如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看
爱美之心，人皆有之。其实每个人心中都有一个小宇宙，有个小太阳，希望对方欣赏自己，爱慕自己，尤其体态均称，婀娜多姿的女士更加容易获得成功男士的青睐，但是我们追求美丽的同时，不能迷失方向，滥用药物来辅助减肥。正如市场上一些减肥药—奥利司他，如不当使用，会导致严重的不良反应，对于药物需要合理使用，否则脂肪没消，体重没减轻，大麻烦却找上门来，下面玥亮说药就大家经常咨询减肥相关的用药的问题，结合实际案例科普如何合理使用药物辅助控制体重，如有肢体肥胖、大肚腩困扰的女士或男士，不妨看看本文科普，希望对您有帮助！
奥利司他是一种口服使用的减肥药，从国家药监局备案批文来看，属于西药，化学合成药，此药属于长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶摄制剂，简单地理解就是会结合胃肠道里用来消化脂肪的酶使其失效，这样人体就不能将食物中的脂肪水解吸收，从而达到减少热量摄入，控制体重的作用。
27岁的李女士，正处于恋爱期，偶尔有几次男友调笑她胖了点，这说者无意听者有心啊，李女士很在意自己在男友心中的形象，在网上打听加搜索一番，发现了奥利司他胶囊，不管三七十一就买了几盒，坚定只要吃够了就能瘦下来。但服用一段时间后，问题来了，李女士出现了大便不成形，易腹泻，甚至一次与朋友聚会交谈甚欢的时候，笑得太激动出现便失禁的状况，为此十分烦恼。
首先奥利司他主要的作用机理为抑制脂肪被肠道吸收的，那么没有被吸收的脂肪去哪里了呢？主要是经便排出体外，常见的不良反应有脂肪或油性大便，不良反应机率往往随着膳食中脂肪成分增加而增加。李女士由于希望尽快控制体重，急于求成，每天坚持服用奥利司他，不管当天是否有服用高脂肪的食物，一天三次，一次都没落下。由于李女士长期不合理服用药物，加之饮食方面也不控制，导致用药后胃肠道不良反应，如胃肠排气增多，大便紧急感，次数增多，脂肪泻和便失禁。
2，针对李女士出现上述脂肪泻，大便失禁的问题，应该怎么处理？首先李女士，需要在医生或执业药师指导下合理用药，不能随意通过网络自己查找药物，擅自使用，另外用药前需要认真看说明书，看到治疗作用的同时也需要警惕药物不良反应，针对李女士出现上述情况，需要马上停用药物，一般停用药物，症状会慢慢缓解。如腹泻严重的，需要及时补充体液并到医院就诊。
值得注意的是，奥利司他使用的前提是肥胖者或者超重者，并不是觉得自己肥胖的都能使用，药物是有一定使用指证的。那么怎么知道自己是属于肥胖者或者超重者呢？请先计算BMI指数，也就是体重指数，用自己的体重（KG)除于自己的身高（米）的平方得到数值。如果BMI数值小于18.5说明偏瘦，此时需要用药，如数值18.5-24属正常，也是不需要使用药物的，如数值在24-28之间，属超重，如大于28属肥胖，此时你可考虑使用药物控制体重。
首先建议奥利司他在医生或执业药师指导下使用，如体重指数在超重或肥胖区间，符合用药指证才能使用奥利司他治疗。如果您当餐有吃一些油腻的食物，那你就服用一粒，如果你当餐没有吃油腻的食物，那就可以不用吃。一天用量不超过3次，一般来说，服用奥利司他期间病人要注意膳食均衡，微低热能，饮食结构应富含果蔬，尽量减少摄入脂肪含量高的食物，这对于减少前面提到的胃肠道副作用十分关键，因为摄入的脂肪越多，意味着需要排出的脂肪也多。同时配合适当的运动，如坚持每天30分钟左右的中等强度有氧运动，如慢跑，游泳，骑单车等。合理的饮食结构加坚持运动，控制体重才比较容易达标。
临床用药经验收集到比较常见的不良反应有大便次数增加，腹痛，胃肠胀气，水样便，皮肤过敏，大便失禁等，另外由于奥利司他属于脂肪酶抑制剂，导致脂肪吸收减少，同时也会导致一些脂溶性维生素吸收减少，如维生素A/D/E/K和β-胡萝卜素，因此长期服用奥利司他同时，需要补充维生素A，维生素D，维生素E脂溶性维生素等，建议服用奥利司他服用2小时后或在睡前服用，预防维生素缺乏症。
4，哪些人不适合服用奥利司他辅助减肥呢？提醒：有基础疾病和首次用药的病人建议先咨询医师或药师，特殊人群：如低于18岁以下儿童，孕妇及哺乳期妇女不适合服用奥利司他；如体重指数未在超重与肥胖范围的不宜使用；对奥利司他中任何一种成分过敏的人群不适用；还有如器质性肥胖者如甲减患者，慢性吸收不良综合征，胆汁淤积症患者及服用环孢霉素患者等是禁用奥利司他的。
中医对于肥胖辩证多见于脾肾虚弱，痰湿体质，这类人群一般表现为体型较胖，常说“胖人从痰湿，瘦人多内热”，不爱动，因痰湿停滞于皮肤四肢，痰湿蒙蔽清阳，导致比起一般人其面部皮肤更为油腻，腹部柔软，倦态乏力，易胸闷又头昏脑胀等症状。临床常用中成药如下，请遵医嘱适应。
二陈丸，主要由陈皮、半夏（制），茯苓，甘草配伍而成，可燥湿化痰，理气和中，是治痰症之主方，用于痰湿阻肺，咳嗽痰多、腹脘胀闷，恶心呕吐等症状。
人参健脾丸，由人参、砂仁，白术、山药，木香、茯苓、陈皮等调配而成，可健脾益气，和胃止泻，由于脾虚导致痰湿，故可用人参健脾丸调理脾胃，改善痰湿体质，达到控制体重效果。
湿消丸，此方为中成药，此方能能滋阴补肾，健脾益胃，利湿消肿，主要包含了熟地，生地等滋阴补肾的中药组成，常用于因为脾肾阴虚导致的单纯性肥胖，如女性伴有月经失调，更加合适适应。
轻身消胖丸，此方也是口服用的中成药，主要起到利湿消脂、消胖的作用。主要由白术、山楂，薏苡仁等中药调配而成，可益气健脾，消脂、适合单纯性肥胖症者。
对于肥胖体质，不管男女，建议可以饮食调理，如山药冬瓜排骨汤，主要成分包含排骨，冬瓜，山药，可促进消化，化痰祛湿，也用于脾虚泄泻久痢等，但注意湿热痰滞内蕴者应慎服，血脂高者也不宜多食；又如薏米，赤小豆，山药煲粥，能健脾，解毒，利水消肿，改善脾虚导致的虚胖；再如荷叶莲藕炒豆芽，成分包含：鲜荷叶，水发莲子，鲜莲藕，绿豆芽；可补脾肾，渗水湿，消肥胖等，对时有下肢肿胀，小便不利的肥胖者的疗效更显著。
冰冻三尺非一日之寒，肥胖非一日所成，减肥亦不宜求速。科学合理使用药物，结合运动，膳食调理才是控制体重的关键，本文通过结合减肥案例科普常见的用药问题，带大家避免滥用减肥药，合理正确使用药物与健康生活方式来辅助控制体重，希望对大家有一定的帮助。如本文科普对你有帮助，请点赞，送人鲜花，手有余香！更多控制体重相关科普好文请@玥亮说药关注查看，欢迎留言你的用药问题，我们留言区见。
参考资料：
1，奥利司他药品说明书
2，中医诊断学
3，中国药典成方制剂
想减肥，哪些中成药可以帮到你？
今天我们继续讨论减肥药的话题，认为通过阻断人体正常生理功能（吸收或进食）的减肥药，都不是好的选择。什么是好的选择呢？很简单，就是从饮食搭配和生活习惯角度入手，别无捷径可走。很多朋友留言说，还是希望能够介绍一些辅助减肥或帮助减肥的药物。那么，有没有这种安全性相对较高的药物呢？
首先强调，今天所讨论的药物，都是辅助减肥或帮助减肥的，真正起决定因素的还是你自己，而不要全部寄希望于药物。根据《中医循证临床实践指南》，单纯性肥胖症患者，可以根据自己的症状，辨证选药。
1、肥胖患者是否经常有疲乏无力、肢体困重、食欲不好、腹胀、舌苔薄腻的表现？
如果有，提示您可能是脾虚痰湿型的肥胖，可以选用补气健脾祛痰湿的方剂来辅助减肥，例如参苓白术散、健脾汤、人参健脾丸等。其中，参苓白术散由人参、茯苓、白术（麸炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草组成，能够健脾益气。用于体倦乏力，食少便溏
2、 肥胖患者是否经常有头晕头胀、容易饿容易渴、口干喜凉食的表现？
如果有，提示您可能是胃热湿阻型的肥胖，可以选用祛胃肠湿热、清胃泻火的方剂来辅助减肥，例如小承气汤、枳实导滞丸等。其中，枳实导滞丸由枳实（炒）、大黄、黄连、黄芩、六神曲、白术、茯苓、泽泻组成，能够消食导滞，清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结的肥胖者患者。
3、 肥胖患者是否经常有胸闷胁痛、腹胀腹痛、口苦易怒、失眠多梦的表现？
如果有，提示您可能是肝郁气滞型的肥胖，可以选用疏肝理气、活血化瘀的方剂来辅助减肥，例如逍遥散、越鞠丸等。其中，逍遥散由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜组成，能够疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调的肥胖症患者。
4、 肥胖患者是否经常有腰酸腿软、怕冷乏力、阳痿性欲低下的表现？
如果有，提示您可能是脾肾阳虚型的肥胖，可以选用温阳补肾化湿的方剂来辅助减肥，例如真武汤、附子理中丸等。其中，附子理中丸由附子、党参、白术、干姜、甘草组成，能够温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温的肥胖症患者。
5、肥胖患者是否经常有头晕眼花、五心烦热、腰膝酸软、舌尖红的表现？
如果有，提示您可能是阴虚内热型的肥胖，可以选用滋阴补肾泻火的方剂来辅助减肥，例如大补阴丸、杞菊地黄丸等。其中，杞菊地黄丸由枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。能够滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花的肥胖症患者。
（药剂科 金锐）
吃得少，瘦不下来，多是气虚肥胖，教你一方，健脾补气，提高代谢
吃得不多，但就是一直瘦不下来，这是为什么呢？
大家好，我是沈医生，有的人吃的不多，但体型比较肥胖，而且四肢纤细，肥胖的地方多在肚子上，甚至“喝凉水都长胖”，这种肥胖，可能就是气虚型肥胖了，今天沈医生就教你一个方子，健脾补气，提高你的新陈代谢，不再让你“喝水长胖”。
想一想，你是不是除了吃的少，瘦的慢，是不是还经常觉得很懒，不想动，感觉嗓子里总有痰，吐不完，也咽不下去，而且大便也总是溏稀不成形，很容易粘在马桶上。
这些情况，一般都是因为脾气虚弱了，脾气不能正常的运化水液，身上的水湿排不出去，囤积在我们身上，就变成了顽固不化的脂肪，在中医上，我们就把多余的脂肪，称为痰湿。
对于这种情况，我们要做的还是从身体的根本来调理，增强我们脾胃的运化功能，提高身体水液代谢的能力，脾气强健了，运化水液的能力提升了，痰湿自然也就减少了。
今天沈医生就给大家推荐一个方子，可以健脾补气，燥湿化痰，把你的顽固脂肪赶出去，这个方子就是六君子汤，现在也被做成了中成药，叫做六君子丸。
六君子汤用到的药物分别是人参，甘草，白术，茯苓，陈皮和制半夏。
这六味药里，除了制半夏的作用，主要是燥湿化痰，攻坚散结，其他的五味药物都有健脾补脾的作用。
人参可以大补一身元气，健脾补气，白术，陈皮和茯苓可以健脾化湿，增强我们脾胃运化水湿的能力，同时辅助制半夏化湿燥湿，除了这些，陈皮还可以行气理气，让我们全身的气机更加通顺，调畅。
最后再加一味甘草，健脾补气，还可以调和所有药物的药性，防止药物的偏性伤害我们的身体。
以上就是六君子汤这个方子，如果你通过沈医生的分享，可以确定自己是脾胃气虚，水湿过多的体质，就可以参考六君子汤这个方子，但如果你拿不准，或者同时还有其他的症状，沈医生就不建议你随意使用药物了，可以在正规医生的辨证指导下，正确用药，你学会了吗？