肥胖伴有血压高，代谢紊乱已相当严重，向他学习35天减掉16斤
最近有一位专门从河南过来广州找我减肥的大哥，我认为很有分享的价值，今天就来跟大家一起分享一下。
减肥案例这位身高167cm，体重97.5kg的河南大哥，在来找我减肥之前有高血压病已经在服药了，医院的医生也建议他要减肥，经过多番的“折腾”后，还是没有瘦下来；
在家人的极力推荐之下，他不远千里来到广州找我调理减肥；
来门诊面诊后，肥胖伴有高血压的他，已经出现了代谢紊乱的问题，如果不减肥，他很有可能会面临心脏病、糖尿病等情况发生，接近200斤的他必须要减肥了！
根据他的体质，我给他定制了专属的易瘦体质方案；已经55岁的河南大哥开始认真执行易瘦体质方案，踏上了减肥的道路。
发现问题
这位河南大哥是位北方人，喜欢吃面食，在前期的饮食中，经常出现白馒头、白面，而这些都属于精细碳水，可以很快被消化吸收，引起血糖波动，促进脂肪合成，对于减肥是非常不利的；
（前期饮食）
经过营养师的指导后，喜爱吃面食的大哥，后期饮食比较清淡，都是吃荞面面或玉米番薯等粗粮为主，体重也开始平稳下降了。
（后期饮食）
认真并能坚持减肥的他，从6月3号开始执行方案到7月7号，体重从93.8kg减到85.45kg，35天减重8.35kg；对于大基数的他，首要任务是减体重，而这个减重效果已经非常不错了！
（减重数据）
总结为什么他的减重效果这么好呢？
根据我的营养师反映，这位已经55岁的大哥积极、准时向营养师打卡，外出基本也能按照食谱吃，每天坚持运动，自控能力max，被称为“优秀学生”也不为过吧~
关键还是他能虚心接受我们的建议，拥有强大的自我控制能力，我和营养师只是起到了辅助作用；
1、信任感
医患之间的信任真的很重要！
我前面也提到过，他是家人推荐过来的，他的家人与本人都对我还是比较信任的（骄傲脸.JPG）；
信任就像一道桥梁，如果你不信任我，我讲再多你也听不进去，也不会去执行，减肥方案再好，减重效果只会大打折扣。
2、执行力
拥有强大的执行力是很重要的，遇到好的减肥方案，也需要你认真配合，才能拥有好的减重效果；
这位大哥本身就有高血压，看诊的时候我也给他分析了可能面临的健康风险，爱惜身体的他，虚心接受营养师和我的建议，认真执行方案，执行力max。
3、自律
运动在减肥中扮演着重要的角色，运动对男性减肥更有益处，根据营养师反映，这位大哥每天都会坚持运动，风雨无阻；这么自律的一个人还不瘦，那就说不过去了~
我跟我的营养师团队经过讨论，一致认为这个案例有分享的价值，但我认为他还是存在一定问题的：
1、饮食
看诊的时候，我发现他的体质是比较寒的，但是他总会吃一些生的蔬菜，这样对他是很不好的；
我建议他将蔬菜煮熟，在煮的过程中可以加些生姜、花椒等，帮助他散寒祛湿。
2、运动
我之前就有跟大家科普过，大基数的人是不建议做太多下肢的运动，对膝盖的伤害是非常大的；
因此建议他多做一些上肢的运动，比如哑铃、游泳等运动。
3、血压问题
尽管他现在的减重效果很好，但是接近200斤的他还是需要继续减重，而且减重后的他血压也逐渐稳定了下来，如果继续坚持下去，将体重减下来，血压得到稳定后还有停药的可能性。
肥胖伴有血压问题，很大可能已经出现代谢紊乱的问题了，这类人必须要减肥了，否则你将会面临糖尿病、心脏病等疾病的困扰，减肥迫在眉睫！
THE END
我是中医邱超平医生，感谢大家的关注、点赞和收藏。
几个问题，带你了解“代谢健康型肥胖”|肥胖学院
医脉通编辑撰写，未经授权禁止媒体转载，欢迎个人转发至朋友圈。
导读：虽然同为肥胖，但部分人群经检查并未伴有明显的代谢异常，因此这类肥胖也被称为代谢健康型肥胖（MHO）。不过，MHO是否真的像看起来这般无害？MHO人群是否真的可以放松警惕，高枕无忧呢？带着这些问题，今天我们来深入了解一下代谢健康型肥胖。
什么是代谢健康型肥胖？
简单来讲，“代谢健康型肥胖”指的是达到肥胖标准，但并未伴有代谢异常的一种肥胖状态，与之相对应的即为代谢不健康型肥胖（HUO）。
目前，国际上并没有统一的MHO的诊断标准。有关MHO的诊断，主要包括两部分，其一为肥胖（体质指数/腰围，不同地区切点不同）；其二，不存在代谢异常。但对于代谢综合征的判定不同地区也具有差异化，最常使用的是美国胆固醇教育成人治疗专家小组（NECP ATP III）对代谢综合征的定义，即以下5条至少符合3条：1）空腹血糖＞100mg/dL（6.1mmol/L）；2）腹部肥胖：腰围男性＞102cm，女性＞88cm；3）甘油三酯（TG）≥150mg/dL（1.69mmol/L）；4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性＜40mg/dL（1.04mmol/L），女性＜50mg/dL（1.29mmol/L）。5）血压≥135/85mmHg或接受抗高血压药物治疗。
MHO的患病率是？
国外研究显示，由于不同研究中使用的MHO诊断标准不同，目前报道的MHO在肥胖人群中的比例为6.8%-70.4%，可见MHO并非罕见。在来自中国成年人口的随机样本研究中，MHO在人群中的患病率在4.2％-13.6％之间，并且存在着明显的地区性差异。一般而言，女性MHO似乎比男性更普遍，并且随着年龄的增长而降低。
MHO与MUO是何种关系？
多项长期研究显示MHO并不是一种稳定的状态，其更可能是肥胖进程中的一个短暂阶段，随着年龄增长，MHO会逐渐转变为MUO，也就是说MHO仅仅为肥胖过程中的短暂过渡时期。
曾有一项纳入3052名超重/肥胖的西班牙（25-74岁）参与者，为期10年的前瞻性研究探索了MHO与MUO的关系。在这个队列中，MHO的发病率在基线时为20.8%，随访进行到第10年时，其中约一半（49.2%）的MHO者转变为MUO。在该项研究中，能够预测MHO转变趋势的因素包括BMI、腰围、腰臀比增加；能够预防该转变的因素包括健康饮食、大量运动、不抽烟或戒烟。
因此，如果我们将MHO理解为MUO的一种过渡状态，也就不难解释为何MHO人群同样需要提防多种慢性疾病了。
MHO可能会带来哪些风险？
曾有学者认为，MHO是一种“良性疾病”。然而，大量流行病学研究和meta分析的数据表明，虽然不及MUO，但与代谢健康的瘦人相比，MHO患者罹患ASCVD、心力衰竭、2型糖尿病（T2DM）的风险，心血管事件发生率和全因死亡率仍然是明显更高（图1）。
注：MHL，代谢健康瘦人；MHO，代谢健康型肥胖人群；MUO，代谢不健康型肥胖人群
图1 MHL、MHO、MUO人群多种疾病风险比较
1.糖尿病
最近发表的一项对“大庆糖尿病预防23年随访研究结果”的进一步分析印证了上述观点。本项研究发现超重/肥胖无代谢异常（定义为无糖尿病、高血压和高脂血症）组T2DM发病率为正常体重无代谢异常组的2倍（24.1%，12.5/1000人年vs. 10.9%，5.2/1000人年，P=0.01）。多因素回归分析调整了年龄、性别、吸烟史的影响后，这种差别依然存在（HR=2.42，95%CI 1.24-4.74，P=0.01）。超重肥胖伴高血压组、超重肥胖伴T2DM组及超重肥胖伴高血压和T2DM组的全因死亡、心血管事件和死亡的发病风险均高于正常体重无代谢异常组，并依次递增。
此外，2019年发表于Diabetes Metab Res Rev的一项中国前瞻性研究表明（n=17801），相比于代谢健康体重正常组（MH-NW），在4.6年的平均随访时间内，MHO组（BMI≥28.0 kg/m^2）发生T2DM的风险增加74%。
2.心血管疾病
在一项近期发表于The British journal of nutrition的中国前瞻性研究中，科研人员在来自中国农村地区的人群队列（n=9137）中，探究了代谢健康型肥胖与高血压风险之间关系。基线时（2007-2008年），参与者未伴有高血压、T2DM或血脂异常，2013-2014年对参与者进行了随访。经年龄、性别、吸烟和其他混杂因素校正后，与代谢健康的非肥胖者相比，以BMI定义的代谢健康型肥胖（MHGO）人群（RR 1.75，95%CI 1.02-3.00）和以腰围定义的代谢健康腹型肥胖（MHAO）人群（RR 1.51，95%CI 1.12-2.04）的高血压风险均出现了显著增加。
一篇发表于Ann Intern Med杂志纳入8项研究（n=61386）的meta分析，评估了参与者全因死亡率和/或心血管事件与BMI的关系（随访时间≥10年）。研究发现，与正常体重且正常代谢人群相比，MHO组心血管事件发生风险显著增加（RR 1.24，95%CI 1.02-1.55）。也就是说，与代谢健康的正常体重者相比，肥胖者即使在没有代谢异常的情况下也有更高的长期不良结局的风险，表明健康的体重增加模式是不存在的。
2018年发表于European heart journal的一项跨越12年涉及欧洲50多万名参与者的研究表明，相比于代谢和体重都正常的人群，代谢正常超重/肥胖人群的冠心病风险分别增加26%和28%。
本文小结
综上所述，所谓的“健康肥胖”实际上并不存在，多项研究指出MHO很可能只是MUO的一种短暂过渡阶段。并且，虽然危害不及MUO，但与代谢健康的瘦人相比，MHO同样会增加多种慢性疾病风险。因此，对于MHO人群来说，除外需要密切关注自身各种代谢指标是否出现异常，更重要的是通过健康饮食，规律运动来控制体重、减小腰围，从根本上摆脱肥胖带来的危害。
参考资料：
[1]常鑫淼,郭立新.“代谢健康型肥胖”存在吗？[J].药品评价 2018年第15卷第3期.
[2]刘春晓,方向华.代谢正常肥胖诊断标准及其对患病率的影响[J].中华流行病学杂志.2020年2月第41卷第2期.
[3]李肖珏,王金平,何思垚等.良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡的影响——大庆糖尿病预防23年随访研究[J].中华内分泌代谢杂志.2020,36(03) : 207-212. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20190604-00210.
[4]Matthias Blüher, Metabolically Healthy Obesity, Endocrine Reviews, Volume 41, Issue 3, June 2020, bnaa004, https://doi.org/10.1210/endrev/bnaa004.
[5]Yue Wei, Jing Wang, et al. Metabolically healthy obesity increased diabetes incidence in a middle-aged and elderly Chinese population. Diabetes Metab Res Rev. 2019 July. https://doi.org/10.1002/dmrr.3202.
[6]Lassale C, Tzoulaki I, et al. Separate and combined associations of obesity and metabolic health with coronary heart disease: a pan-European case-cohort analysis. European heart journal. 2018. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx448.
[7]K ramer CK, Zinman B, Retnakaran R.Are metabolically healthy overweight and obesity benign conditions?: A systematic review and meta-analysis[J]. Ann Intern Med, 2013, 159(11): 758-769.
[8]Zhao Y, Qin P, Sun H, et al.Metabolically healthy general and abdominal obesity are associated with increased risk of hypertension[J].Br J Nutr.2020 Mar 14;123(5):583-591. doi: 10.1017/S0007114519003143.
年轻小伙肥胖伴有血脂高，代谢紊乱，却成功减掉31斤
虽然大家都知道减肥要“管住嘴，迈开腿”，但还是有越来越多的人被肥胖的潮水所淹没。
据世界卫生组织的数据显示，自1975年以来，肥胖人口数量几乎增加了两倍。
目前超过19亿成年人超重，其中6.5亿人肥胖。
而我国，已成为肥胖人口最多的国家！
确实，上班奶茶来一杯，下班烧烤不落下，周末宅家葛优躺。
你不胖谁胖？
这还不算啥，一白遮百丑， 一胖毁所有。
肥胖“毁”的可不仅仅是你的美貌，更会影响你的健康。
肥胖与很多疾病的发生有着密切的关系，尤其是慢性疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等，肥胖人群的患病几率比正常人群高2~6倍。
因此，减肥迫在眉睫！
今天我就跟大家分享一个对当代年轻人来说挺具有代表性的减肥案例吧~
减肥案例
我门诊一个小哥，有些胖，在我这看过那么多成功的减肥案例后，跟我说他也想要减肥。
我说，行，你先去做个检查。
查完我一看，好家伙，年纪轻轻的，血脂、UA都高，这是妥妥的代谢紊乱啊！
我问他，你是不是平常生活作息不太规律，也喜欢吃一些热量高、嘌呤高的东西？
他不好意思地点点头。
我说你这样不行啊，得改！
毕竟，这样的生活方式短期内看似没什么，但长此以往，极有可能导致肥胖，高胆固醇，高血糖和其他代谢紊乱疾病的风险增加。
而因为代谢紊乱，也间接导致他出现了一定的口臭问题。
据他反映，口罩一戴，那味道绝了。
所以说，想要治标，还是得治本。
他现在这种情况，也确实是得减肥了。
于是我给他安排了专属的易瘦体质方案，每周断食一天。
也许是被我的劝告“刺激”到了，这次减肥之旅小哥还挺走心的。
在饮食方面，前期执行力满满，基本能按照营养师的建议去吃。虽然工作忙，但也有断断续续在做一些运动，比如跑步、打篮球什么的。
美中不足的是，喜爱吃海鲜以及重口味食物的他，吃多了少油少盐的菜，到中期有点厌倦松懈。又因为减重速度变慢了点，很想放弃。
好在经过营养师的指导后，他重新调整心理，又改正了过来。体重也在一步步跟着计划走，平稳下降。
经过三个月的努力后，你猜结果怎么样了？
这位小哥瘦了31斤，最重要的是血脂和UA也都正常了！
值得一提的是，困扰他的口臭问题也改善了很多。
说实话，这个减重成绩是挺不错的，但是我还是对他的减脂率不是很满意。
仔细看数据对比，他的脂肪才减了20斤，体脂率也还有22%。
如果减肥过程中能在一些细节方面执行好的话，我想他的减脂效果会更好。
但是总的来说目前体重已经正常了，一米七几只有140多斤。
接下来我要安排他继续清热祛湿，均衡饮食，取消断食，增加运动，争取在体重稳定的情况下，把体脂减下去。
减肥尚未完全成功，同志还需努力啊！
邱医生说
都说减肥难，而想要长期坚持更难。
减肥，可以说是一场精神和肉体的双重考验。
希望你可以通过层层考验，成为最后的赢家。
而通过这个案例，我也想让大家知道：
①只要严格执行方案，减肥是可以成功的；
②专业的医生，不只负责你的体重，还负责你的健康指标；
③体重下降并不是减肥的最终目的。减肥的最终目的是让体脂率恢复正常，饮食习惯适应长期坚持，体质也要调理得好，否则容易反弹；
④减肥的方案不是一成不变的，不同的阶段，应该做不同的调整。