肥胖难题反复纠缠？张锡纯的一个方子，专攻肥胖，治一个瘦一个！
肥胖可以说是令人头疼的问题之一了，无论是为了健康，还是美观，大家总是想尽办法要甩掉多余的脂肪。然而，肥胖仿佛成了一个顽固的敌人，总是反反复复，让人不胜其烦。其实，早在几千年前，中医就对肥胖问题有了深刻的认识。
中医将肥胖称为“肥满”，指体内脂肪过多，身体显得臃肿，往往伴随着身体机能的紊乱，比如代谢减慢、气血不畅、痰湿内阻等。
为什么有些人容易发胖，而有些人怎么吃都不胖呢？
这其中的奥秘，可以用中医的“脾主运化”理论来解释。当脾胃功能正常时，身体的代谢和排泄系统能够顺畅运行，将多余的脂肪和废物排出体外；而当脾胃功能减弱时，代谢和排泄系统就会出现故障，导致脂肪堆积，形成肥胖。
我们应该怎么办呢？民国神医张锡纯有一个秘方叫做升降汤，专门针对肥胖问题，只要症状对症，可以说瘦身效果显著。
升降汤：党参、生黄芪、白术、广陈皮、川厚朴、生鸡内金、知母、生杭芍、桂枝、川芎、生姜
这个方子可以分成三个梯队：
第一梯队，健脾升清：党参、生黄芪、白术
肥胖的人往往脾胃虚弱，导致身体代谢减慢，水湿内停，形成痰湿积聚。党参、生黄芪和白术这三味药可以健脾益气，解决脾胃虚弱的问题。先把脾胃养好，才是减肥的第一步。
第二梯队，和胃降浊：广陈皮、川厚朴、鸡内金、生姜
肥胖的人往往胃浊气盛，胃的降浊功能不佳，导致食物残渣和湿气在体内滞留。广陈皮、川厚朴、鸡内金和生姜这四味药，共同协作，帮助胃降浊气。
第三梯队，疏肝理气，调和药性：桂枝、川芎、知母、白芍、生姜
脾胃有问题时，肝脏往往会趁机作乱。桂枝温通经脉，川芎活血行气，它们共同起到疏肝的作用；因为方剂中使用了大量温燥药物，容易损害脾阳，因此，适量加入知母和白芍这样的凉性药物进行反佐，可以确保脾胃功能的平衡；生姜调和药性，使其更加平和。
整个升降汤特别适用于肝郁脾弱、胸胁胀满、身体沉重、容易累、食欲不振、腹胀不适、情绪不佳、失眠多梦、大便不畅的肥胖患者。
真实案例
之前看诊过一位患者杨女士，身高165，体重160斤，常感身体沉重，容易疲倦，食欲不振，腹胀不适，且情绪烦躁，夜眠不安。
综合辨证她肥胖源于脾胃虚弱，导致气机不畅，痰湿内停。
开方：升降汤加减
服用一个月后，体重减轻10斤，身体沉重感消失，精神焕发，腹胀缓解，情绪稳定，夜眠安好。
调理3个多月，体重降至126斤，身体不适都已没有了。
衰弱老人的中医调理：老年人食欲下降的调理
为什么说“胃好，身体好”？
人的肠胃好，能吃饭，又能够消化吸收，则脏腑的功能就能维持正常，人也就不容易衰老。反之，肠胃不好，脏腑气血不足，人就会迅速衰老。《黄帝内经•素问•阴阳应象大论》中有“六经为川，肠胃为海”的说法，也就是说人体的三阴经和三阳经是涓涓细流，而肠胃经脉才是汇集这些细流的大海。可见要想人体的其他经脉气血充足，脏腑功能正常，首先要保证肠胃的功能正常。因此，只要照顾好我们的肠胃，就能够显著延缓衰老，增强抗病能力。
老年人突然口味改变，意味着什么？
对食物口味改变，爱吃甜、酸、辣、咸等重口味饮食，说明味觉有所减退。在突然发生口味变化时，一则可能是身体的自然需要，二则可能是健康发生变化。例如，人的心脏机能衰退时，就会突然想吃苦味的食物。而脾脏机能退化时，人就会突然爱上甜食，像是脾虚者就爱吃西瓜、蜂蜜等食物，而这些食物也的确有和胃、生津的作用。再者，人在机体缺乏碘或是发生肾虚时，口味上就偏好咸的食物。因此，中医也常常建议脾虚者吃些紫菜、海带、火腿等可以补肾的食物。想吃辣的人常肺脏过虚，这类人可以吃些韭菜、葱、蒜和生姜。
如何调理老年人吃饭不香？
老年人吃东西没味，食欲下降，通常与两方面的因素有关。①随着年龄增长，老人舌头上的味蕾会逐渐退化，于是舌头感知食物的反应慢慢减弱。②老人消化功能的下降，引起食欲不振。有些时候，老人因服用了过多的祛火药（如黄连等），也会导致没有胃口。如果老人特别怕吃生冷或油腻的东西，可能是胃里寒气太重、热量不足。这时，可选择类似生姜一类的食物作为菜品的调料，起到温胃散寒、刺激味觉、增强食欲、减少油腻的作用。如果是由于消化系统功能下降，导致吸收不好、消化不良，则可选择山楂、陈皮和神曲等一些健胃消食的药物。
为什么说酸味食物有利于增加老年人的食欲？
老年人由于饮食消化功能器官的衰退，所以总是会感觉食欲不振，因此，老人可以适度增加酸味食物。究其原因，酸味食物能增加胃酸，提高消化和吸收能力。山楂具有很好的健胃消食作用。其中含有脂肪分解酶，对于促进肉类食物的消化大有帮助。除此之外，山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯水平，有效防止动脉粥样硬化，还有扩张血管、降低血压的作用。因此，消化不良且伴有高血脂、高血压或冠心病的老年人，每日可取生山楂15～30克，水煎代茶饮。醋不但可以调味，而且具有生津开胃的保健功能，胃酸缺乏的老年人经常吃点醋，有助于增强消化功能，增进食欲。酸牛奶不仅保留了所有鲜牛奶的优点，而且通过乳酸菌的发酵又具有了促进胃酸分泌，增强消化的功能，显著提高蛋白质、脂肪、钙、磷和铁等的消化吸收率。需要提醒的是，酸奶从冰箱里取出来后不宜直接饮用。中医认为西红柿具有生津止渴、健胃消食的作用，非常适合消化功能欠佳的老年人食用。其所含的番茄红素还具有较好的抗动脉粥样硬化、抗氧化损伤和保护血管的功能。但因西红柿性微寒，所以，脾胃虚寒的老年朋友最好食用烹调（做汤或炒食）过的西红柿。除了上面提到的食物外，老年朋友还可以根据自己的体质选择食用橘子、苹果、葡萄和猕猴桃等酸味的食物，以增进食欲、促进消化。需要提醒大家的是，酸味食物虽然有助于增强老年人的消化功能，但还需因人而异，合理食用，如有胃溃疡的老年人就不宜过多摄入。
哪些老年人容易“苦夏”？
苦夏就是指在进入夏季后由于气温升高，出现食欲下降，甚者不思饮食，并伴有低热（体温在37℃～37.4℃之间波动）、身体乏力和精神不振，工作效率低和体重减轻的现象。老年人平时胃肠道消化吸收功能较虚弱，很容易患“苦夏”。苦夏可以分为三类：一是湿热重型，主要表现为身热、口干欲饮、口中黏腻、大便黏滞不爽和舌苔黄，可采取清热祛暑化湿的方法，主要用药有荷叶、藿香、薏苡仁、滑石、茯苓和半夏等；二是气虚型，这类人通常容易疲倦、四肢无力、气短和不思饮食，可用党参、黄芪、白术和甘草，和胃化湿与益气健脾；三是气阴两虚型，这类人除了有气虚表现外，还会出现阴虚内热症状，如手脚心发热、潮热、盗汗、清瘦、口干和舌质红等。可用西洋参、麦冬、知母、玄参、黄芪和石斛等益气养阴。防止苦夏，心理调节也非常重要。俗话说“心静自然凉”，在炎热的天气里一定要学会“静心、安神、戒躁、息怒”。
素食对老年人有好处吗？
素食是一种饮食方式，是指不食肉、鱼、家禽等动物产品的行为。对于老年人来说吃多些素食是有好处的，但是素食要如何吃才能更健康呢？老人选择素食本身没错，但素食的食谱选择不当，就可能要出问题了。人作为生命体，需要摄入各种各样的营养物质。看看大自然，物种何其丰富，单纯吃大白菜、小青菜等绿叶蔬菜，显然营养是不够的。素食多选择种子类的食物效果会更好，因为任何一粒种子都蕴含着一个完整的生命。同样体积的种子与蔬菜相比营养价值更高。种子类的食物在生活中随处可见，如大米、面粉、玉米、薏米、小米、高粱和豆类；还有埋进地里就能发芽的薯类，如红薯、山药、土豆、白萝卜和胡萝卜等。蔬菜要制作得可口，需补充一些油脂。几千年来，我们的祖先就是以种子类食物作为主要口粮的，蔬菜只是作为辅助。素食对于老年人的健康来说是有很多好处的，但是要选择适当的食物搭配，更加注意营养的均衡，只有吃得正确，才会让素食发挥作用。
为什么说“少食多餐”对老年人有好处？
中医主张：饮食适量而止的饮食理论，与现代科学所主张的“少食多餐”的观点是相通的。唐代著名的医家、养生家孙思邈非常重视饮食的保健作用。曾在《千金要方》中就有“安身之本，必资于食……不知食宜者，不足以养生也”、“食欲数而少，不欲顿而多，则难消也。常欲令如饱中饥，饥中饱耳”等论述。强调饥饱适度、定时定量、饥饱不可即睡、不能暴饮暴食、不可勉强进食、饮食宜温等饮食养生思想，这些对老年人都是十分有益的。老年人的胃肠道、肝肾等脏器功能都有一定衰退，限制了营养的供给和吸收，如果每顿饭吃得比较多，容易引起消化不良，增加心、肾等器官的负担。但如果吃得过少，每日摄入的营养很可能不足，难以满足机体的正常消耗，出现饥饿、头晕、乏力和胃痛等不适症状。所以最好是少食多餐，既保证了老年人身体功能的需要，又不过度增加机体的负担。因此，老年人每天吃饭可以不拘泥于三餐，但仍要有适合自己的进餐规律。
“人生难得老来瘦”对吗？
从古以来，有个深入人心的谚语“人生难得老来瘦”、或说“有钱难买老来瘦”。觉得人到老年，身体瘦一些是表示健康，意味着老年人不能过胖，过胖不会长寿。那么，老年人身体瘦好不好呢？
衡量胖与瘦的标志是体重指数[体重（千克）÷身高（米）2）]，一般认为体重指数在20～24为正常范围；超过24为过重，低于20为体重过轻。老年人活动量减少，热量消耗也减少，容易发胖。肥胖常常诱发高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病以及脑动脉硬化症等，给健康带来很大危害。因此，预防老年肥胖是保障身体健康的重要因素，从这个意义上讲“有钱难买老来瘦”是对的。
但从另一面讲，老年人由于胃肠消化功能减弱、牙齿脱落等，影响了进食，不能保证充足的营养，供身体各器官组织正常运行又显得格外重要。所以，过于瘦就提示有营养不良，抵抗力也会下降，容易感染疾病，所以不能理解为老年人只要身体瘦就会健康，也不能误解为体重越轻越好。何况，突然的身体消瘦，还可能是身体内有其他重大疾病（如肿瘤、甲减等）的外在表现。如果老年人遇到身体的突然消瘦，应该去医院就诊，而不要因为这句谚语，耽误了疾病的早期诊断与治疗。“瘦”应以老年人长期保持理想体重、保持精力充沛和没有慢性疾病发生为前提，这样的老人才是健康的，才会长寿。
老年人为什么易出现舌头干裂？
临床中经常遇到老年人出现舌头干裂或舌头上没有舌苔或舌体疼痛，尤其出现于夜间或晨起时。许多人认为系老年人胃肠吸收功能不好、饮食偏嗜和B族维生素缺少导致的，但给予维生素B、叶酸等治疗并不能缓解。
传统医学认为舌头由肾精滋养，肾经沿着喉咙，夹舌根旁（通廉泉）。肾属于阴、夜间也属于阴，老人夜间出现舌头干燥或干裂，系肾阴虚导致的，给予补肾养阴的治疗可以明显缓解。轻的可给予百合、麦冬、竹叶泡水代茶饮，重的可给予大补阴丸治疗。
“食疗”能治病吗？
食疗是国人的传统习惯，通过饮食达到调理身体，强壮体魄的目的。通常认为，食物为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素，食物最主要的是营养作用。其实不然，中医很早就认识到食物不仅能营养，而且还能疗疾祛病。食疗是食物疗法的简称，又称食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法。中医认为“药补不如食补”，又云“药食同源”。生活中有不少食品、蔬菜同时也是药品，比如葛根、鱼腥草、金荞麦、淮山、红枣、枸杞子、黑豆、绿豆、赤小豆、糯米和芝麻等。清末著名医家张锡纯在《医学衷中参西录》中曾指出食物“病人服之，不但疗病，并可充饥；不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。可见，食物本身就具有“养”和“疗”二方面的作用。而中医则更重视食物在“养”和“治”方面的特性。
食疗是一种长远的养生行为。以前的人通过食疗调理身体，现在的人通过食疗减肥、护肤、护发。食疗可以治病，有时还不是“辅助治疗”四个字那么简单。
适合懒人的脾胃健运法，湿气一点点排走，减虚胖变精神
本 期 导 读
真是湿气重、脾胃虚弱、懒人的及时雨！
最近广州疫情又严重了起来，医护人员和广州街坊们都辛苦了，不仅要在炎炎烈日下排长龙、验核酸、打疫苗，还要应对说来就来的大暴雨。
核酸检测途中遇暴雨，视频图片来源于网络，侵删
是了，小满以后，太阴湿土当令，暴雨数至，湿热交蒸，一些体质虚的就容易被湿气负累，感到脾胃不和。
正如《黄帝内经》里所说：
三之气，天政布，湿气降，地气腾，雨乃时降，寒乃随之，感于寒湿，则民病身重、胕肿、胸腹满。
「三之气 」指的是小满至大暑这段时间，也就是5月21日~7月22日，这段时间气候变化剧烈，不仅有湿热，寒湿之气也会随着暴雨而来，侵扰人体。
再加上今年是水不及之年，所谓「岁水不及，湿乃大行」，寒水收藏阳气的能力减弱，体内寒湿的情况会进一步加重，如感到全身酸重、胸腹胀满、风湿浮肿。
我们知道，夏天人体的阳气在表，气血是往外走的，内里本就是虚寒的，加上整天吹空调，贪凉饮冰，碰上这样几十年也难得一遇的寒湿之夏，真是湿上加湿，雪上加霜。
我本来也是脾虚湿重，还带点寒的人，今年真的特别难受：舌苔厚腻，发白，头容易油；吃一点就胃胀腹胀，吃凉的就拉肚子；身体发沉，腿肚子像灌了铅，整天感觉很累，睡不醒。
和我情况相似的朋友，可能还会出现：嘴巴腻，喉咙堵着东西，觉得有痰吐不出；手脚浮肿，腰酸背痛，关节痛。
腰腹赘肉多，小肚子，拜拜肉，摸起来软软的，凉凉的；大便黏，沾厕所，拉不干净也冲不干净……
遇到这些情况，想要祛湿，一味听信网上的说法猛喝红豆薏米茶就不可取了，因为红豆薏米茶偏寒凉，无论是现代人虚弱的脾胃，还是当下的气候，都不适合，不光不能祛湿，还会越喝越寒，越喝越湿。
我们需要带点温煦之力的东西，像冬日的阳光溶化积雪一样，去温化、祛除湿气。可以试试以下中药茶饮。
五指毛桃，岭南的朋友肯定对它不陌生，煲靓汤的材料就常有它，素有「岭南人参」之称。
为什么五指毛桃如此受岭南地区人民青睐？它究竟有什么妙用？
《中华草本》是这样说的：「味甘，性平，有健脾补肺、行气利湿、舒筋活络之效，主治脾虚浮肿，食少无力，风湿痹痛等」。
关键它是少数既能利湿，又能补虚的药食。
就连104岁国医大师、中医名家邓铁涛邓老，也常以五指毛桃为君药，治疗脾虚引起的各种病症，如重症肌无力等，往往取得显著成效。
图片来源于网络，侵删
邓老为五指毛桃亲笔题字
「健脾补肺，补而不燥」
邓老称赞它：「性味和平，并具有益气而不伤阴，扶正而不碍邪，补而不燥、药食同源等特点，为虚补之佳品。」
它的健脾益气补虚之功同黄芪，却不温不燥，性质温和，关键是补得进去，尤其适宜多湿、多虚之人。
无论是湿邪困脾还是脾虚生湿，最终损伤的都是脾阳，脾阳虚就是身体湿重的根本原因。只有从源头把脾阳、脾气补足了，脾胃动力强了，才能把湿气排得彻底干净。
口腔粘腻、觉得有痰吐不出的也可以喝它。痰者，水湿停聚凝结而成也，「脾为生痰之源，肺为贮痰之器」，痰浊阻肺，不单纯是肺出了问题，而其根源多是因脾气虚不能运化水湿，水湿停聚于肺。
五指毛桃就兼能健脾补肺，祛痰化湿（《湖南省中药材标准2009版》）。脾为肺之母，脾好了，水湿得化，肺内停聚的痰就没有了再生的源头。
人参，大补元气，养血生津。《长沙药解》说它：「入足阳明胃、足太阴脾经。入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，理中第一。」
人参吸取天地土气精粹，所以土气浓厚，脾胃属土，人参健脾胃功能很强。
无论是理中丸还是四君子汤，补脾名方中往往会添一味人参，为的就是补足脾胃之气，增强脾胃运化功能，同时滋润五脏，培补正气，尤其适合脾胃虚弱，气、血、津液不足的人。
薏米，健脾止泻，它尤其擅长利水渗湿消肿，排脓解毒，是全方中祛湿的主力军。（《药典》）
「薏仁最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之。」（《本草新编》）
有小肚腩，下半身肥胖的人，往往下焦是湿寒的，一方面湿气是浊重粘腻下沉的，都积聚在下身；一方面为了抵抗寒，人体会储存更多脂肪来防御寒气。
薏米的祛湿就是往下走的，能直接通过二便的代谢，像疏通水道一样把下粘的湿气排走。
山药，补脾养胃，生津益肺（《药典》）。名医张锡纯认为山药既能滋阴又能利湿，还自创了健脾补虚的珠玉二宝粥，其中的二味即山药 薏米。
茯苓，与薏米类似，均能利水渗湿健脾（《药典》），但更平和。无论偏寒偏热的湿气，茯苓都善于化掉浑浊，变成人体正常的水液，不让水液过度滞留形成水饮等病灶。
白扁豆，又被誉为「脾之谷」，它就像谷子一样温和不燥烈。白扁豆生用有微毒，炒过的气香性温，芳香醒脾化湿，尤其适宜脾虚湿滞、暑湿溏泻的人。
黄精。中医认为脾主运化、肺主行水、肾为水脏，而人体的津液代谢，其标在肺，其制在脾，其本在肾，故配方中选取了黄精，取其补气养阴，健脾、润肺、益肾的功效（《药典》）。
玉竹，养阴润燥，生津止渴（《药典》），与黄精一起养肺胃之阴，做到在排出体内废水之余，还能防止正常体液流失过多而口渴、咽干的症状，避免伤阴耗气。
橘皮，理气调中，燥湿化痰（《药典》）。它擅长升散理气，能把体内因为湿邪困顿的气理顺畅，不仅能应对暑湿呕逆，脘腹胀满，还能辅助其他食材做到补益而不壅滞。
葛根，既让湿热从小便中排走，又能鼓舞脾胃清阳之气上升（《药典》）。把湿浊逐一祛除，清阳之气不受阻上行于脑，头脑自然不昏沉，精神爽利。
还有一味特别的干姜，即经过炮制的生姜，它的性质更为辛温。
《金匮要略》云:「病痰饮者，当以温药和之」，干姜的辛温能宣发人体的生阳之气，温中散寒，以助湿邪温化。
我们夏天吃冰的，吹空调，脾胃多偏虚寒。寒主收引，寒气入胃，把中焦的气凝在一块，结成一块，转不动了，就会感觉痛、凉、下坠等不适，这时利用干姜宣发外散的力量，一散，沉积的寒湿就没有了。
另外，大麦，消渴除热，益气调中（《别录》）；甘草为使，补脾益气、去痰止咳，还能调和诸药（《药典》）。
天生脾胃虚弱的，消化功能不好的，比如从小就容易食积、拉肚子、发胖；
脾胃有寒的，平时饮食爱吃寒凉冰饮，油腻甘厚，损伤了脾阳脾气；
脾胃功能减退的老年朋友，容易运化不及，聚湿成痰；
饮食不规律的工作党，饮食不规律，忽饱忽饥，暴饮暴食，脾胃功能失常；
劳逸失调的懒人，运动少，一直久坐，喜欢躺着的（正所谓「久卧伤气，久坐伤肉」，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾虚加剧湿盛）；
我们管不了别人，只能先照顾好自己。湿浊就是邪气，脾胃不好就等于身体漏了个缺口，要懂得补充健益，排毒排浊，扶卫正气，自然抵抗力更强。
气，自然抵抗力更强。