暴饮暴食 胖小伙食道严重糜烂
本报记者 刘蓉
通讯员 曹健 黄宁馨
胃口好，爱喝酒，正值壮年的张先生食管下段已重度糜烂，胃的进口处松弛，身体稍稍前倾食物就会倒流。厦门市中医院消化内科专家提醒市民，超重会增加胃部负压，暴饮暴食易引发食管倒流。
因呕吐不止被送入市中医院时，张先生的病情让接诊医生——消化内科主任医师郭健苗很惊讶:30岁、反流性食管炎3级、食管裂孔疝、贲门环（胃的进口处）松弛……“这么年轻就病情危重的食道糜烂患者，很少见。”
患者张先生身高1.72米，体重超过90公斤，加上食欲极好，爱吃重口味，顿顿都得吃撑。他经常喝酒应酬，又不爱运动。最近一年，他常常出现烧心、反酸等症状，喉咙总是不适，似乎有东西堵在那里。最近，他的症状明显加重。到市中医院就诊后，急诊胃镜发现，张先生的食管下段重度糜烂，胃部进口处——贲门明显松弛，导致食物倒流，不及时治疗可能出现消化道出血甚至食管梗阻等严重并发症。
郭健苗给他开出中西医联合的治疗方案，中医辨证施治，调节整体功能，西药主要通过抑制胃酸，促进食管黏膜愈合。除药物外，改变生活方式也很重要，张先生太胖了，加上长期不控制饮食，导致胃内压力持续增高，这是他食管下括约肌松弛、胃酸食物反流、食管黏膜重度糜烂的主要原因。郭健苗为他制定饮食运动规划，要控制饮食，减少碳水化合物摄入，加强运动，戒酒，以期减轻体重，恢复食管下括约肌的功能。
医生提醒:摄入大量高脂、高蛋白食物，吸烟、饮酒，喝碳酸饮料等不良生活习惯都会导致食管防御机制下降。肥胖人群更易发生胃食管反流，这是因为，超重会增加腹压，并使食管下括约肌紧张度降低。据研究，体重指数每增加1个点，胃食管反流风险增加30%，只要体重减轻10%，就能明显改善反流症状。有明确食管返流的患者，要少吃橘子、柠檬等酸性水果，少吃刺激胃酸分泌的糯米制品，均衡饮食，适当增加粗粮、蔬菜、水果摄入，促进胃肠蠕动。健康、均衡的饮食，适量运动，是避免食管返流的最佳防治方法。
来源： 厦门日报
胃口好爱喝酒，顿顿都得吃撑，胖小伙食道严重糜烂
胃口好，爱喝酒，正值壮年的张先生食管下段已重度糜烂，胃的进口处松弛，身体稍稍前倾食物就会倒流。厦门市中医院消化内科专家提醒市民，超重会增加胃部负压，暴饮暴食易引发食管倒流。
因呕吐不止被送入市中医院时，张先生的病情让接诊医生——消化内科主任医师郭健苗很惊讶：30岁、反流性食管炎3级、食管裂孔疝、贲门环（胃的进口处）松弛……“这么年轻就病情危重的食道糜烂患者，很少见。”
患者张先生身高1.72米，体重超过90公斤，加上食欲极好，爱吃重口味，顿顿都得吃撑。他经常喝酒应酬，又不爱运动。最近一年，他常常出现烧心、反酸等症状，喉咙总是不适，似乎有东西堵在那里。最近，他的症状明显加重。到市中医院就诊后，急诊胃镜发现，张先生的食管下段重度糜烂，胃部进口处——贲门明显松弛，导致食物倒流，不及时治疗可能出现消化道出血甚至食管梗阻等严重并发症。
郭健苗给他开出中西医联合的治疗方案，中医辨证施治，调节整体功能，西药主要通过抑制胃酸，促进食管黏膜愈合。除药物外，改变生活方式也很重要，张先生太胖了，加上长期不控制饮食，导致胃内压力持续增高，这是他食管下括约肌松弛、胃酸食物反流、食管黏膜重度糜烂的主要原因。郭健苗为他制定饮食运动规划，要控制饮食，减少碳水化合物摄入，加强运动，戒酒，以期减轻体重，恢复食管下括约肌的功能。
医生提醒：摄入大量高脂、高蛋白食物，吸烟、饮酒，喝碳酸饮料等不良生活习惯都会导致食管防御机制下降。肥胖人群更易发生胃食管反流，这是因为，超重会增加腹压，并使食管下括约肌紧张度降低。据研究，体重指数每增加1个点，胃食管反流风险增加30%，只要体重减轻10%，就能明显改善反流症状。有明确食管返流的患者，要少吃橘子、柠檬等酸性水果，少吃刺激胃酸分泌的糯米制品，均衡饮食，适当增加粗粮、蔬菜、水果摄入，促进胃肠蠕动。健康、均衡的饮食，适量运动，是避免食管返流的最佳防治方法。
（厦门日报记者 刘蓉 通讯员 曹健 黄宁馨）
全身水疱、糜烂——长治二院皮肤科医生手到病除
提起皮肤病
大家第一印象
往往就是
单纯指皮肤上的问题
今天
我们要认识的
大疱性类天疱疮
远超乎大家的认识
因为这个疾病
会非常严重
甚至危及到患者的生命
......
病 例
以近期一患者为例，老年男性，半年前全身出现红斑、小丘疹，瘙痒明显，院外诊断“湿疹”，给予口服止痒药及外用多种药膏治疗，病情无好转。半个月前全身出现水疱、糜烂，伴疼痛，到长治二院皮肤科就诊，经检查诊断为大疱性类天疱疮。入院后给予甲泼尼龙琥珀酸钠、盐酸米诺环素、卤米松乳膏等治疗。10天后病情明显好转，全身破溃面结痂、愈合，无明显不适，目前门诊定期随访。
科普时间
大疱性类天疱疮是一种表皮下水疱性皮肤病，好发于老年人，以紧张性大疱为特征，近年来发病率逐年上升。
病 因
皮肤由外到内分为表皮、真皮和皮下组织，表皮和真皮之间连接的结构是“基底膜带”，如果基底膜带遭受破坏，可导致表、真皮之间失去连接，出现表皮下水疱。
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，抗原为基底膜带上的半桥粒，与血循环中针对半桥粒蛋白的自身抗体反应，破坏基底膜带，继而引起表皮下水疱形成。免疫、遗传、紫外线、药物、感染、放疗、手术伤口、创伤等因素均可成为本病的诱发因素。
临 床 表 现
多见于60岁以上老年人。开始通常为四肢的荨麻疹样或湿疹样皮损，伴有瘙痒，可持续几天或几年不等。前驱期后，在外观正常皮肤或红斑的基础上出现紧张性水疱或大疱，成批出现或此起彼伏，少数患者可出现口腔等黏膜损害。疱壁厚不易破，水疱破溃后形成糜烂面，有渗液，大量渗出会引起蛋白及电解质的低下，易合并感染，严重的可危及生命。
治 疗
首先是支持疗法：保证足够的睡眠、戒烟戒酒、高蛋白饮食，保证皮肤的清洁；药物一般首选激素治疗：早期应用足量，皮损控制后逐渐减量，小剂量长期维持，总的服用激素时间一般在2-3年；中重度患者常需要联合应用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素A等；对于病情严重的患者可静注人免疫球蛋白、进行血浆置换、新型生物制剂等，均有一定疗效。
诊断中需注意
1、早期正确诊断是成功的关键。
2、长期维持治疗是预防复发的关键。
3、定期复查是及时发现并减少药物不良反应的关键。
生活注意事项
1、预防系统感染
尽量少去人员密集的公共场所，如电影院、商场等。
2、适量运动
长期使用激素会增加食欲，导致患者变胖，应每周进行适量的运动，控制体重、增强体质。
3、饮食注意营养均衡
多吃：多摄入蛋白丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉，蔬菜等；
少吃：碳水化合物类的主食、甜食及油腻食品；
不吃：酒精类、油炸类、坚硬及辛辣刺激性食物。
4、生活护理
如果头皮有皮疹，尽量剪短头发。可以正常洗澡，淋浴就行，洗澡后皮损处擦拭药膏。
5、预防口腔感染
每日3餐后及睡前使用漱口液漱口。漱口液配制：500ml白开水 15克小苏打粉（碳酸氢钠）。
科室推荐
长治二院皮肤科四病区是以大疱性皮肤病及结缔组织病为主的综合病区，现设床位48张，医护人员16人，其中高级职称4人，硕士4人。科室拥有一支积极向上的医疗团队，设置完善、诊疗项目齐全。主攻方向为大疱性皮肤病及结缔组织病，并完成血管炎、皮肤肿瘤、瘙痒性皮肤病等常见、疑难及危重疾病的诊治工作。科室积极引进国内外先进技术及医疗设备，治疗方法多样，有臭氧水疗、局部封闭、皮下注氧、光动力疗法、激光、火针、中药泡浴、自制外用药物等，为患者提供了高效、精准的诊断及治疗。
名医推荐
赵华
皮肤四病区主任
主任医师
医学美容主诊医师、中华医学会长治市皮肤专业委员会委员、百千万卫生人才培养工程骨干精英人才。从事皮肤科临床工作24余年，曾到北京大学人民医院、北京大学第一附属医院皮肤病理班、中国医学科学院皮肤病研究所进修学习。对皮肤科常见多发及疑难病的诊治、皮肤病理诊断有丰富的临床经验。擅长大疱性皮肤病、毛发、银屑病、痤疮等疾病的诊治及激光美容治疗。
李振飞
主治医师
硕士研究生
皮肤科痤疮组组长
中国医师协会皮肤专科医师会员，山西省医师协会皮肤科医师分会委员，曾先后进修于北京大学人民医院、北京大学第一医院，专业特长和研究方向：痤疮、玫瑰痤疮、大疱性皮肤病、特应性皮炎及疑难皮肤病等疾病的诊疗，发表论文数篇。
（来源：长治市第二人民医院）
（责任编辑：张文卫）