调查2.7万国人，研究发现：过了80岁，轻度肥胖的人或许更长寿
#众说康养·团圆季#
俗话说“千金难买老来瘦”，肥胖确实会给老年人带来许多健康隐患，但这并不代表所有的“瘦”都是好事，莫名其妙的消瘦有可能是疾病的预警！
今年75岁的黄阿姨一年前开始出现腹痛，一开始只是隐隐作痛，饭后尤其明显，黄阿姨觉得可以忍受便没有重视。谁想持续了半年后她的体重开始下降，每天排便次数也增加到3、4次，短短半年的时间黄阿姨竟瘦了15斤。
在一次剧烈的腹痛后，憔悴的黄阿姨在家人搀扶下到医院检查，这一检查，发现很多地方都有问题，肺部有钙化灶，气管有痰液栓，肝右叶有囊肿，左边的肾有结石，肾上腺有占位，胃部有息肉，大便潜血也是阳性的，说明有出血的情况。
医生暂时以“慢性胃炎”将她收进了医院进行治疗，做了无痛胃镜息肉电凝电切手术，术后黄阿姨的腹痛症状大大缓解，精神状态逐渐恢复，调整饮食后体重也开始出现增长。
一、忽然变瘦，可能是这些疾病的警告黄阿姨这种情况，其实并不少见，许多老年患者都觉得“忍一忍就过去了”“老了瘦一点好”，但他强调，老年人短时间内消瘦，一定要引起重视，问诊检查，这个信号有可能是这些疾病的警告：
1、消化系统疾病：
慢性胃炎、不完全性肠梗阻、幽门狭窄、消化性溃疡等疾病都有可能影响营养物摄入而导致消瘦。
2、糖尿病：
糖尿病患者在消瘦的同时，会出现口干多饮多尿、多食易饥饿等症状。
3、甲亢：
高代谢使体重下降，同时伴有心慌、眼突、手抖、易饥饿等症状。
4、肿瘤：
乳腺癌、肺癌、肝癌、肠癌、胃癌患者都有可能出现消瘦症状，肿瘤的迅速生长会消耗身体大量能量，而且肿瘤也会影响食欲，导致营养摄入受到影响。
那么上了年纪之后，如何监测自己的体重呢？什么样的体重才是健康的呢？
BMI体质指数可以帮到你，它是国际上常用的衡量胖瘦程度和是否健康的标准，计算公式是BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。健康成年人（18-64岁）的BMI正常范围为18.5~23.9，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖，平时可以通过这个指标来监测自己的体重。
在既往的认知中，老年人瘦一些会更健康，然而中国疾控中心施小明团队发表于《美国医师学会会刊》的研究成果却与此相悖。他们在1998年到2018年十年间随访了我国2.7万名80岁及以上老人的体重数据发现：BMI低于18.5的低体重老人死亡和丧失日常自理能力的风险增加约30%，而超重和轻度肥胖者（BMI：24.0~31.9）相应风险却降低了20%左右。
“肥胖悖论”颠覆了许多人的认知，这一现象背后的原因究竟是什么呢？为什么上了年纪胖一点反而更好？
2015年一项针对60岁以上老人的调查显示，老年人低体重（BMI≤18.5）的发生率是17.6%，是45-59岁群体的2倍。实际上，体重下降意味着脂肪和肌肉的同步减少，会增加患肌肉减少综合征（肌少症）的风险。肌肉对于老年人维持身体机能而言尤为重要，肌少症会严重影响老年生活质量，如易跌倒、自理能力下降、免疫力下降、寿命缩短等。
除了体重外，体型也是反映身体健康的信号。在科学家眼中，这些体型特征更有可能长寿：
1、脖子不粗
颈围可以反应上半身皮下脂肪的分布情况，脖子粗大，体内的优质胆固醇会出现不足，导致体内更多胆固醇无法转运至肝脏代谢，埋下心脑血管疾病隐患。健康的颈围指标为：男38cm，女35cm。
2、没有“大肚腩”
我国腹型肥胖的腰围标准为：男≥90cm，女≥85cm，BMI正常的人群中，也有14%的人出现腹型肥胖。有“大肚腩”的人脂肪多沉积在腹部皮下，和肝脏、肠胃、胰腺等器官内部和周边，容易导致血糖异常、激素分泌紊乱、动脉硬化、尿酸升高等，最终引发糖尿病、脂肪肝、脑梗、冠心病、高血压等疾病。
3、大腿较粗
上海新华医院内分泌科主任苏青教授指出，粗壮大腿更有利于心血管代谢，一方面储存在腿部的脂肪能够分泌活性物质调节血压和血管机能，维持代谢平衡；另一方面，拥有更多的腿部骨骼肌，能够促进能力代谢平衡，维持正常的生命活动。
总而言之，老年人应定期监测自己的体重并进行管理，出现异常要及时到医院检查，日常生活中要注重膳食多样化，多吃富含蛋白质的食物，另外也要多参与休闲活动和体能运动，积极融入社会，保持身心健康。#谣零零计划##2022生机大会#
参考资料：
[1]《不可轻视的消瘦与乏力》.老年医学科.2022-02-07
[2]《警惕！没减肥却突然消瘦，可能有这些疾病！》. 广东省第二中医院.2021-07-02
[3]《千金难买老来瘦？微胖可能更健康》.光明网. 2022-04-26
[4]《脖子粗、肚子大的人基本和长寿无缘！但简单一招，就能轻松化解》.上观新闻.2021-04-11
[5]《上海医院新研究显示，“大粗腿”比“小细腿”或更益于心血管健康》.文汇网.2020-04-21
标准变了！80岁后胖一点更长寿！家有老人的一定要看看
不少高龄老人家里没有体重秤，对体重也不怎么在意。但其实，年纪大了反而更要重视体重。
2023年9月，中国营养学会发布了《中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南》，给出高龄老年人身体质量指数（BMI）适宜范围和体重管理的指导建议。针对高龄老人，这样的体重更长寿！
标准变了：80岁以上老人
胖一点更长寿
根据《指南》，中国高龄老年人（80岁及以上）身体质量指数（BMI）范围应为：
22.0～26.9 千克/平方米
要高于一般成年人的推荐值。①
BMI即身体质量指数，计算公式为：BMI=体重（千克）/身高（米）的平方
现行相关BMI标准指南建议，18~64岁健康成人BMI的正常范围是18.5~23.9；65岁以上老人的适宜体重和BMI应该略高，范围为20~26.9，但针对高龄老人一直缺乏相关标准。此次发布的《指南》给出了80岁及以上老年人的体重建议。
为什么一般成年人的 BMI不适于高龄老年人？
中国疾病预防控制中心副主任施小明解释，主要有以下原因：
一是身高变化。与年轻时的身高相比，各年龄段老年人身高有所下降，平均下降范围可达4.3～9.8厘米。按照计算公式，在体重不变的情况下，身高下降会让老年人的BMI相应变大，范围可至 1.2～2.4千克/平方米。
二是健康影响。研究表明，BMI水平越高，高龄老年人躯体功能损伤和死亡风险越低。这可能与高龄老年人吸收能力下降，需要营养储备，且高BMI能更有效防止跌倒等有关。
施小明强调，高龄老年人体重不宜过低，“千金难买老来瘦”的观点是错误的。②
微胖的老人赚到了！
在长寿这件事上，随着年纪增大，体重微增的人似乎更占“便宜”。2021年，知名医学期刊《流行病学年鉴》刊登了俄亥俄州立大学的一项研究。研究从1948年开始进行，将4576名参与者作为研究对象，研究调查时间长达73年。③
研究过程考虑到性别、病史、生活习惯等多方面的差异，结果显示：
年轻时能够维持正常的体重，
年老时身材微胖的人，
死亡率更低！
所以对于老年人来说，微胖可能是一种比较健康的生理状态。
高龄老人每个月测2次体重！
《指南》建议，高龄老年人：
每月至少测量2次体重。
每年至少测量一次身高。
对于近3个月体重波动超过5%者，宜增加体重测量频次。
体重测量综合考虑高龄老年人进食、衣着、排便等生活习惯并相对固定每次测量时间。对于无法测量体重的高龄老年人可通过间接方法评估，如通过不同时间点上臂围、小腿围、衣服宽松程度等指标的变化反映体重波动情况。①
如果老年人特别瘦，我们就需要提高警惕了！
北京大学第三医院心血管内科医师朱丹2023年5月在人民日报健康客户端刊文提醒，老年人特别瘦会存在以下健康隐患：
1.可能有潜在的消耗性疾病。比如糖尿病、甲亢、胃肠道疾病、肿瘤等，从而导致了身体的消瘦。
2.如果老年人特别瘦，就有可能会出现营养不良，此时就会影响机体正常的免疫力，无法抵抗细菌、病毒的来临，更加容易生病，也不容易痊愈。骨质疏松症、肌少症的发病率也会增加。④
保持健康的体重，生活中注意2点
1.推荐少食多餐，保证优质蛋白摄入
朱丹医生刊文建议，对于老年人来说，推荐采取少食多餐的进食方式，每一顿饭都不建议吃得特别饱，吃到七八成饱就可以了，但是每天可以多吃几顿，比如早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐，对于胃肠道的健康会更好一些，也有利于控制体重。
（1）做到食物品种丰富，合理搭配，努力做到餐餐有蔬菜：特别注意多选深色叶菜（如油菜、青菜、菠菜、紫甘蓝等）。尽可能选择不同种类的水果，每种水果吃的量少些，但种类多一些，不应用蔬菜替代水果。
（2）动物性食物换着吃：尽可能换着吃畜肉（如猪肉、羊肉、牛肉等）、禽肉（如鸡、鸭等）、鱼虾类以及蛋类食物。
（3）摄入足够量的动物性食物和大豆类食品：动物性食物摄入总量应争取达到平均每日120～150克，其中鱼40～50克，畜禽肉40～50克，蛋类40～50克。推荐每日饮用300～400毫升牛奶或蛋白质含量相当的奶制品。保证摄入充足的大豆类制品，达到平均每天吃相当于15克大豆的推荐水平。
一般情况下老年人每日蛋白质摄入量在每公斤体重1.0～1.2克，日常进行抗阻训练的老年人每日蛋白质摄入量为每日每公斤体重≥1.2～1.5 克。④
此外，食物制作上可以弄得质地细软易吞咽些。
2.减少静坐时间，保持规律身体活动
《指南》建议，高龄老年人宜保持规律地身体活动，减少静坐时间。身体状况好者，可在熟悉环境下活动，在活动前做好热身，活动后做好整理活动；进行适当的肌肉练习，同时注重平衡能力、灵活性和柔韧性练习。身体状况不佳者，可在监护人的协助下适当活动。①
朱丹医生刊文介绍，对于老年人来说，只要每天拿出半个小时的时间，走出去散散步就可以了。或者我们也可以简单地做一套太极拳或八段锦，这些都是很好的锻炼方式，能有效地增强我们的心肺功能。④
本文综合自：
①2023-09-21 中华流行病学杂志《中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南（T/CNSS 021—2023）》
②2023-09-22 健康时报《高龄老人不能太瘦》
③Zheng H, Echave P, Mehta N, Myrskylä M. Life-long body mass index trajectories and mortality in two generations. Ann Epidemiol. 2021 Apr;56:18-25. doi: 10.1016/j.annepidem.2021.01.003. Epub 2021 Jan 22. PMID: 33493649; PMCID: PMC8009819.
④ 2023-05-31 人民日报健康客户端《有钱难买老来瘦？研究发现微胖身材的老人更长寿》
来源： 健康时报
千金难买老来瘦？中国团队最新研究称80岁以上老人胖些更好
来源:中国新闻网
中新网北京4月26日电 (记者 孙自法)中国民间有俗话称“千金难买老来瘦”，老人瘦就一定好吗？中国团队最新完成的一项老龄化研究却发现，老年人特别是80岁以上高龄老人还是胖一些好。该研究建议重新思考80多岁中国老人的最优年龄相关的身体质量指数(BMI)。
施普林格·自然旗下专业学术期刊《自然-衰老》最新发表中国疾病预防控制中心施小明团队完成的一项涵盖逾2.7万人的观察性研究，发现中国年过80老人超重或轻度肥胖与死亡率降低相关。
这项老龄化研究表明，对最佳体重的公共卫生建议在这一年龄组或应向上调整。不过，该研究论文也提醒，后续还需对涉及其他地域的人进行进一步研究。
据该论文介绍，BMI变化对健康的影响尚不明确，有些证据表明在65岁以上成人中存在“肥胖悖论”：相比较瘦的人，超重至中度肥胖的人似乎有更佳健康结果、更低死亡率。然而，最佳BMI建议建立在对一般人群的大范围流行病学研究上，对老年个体特别是80岁及以上高龄人群的代表性不足。
为更好理解老年人BMI、健康结果和死亡率之间的关系，论文通讯作者施小明和同事分析了从27026名个体(平均年龄为92.7岁)在80岁后(80岁及以上)收集的数据，这些人在一项中国观察性研究中得到多达20年的追踪。他们的研究表明，在这一年龄组中，死亡风险(特别是非心血管疾病所致)随BMI值上升而降低，最优BMI在超重至中度肥胖的范围之内。研究团队在腰围上也观察到类似的关系，而腰围是腹部脂肪堆积的一个指标。
论文作者总结说，这项研究发现支持了中国高龄老年人群中存在“肥胖悖论”，表明对最佳BMI的公共卫生建议可能不适用于这一人群。(完)