肥胖是当今社会面临的一个巨大健康问题，而不同的人可能有不同类型的肥胖。研究发现，肥胖可以被分为不同的类型，每种类型都与不同的原因和风险因素相关。
什么是肥胖肥胖是指体内脂肪组织过多，导致体重超过正常范围的一种健康状况。肥胖通常是由于能量摄入过剩、能量消耗不足或二者兼而有之引起的。
衡量肥胖程度常用的指标是体质指数（Body Mass Index，BMI）。BMI是通过一个人的身高和体重的比例计算得出的值，公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，BMI在18.5以下被视为体重过轻，18.5至24.9为正常体重范围，25至29.9为超重范围，30及以上则被定义为肥胖。
肥胖可能导致多种健康问题和慢性疾病，包括心血管疾病、糖尿病、高血压、某些癌症、骨关节疾病和睡眠呼吸暂停等。此外，肥胖还对心理社交健康产生不利影响，如自尊心下降、抑郁和社会歧视等
1. 遗传性肥胖型： 这种类型的肥胖与基因突变或家族遗传有关，即使在饮食和运动方面控制得很好，仍然难以减轻体重。
2. 情绪性肥胖型： 情绪性肥胖与压力、焦虑和抑郁等情绪问题密切相关。人们倾向于通过过度进食来应对情绪困扰。
3. 饮食型肥胖： 这种类型的肥胖与过度摄入高热量、高脂肪和高糖的饮食有关。饮食不均衡、大量食用加工食品和快餐等都是导致此类型肥胖的原因。
4. 代谢性肥胖： 代谢性肥胖与代谢异常有关，例如甲状腺问题或多囊卵巢综合征等。这些问题会影响能量消耗和脂肪代谢。
5. 习惯性肥胖型： 这种类型的肥胖与不良的生活习惯有关，如长时间静坐、缺乏体育锻炼和规律的睡眠等。
6. 药物诱发肥胖型： 某些药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物和激素类药物，可能会导致体重增加。
7. 妊娠期肥胖型： 妊娠期肥胖是指妇女在怀孕期间体重过度增加，并且难以减轻体重。
8. 脂肪分布型肥胖： 脂肪主要堆积在腹部（苹果型）或臀部和大腿（梨型），这种类型的肥胖与心血管疾病和其他健康问题的风险增加有关。
9. 器质性肥胖型： 这种类型的肥胖与内分泌疾病、某些遗传病或脑部疾病等器质性问题相关。
- BMI超过40或BMI在35至39.9之间，并伴有相关的严重健康问题，如糖尿病、高血压、心脏病等。
- 无法通过非手术方法有效减轻体重，并经过多次尝试失败。
- 长期存在与肥胖相关的严重身体和心理健康问题，影响生活质量。
- 患有遗传性肥胖、代谢性肥胖或器质性肥胖等难以通过其他方式改变的肥胖类型。
- 已经尝试过饮食控制、运动和行为改变等非手术方法，但效果不明显。
- 经过医生评估，认为手术风险较低且能够获得可持续的减重效果。
- 对手术干预有充分的理解和接受，并愿意在手术后做出必要的生活方式改变。
肥胖的治疗方法多种多样，通常是通过综合性的手段来实现减重和改善整体健康。
下面列举了一些常见的肥胖治疗方法：
1. 饮食控制： 一个有效的肥胖治疗方案通常包括合理的饮食管理。这可以通过控制总体能量摄入、均衡膳食结构和避免高热量、高脂肪和高糖的食物来实现。
2. 体育锻炼： 定期进行适度的身体活动和运动对于减轻体重、增加代谢率和塑造身体形态都非常重要。有氧运动如散步、慢跑、游泳和骑自行车等有助于燃烧卡路里，而力量训练如举重和俯卧撑可以增强肌肉，促进新陈代谢。
3. 行为治疗： 这种治疗方法旨在帮助个体建立健康的生活习惯和行为模式。它包括设定可行的目标、制定健康的饮食计划、培养良好的睡眠习惯、应对情绪性进食等。
4. 药物治疗： 在某些情况下，医生可能会考虑使用药物来辅助肥胖的治疗。这些药物可能会影响食欲、新陈代谢或脂肪吸收等方面。
5. 手术干预： 对于BMI超过40或伴有严重健康问题的人群，医生可能会建议进行肥胖手术。这些手术包括胃切除术、胃旁路术和胃固定术等，旨在限制食物摄入量或改变食物的消化和吸收过程。
需要注意的是，肥胖治疗应该是个体化的，并根据每个人的具体情况制定。重要的是与专业医生合作，制定适合自己的健康计划，并在整个过程中保持耐心和坚持。
如果你的肥胖已经导致了许多健康问题，并且这些问题正在逐渐恶化，如呼吸困难、关节痛、睡眠呼吸暂停等，那么手术可能是改善你的生活质量和健康状况的最佳选择。
虽然手术可以是一种有效的治疗方式，但它仍然是一个重大的决策。在决定进行手术之前，务必咨询专业医生，详细评估自己的情况以及手术对健康的风险和潜在好处。同时，记住手术只是整个减重过程中的一部分，后续的饮食和运动管理同样重要，以保持长期的成功减重效果。
肥胖到底能不能定义为是一种疾病？
大多数人认为肥胖就是体重超标， BM I指数增高。有些人把肥胖定义为一种疾病，有些人则认为这不是病，只是个体的差异性导致。
不论肥胖能不能被定义为一种疾病，极度肥胖确实可以引起一些疾病，使个体出现代谢或器官异常的障碍。
对于肥胖的诊断，不仅仅要测定BMI指数，BMI指数超标只是一种；还有一种肥胖属于不均质性肥胖，这类人群的BMI指数可能处于正常水平，但由于体内脂肪分布不均匀，例如典型的内脏或腹部堆积脂肪的人群，定义为腹型肥胖，这也是肥胖的一种。
对于那些长期健身的博主来说，由于肌肉含量很大，脂肪相对不多，但是这类人群的BMI指数也超标，这就不能被定义为肥胖。
基于BMI的肥胖临床定义
《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发布了“临床肥胖症定义和诊断标准”重大报告（以下简称《报告》），关于肥胖的定义：应考虑脂肪分布、内脏脂肪含量以及器官功能状态的评估；同时要结合其他测量指标，如腰围、腰臀比和体脂测量等，全面评估个体的健康状况。
临床肥胖症的诊断标准：
一、体征标准：个体体内存在过多的脂肪，至少存在一个测量指标，比如腰围或BMI指数超标，以确定患者体内存在过多的脂肪堆积。
二、临床标准：患者出现某个或多个器官功能障碍和异常体征症状。例如；出现心脏、呼吸系统或者骨骼肌系统的功能障碍；患者在做某些日常活动时出现功能障碍，影响患者的穿衣、吃饭、洗澡、走路等等。
正视肥胖的定义，通过正确的诊断肥胖，不要简单的局限于BMI为肥胖的诊断标准。
对于临床肥胖症的诊断，不仅仅要视为一种超重状态，可能需要确定为一种慢性疾病状态。
通过确立临床肥胖症为一种疾病，可以让患者更加的重视肥胖对于身体的危害性，需要及早的给予干预治疗。
胖过一次，就会有无数次？原来肥胖有“记忆”，一旦胖过身体就记住了
据健康时报，许多人都有过减肥的经历，但你有没有发现，尽管减肥期间体重下降显著，但过不了多长时间体重就又恢复到了原来的水平，人也随之胖了回去了！
大多数减肥的人往往都以“体重反弹”而告终。虽然短时间内可以坚持少吃多动，但难以长久维持。然而，这可能并非由于你缺乏自律。近日研究发现，一旦你长胖过，身体似乎就“记住”了！
健康时报图
一旦胖过，身体就记住了？
2024年11月，《自然》杂志发表了一项研究：科学家分析了一批成功减重人的脂肪组织，发现曾经肥胖带来的细胞变化竟然在成功减重2年后仍然存在。这些“胖过”的脂肪细胞会吸收更多的糖和脂肪，一旦再吃了高糖高脂的食物，就会以更快的速度“复胖”！
研究截图难道身体真会“记住”肥胖？胖过一次，就会有无数次？研究人员通过小鼠实验进行了验证。研究人员先给小鼠喂食高脂饮食一段时间，让它们长胖，然后再改为低脂食物，让小鼠在4-8周内减重到正常体重。
通过检测发现：小鼠的胰岛素敏感性、葡萄糖耐量、空腹血糖、高胰岛素血症、瘦素水平等多个指标在减重后都恢复到了正常水平。
不过，重点来了：
1. 与人类组织的检测结果一致的是，小鼠的附睾脂肪细胞中，由于肥胖导致的差异表达基因在减重后仍持续存在，说明减重后脂肪组织的潜在功能障碍仍存在。
2. 当再给胖过的小鼠再次喂食高糖、高脂饮食后，发现它们“复胖”会更快！
所以，身体对肥胖也是有“记忆”的！
研究者还不能确定这种肥胖记忆能够持续多久，或许有一个时间段，或许会一直持续。
张涛 摄
协和营养科医生的3个减肥法，
血糖、血脂都在变好
为什么很多人减肥都会反弹？北京协和医院临床营养科主任医师陈伟2019年曾发文表示，盲目节食、疯狂运动等，这些方法减去的并不是脂肪，而是宝贵的肌肉和水分。
过一段时间懈怠了，“体重”又会反弹，甚至以成倍的速度增长。这就是医生常说的“溜溜球效应”，体重下降10斤，又涨回20斤！②
陈伟医生给大家推荐的3个医院里常用的科学减肥方法，不易反弹，而且一般人都适用！③
方法一：“5 2”轻断食方法
一周7天，其中5天正常吃饭，非连续的2天少吃进行轻断食。
注意，这个轻断食可不是什么都不吃，而是限制食物的摄入量，四大类营养素中微量营养素、碳水化合物、脂肪和蛋白质都要按比例摄入。
非断食日适当控制热量摄入，女性推荐总热量为1200-1500千卡/天，男性为1500-1800千卡/天，非断食日根据比例自行搭配调整。
这样的间歇性科学轻断食不仅不会有害健康，还可以“重启”身体的部分功能，有益身体健康，平均一个月减5斤左右。
健康时报制图
方法二：限能量平衡营养饮食
每日摄入的总能量减少1/3或减少300-500千卡。把平常吃的各种食物如一日三餐的主食、肉蛋菜奶，以及加餐的水果、酸奶等都均匀地减量1/4，长期坚持下来就是很好的“减肥餐”。
这样减重的优点是营养平衡，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素等都可以均匀摄入，而且操作简单，便于长期执行。缺点是减重速度不够快，需要长期坚持，平均一个月减2-4斤。
健康时报 毛圆圆 摄
方法三：低碳水高蛋白质饮食
用高蛋白质的食物，如瘦肉、蛋白、低脂奶制品等天然食物，或者蛋白粉、营养代餐等营养品来代替一天中的一餐到一餐半，以达到限制摄入的总能量、快速减重的目的。
这种减重速度较快，连续3-4个月可减15-20公斤，临床中有短平快减重需求的人群一般选择这种方法，但其并不符合我们的日常饮食习惯。
以上这些方法都是医生们通过研究国内外相关文献，对众多减肥方法进行归纳总结，并综合大众减肥的实际数据，再结合国人体质精选出的方法。
陈伟医生据门诊数据统计，用这3种方法，超重或肥胖者第一个月就能减重1-5公斤，在达到自己的适宜体重前，可连续3个月至半年每个月都减掉同样的重量，后续只要继续坚持就能不反弹。因为是通过调节食物搭配调控体重，所以安全度很高，适用于绝大部分有减肥需求的人。
本文综合自：
①Hinte, L.C., Castellano-Castillo, D., Ghosh, A. et al. Adipose tissue retains an epigenetic memory of obesity after weight loss. Nature (2024).https://doi.org/10.1038/s41586-024-08165-7
②2019-10-27好大夫在线“陈伟”《减肥失败，一定是你采用了错误的减肥方法》
③2020-12-18北京晚报《北京协和医院分享减重秘籍，进来抄食谱！》
健康时报综合