我超重，但我营养不良
20多年前，摄影师卡特的一张照片震惊世界：一个饥饿的苏丹幼童倒在地上，在他身后，一只秃鹰虎视眈眈。
因为这张照片，更多捐款向苏丹涌去，联合国等组织也开始实施更多人道主义救援。如今，非洲的儿童饥饿问题，已不再像照片中那般惨烈，但更复杂、更隐蔽的问题早已显现，比如营养不良带来的多重威胁。
我超重，但我营养不良如今，非洲大地上忍饥挨饿的孩子少了很多，但吃饱不等于健康。营养不良的含义比想象中更宽泛。即便很多孩子能吃饱，但他们的营养摄入仍然是失衡的。
据联合国报告，全球大多数营养不良的儿童生活在非洲和亚洲，而且长期营养不良的儿童正在变多。对儿童来说，营养不良带来的威胁可能长久而深远，包括发育迟缓、隐性饥饿和超重肥胖。这些会影响到儿童的求学和谋生，甚至会影响到他们未来能否有健康的生活方式。
吃饱不等于健康 | pixabay
比如，发育迟缓会导致儿童生长不良、认知发育不良，进而导致教育成果不佳和经济生产力低下。对体重严重不达标的儿童来说，腹泻、疟疾这些本该易于治疗的疾病很可能是致命的。当这些孩子长大，他们会面临更难摆脱的健康问题，比如更易患上肥胖症、糖尿病等与生活方式相关的疾病。
更令人忧心的是，营养不良带来的威胁有时很隐蔽。饥饿时，身体会发出明显的信号，但身体缺乏某些微量元素时，最初不会有明显的警报信号。因此，缺乏微量元素导致的营养不良，也被称为隐性饥饿。
而这些微量营养元素，往往对发育至关重要。比如缺碘，会导致脑损伤；缺维生素A，会导致失明；缺维生素B6，会导致癫痫；铁和锌摄入不足会影响到免疫系统、呼吸道和胃肠道粘膜，进而导致频繁的感染。而这些疾病和发育缺陷，正是非洲面临的主要公共卫生问题。
这些微量营养元素，往往对发育至关重要 | pixabay
除了发育迟缓、隐性饥饿，超重也是营养不良的表现之一。
和其他发展中地区一样，非洲在消灭营养不良导致的疾病前，已经有人因为能量摄入过剩而出现新的健康问题——孩子们越来越多地从高糖高油食物中，获取廉价卡路里。
非洲儿童肥胖率从1990年的4%上升到2011年的7%，按此增速，到2025年，这一数字将达到11%。而超重，是导致糖尿病、高血压等疾病高发的元凶。
畸形的饮食结构对非洲一些地区的居民来说，当地的粮食产量已经能满足生存需求。但存在饮食质量较差、结构单一、能量过剩等问题，这些问题是导致营养不良的元凶。
2019年联合国儿童基金会发布的儿童营养报告指出，在南非，生于贫困家庭的半岁至2岁儿童中，只有五分之一能吃到足够多样化的饮食。而且，儿童和青少年，尤其是学龄儿童，正越来越多地消费不健康食品和含糖饮料——这些都是营养较差的食物。
正在喝饮料的小女孩 | www.who.int
这种情况不只发生在非洲的农村或贫困人口中，已经逐渐蔓延到城市。在过快的城市化进程中，人们的饮食转型很仓促，饮食结构中出现了更多精加工食品和饮料。
有研究发现，在非洲一些地区，当地父母更可能给6个月大的孩子喂食高度加工的垃圾食品，而不是水果、蔬菜和鸡蛋等富含营养的食物。由于运输、冷链等行业并不发达，这导致某些地区的零售商店里几乎没有新鲜食品，这里的食物大多质量低下，有些甚至已经过期。这和新鲜蔬果相比，更便宜、也更易得。
望着橱窗流口水的非洲小朋友 | www.unicef.org
影响饮食结构畸形的另一个原因是文化障碍。
坦桑尼亚卫生部的营养学家恩达巴（Elizabeth Ndaba）在接受当地媒体采访时，引用了一项营养调查数据，该国受发育迟缓影响最严重的地区，反而是那些食物产量更高的地方。她表示：“问题不在于缺乏食物，而在于缺乏意识”。
在种族背景和饮食传统较为复杂的地区，关于饮食的迷信和误解很普遍。
比如，在非洲某些地方，叶类蔬菜被认为是穷人才吃的食物；在坦桑尼亚，一些妇女因为相信巫术，会提前断奶。她们在没有清洁自来水或充分消毒的情况下，使用配方奶粉。这些举动，不仅让婴儿在发育早期损失重要营养，还可能引发中耳感染、过敏和腹泻。
从改变食物，到改变思维解决营养不良带来的威胁，有很多短期内即可见效的措施。
其中非常有效的一项，就是食品强化计划（FFI）。世界卫生组织和粮食及农业组织，已将之列为对抗营养不良的四大主要战略之一。
FFI的主要策略，就是在广泛消费的主食中添加微量元素，或对特定年龄群体消费的食物中添加微量元素，以保证当地人能以低廉的价格，获取充足的营养。目前，非洲一些国家和非政府组织已经在进行FFI。其中，已有26个国家在对小麦粉进行强化， 9个国家在制定玉米粉的强化措施。
食品强化 | www.gainhealth.org
除了食品强化计划，为孕产妇提供营养培训，也能帮助婴幼儿获得更均衡的营养。
在马拉维，新手妈妈格蕾丝参加了镇上社区护理小组的婴儿辅食培训。除了母乳和玉米粥，格蕾丝还在孩子的食谱中增加了水果、微量元素粉末。另外，她也获得一些关于生育期妇女的营养知识，避免母亲营养不良给孩子带来影响。
当然，除了短期措施，对抗营养不良还需要更多长期计划。
在某些较为偏远的农村地区，强化食品并不易得。但如果能对他们身边田地中的作物进行农艺强化，也是对抗营养不良的有效手段。有研究发现，如果在土壤或叶子上，直接施用矿物微量营养素肥料，可以提升作物本身的微量元素含量，这既能提高农作物产量，也能帮助农村人口抵抗营养不良。
除了对谷物进行营养强化，改善供应渠道也是方法之一。
2020年，联合国粮食计划署曾在尼日利亚举行零饥饿研讨会，为当地企业提供帮助，将小农户与市场联系起来，促进粮食生产和营养食品的转化和消费。
比如资助婴儿食品公司，让加强营养的婴儿食物价格更实惠、更易得；资助数字食品合作社，让家庭或小企业能直接从农民或批发商处购买散装食品。相对其他零售渠道，这种方法更便宜、更新鲜。
当然了，长期计划里最重要的是，用知识改变当地人的思维、破除迷信。
参加辅食培训后，格蕾丝1岁多的女儿在1个月内增重了1公斤。“我很惊讶”，格蕾丝说，这之前她常常害怕太过瘦弱的女儿会因营养不良而丧命。“现在我有时间参加其他的社区活动，因为我的女儿更健康了。”
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参考文献
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作者：袁柳
编辑：小贩儿
排版：尹宁流
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还以为非洲遍地饥民？肥胖如今已经成为非洲的一大难题了！
亚太日报综合 胡亚慧
谈到非洲，很多人脑海里会浮现出营养不良、骨瘦如柴的非洲难民形象。但很多人不知道的是，随着非洲经济的不断发展，肥胖已逐渐成为非洲人民面临的一大难题了！
据彭博社19日报道，最近公布的全球健康指数显示，南非国内高发的一些非传染性疾病问题令人担忧，而这些疾病大多与肥胖有关。
相关资料显示，南非5500万人口中有26.8%属于肥胖人口，目前，南非已经成为全非洲肥胖比例最高的国家，南非政府曾砸下重金预防肥胖和治疗肥胖相关疾病，却收效甚微。
面对这些挑战的不仅仅是南非。根据肯尼亚政府的一项调查，超过40 %的30 - 40岁之间的女性超重或肥胖，这么高的肥胖比例着实让人吃惊。
根据世界卫生组织的统计，到2020年将会有12.7%的非洲小孩过重或肥胖，而在2010年，这一数据只有8.5%。而肥胖问题将会增加患心脏病、糖尿病、高血压和其他慢性病的风险。
美媒Quartz报导，为了解非洲人口肥胖的程度，研究人员取样24国、长达25年的人口分布与健康数据，每五年重新取样一次，发现25年来不仅肥胖问题日益升高，特别是15至49岁的都市女性肥胖比例最高。
研究结果发现，在这24国里，其中17国的民众肥胖比例显著上升，更有4国民众的肥胖人口数占全国20%以上。又以都市女性的肥胖情形最严重，在过去25年来明显恶化。
而造成非洲人民肥胖的一个主要原因是饮食习惯，随着方便食品的增加产生的过多精制碳水化合物、油和糖都是造成肥胖的真凶。此外，在非洲，一种传统观念认为，超重是繁荣和财富的一种象征。
除此之外，许多生活在非洲的人并不知道自己的健康状况，即使知道，他们也不知道如何应对。对于一些生活在小城镇的人们来说，商店里只有有限的健康食品可供选择，而且通常更贵。
（来源：亚太日报 APD News）
食物与权力：被殖民经历与肥胖问题的关联
刊物介绍
《全球健康医疗动态汇编》由暨南大学国际关系学院/华侨华人研究院/21世纪丝绸之路研究院/海国图智研究院联合出版，对全球公共卫生事务和医疗健康政策经济进行整合，并在每期设置专题，通过撰写有价值的原创文章和论文编译对热点事件进行追踪。以通过多方面的公共卫生研究，为全球的健康协作治理提供多样化的思路，并为读者提供更加客观、更具时效性的资讯与分析。
本文作者：李奕冉
本文审校：叶诗韵
引言
《柳叶刀》发布的新研究显示，到2022年，全球有超10亿人患肥胖症，43%的成年人体重超重。2022年体重不足和肥胖率综合最高的国家是太平洋和加勒比地区的岛国。殖民遗留与肥胖问题有何关联？殖民如何改变当地的产业结构？如何改变审美观念或者饮食结构？要解决被殖民国家肥胖症高发问题，需要综合考虑历史、文化、经济和社会等多个方面的因素，并采取有针对性的政策和措施来促进健康生活方式的推广和落实。
一、肥胖问题有多严重
1.1全球超重和肥胖情况
目前，肥胖已经被认为是一个严峻的全球公共卫生健康问题。作为一种慢性疾病，超重和肥胖的发病率逐渐上升。据估计，到2035年，将有超过40亿人受到超重和肥胖疾病(BMI≥25kg/m²)的影响，肥胖(BMI≥30kg/m²)患病率将从14%上升到24%，到2035年将影响近20亿成人、青少年和儿童。
表1 2020-2035年全球超重和肥胖
超重或肥胖人数(5岁以上)和人口百分比*
注：对于儿童和青少年，超重和肥胖的定义采用世界卫生组织的分类标准，即高于参考中位数。
久坐不动的生活方式、体力活动的减少、不健康的饮食习惯，加之遗传、内分泌、环境等多重因素，导致高肥胖患病率在过去几十年间席卷世界各地。流行病学研究表明，高体重指数(BMI)与非酒精性脂肪肝(NAFL)、心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾脏疾病、精神障碍等多种慢性病之间存在关联，对患者的生活质量产生负面影响。肥胖不仅威胁人类健康，还会造成巨大的经济损失。根据世界肥胖联合会发布的报告预测，按照目前的趋势，到2035年，全球51%的人口将超重或肥胖。如果这种情况不能得到有效控制，到2035年，可能造成4.32万亿美元的总经济影响，占全球GDP的近3%。
1.2被殖民国家肥胖问题显著
在全球肥胖流行的背景下，值得注意的是，一些地区的肥胖和超重问题尤为严重。在撒哈拉以南非洲，儿童和青少年的肥胖率迅速上升，尤其是女孩的肥胖率从5%大幅上升至14%。到2035年，非洲女性肥胖率预计将从18%上升到31%（几乎占所有女性的三分之一），每年造成的经济影响可能超过500亿美元，占该地区GDP的1.6%。南亚、东亚同样不容乐观：预计到2035年，女孩的肥胖率将从3%上升到11%，男孩的肥胖率将从5%上升到16%；成年男性从4%增至10%，成年女性从8%增至16%。根据Diabetes.co.网站报道，南亚人患2型糖尿病的可能性是欧洲人的六倍。太平洋区域也是如此，人们可能会将太平洋岛屿视为充满阳光和幸福的度假胜地。然而，在太平洋上的数千个岛屿上，数百万人正在与糖尿病作斗争。对于成年人来说，肥胖患病率预计将在未来几年内翻倍，高BMI对太平洋地区的经济影响将超过每年1.5万亿美元[5]。据世界卫生组织数据，在10个太平洋岛国中，平均有一半的人口超重，有些国家甚至高达90%。在美属萨摩亚，80%的女性肥胖。由于缺乏营养，糖尿病的患病率在14%到47%之间，而在美国大陆只有13%。健康状况不佳——心血管疾病、糖尿病、高血压和其他非传染性疾病，造成的死亡人数占太平洋地区死亡总人数的75%。
二、肥胖是不是殖民主义的“副产品”
不良的饮食习惯、缺乏运动、遗传等因素都可能指向肥胖。但我们是否考虑过殖民主义在这其中承担的角色？殖民遗留与肥胖问题有何关联？殖民如何改变当地的产业结构？如何改变社会观念或者饮食结构？
2.1殖民者试图教化当地人的“殖民遗产”——饮食结构改变
超重和肥胖问题在岛屿国家尤为普遍。在太平洋岛屿中，库克群岛和瑙鲁男女的平均BMI在1980年至2008年间每十年增加2.0 kg/m2以上，比全球男性和女性BMI平均每十年分别增加0.4 kg/m2和0.5 kg/m2高出4倍多。而在二战前，几乎没有证据表明太平洋岛屿上普遍存在肥胖问题，详细的殖民地报告也没有提到此前的肥胖问题。据流行病学家Zimmet研究并回顾大量的纵向证据后，发现肥胖问题在20世纪下半叶迅速蔓延太平洋岛屿国家。
库克群岛于1888年成为英国的保护国，1901年成为新西兰在南太平洋的第一个殖民地，直到1965年政治独立。与此同时，太平洋小岛瑙鲁曾是德国和英国的殖民地，在1968年之前一直由澳大利亚管理。研究发现，殖民者改变了当地岛民的生活习惯和饮食习惯，作为他们试图“教化”岛民的一部分，这是岛民失去许多传统食物种植和制作技能的原因之一，也使得当地人开始依赖进口食物。加之岛屿面积小、人口密集，食物的准备通常是一个“共同完成”的过程，岛民间紧密的社会关系进一步加速了当地人肥胖水平的上升。
图1 肥胖最严重的十个国家
https://healthcare-digital.com/hospitals/why-pacific-islands-are-most-obese-nations-world
同时，随着传统捕鱼技能的消失，取而代之的是高能量、低营养食物的增加。岛民被“教导”要煎鱼，而不是像殖民统治前那样生吃。传教士和殖民者等外来人士改变了饮食习俗背后的社会价值观。在瑙鲁，一位传教士的妻子记录到：“瑙鲁的少女们满脸通红地向我解释说，我煮鱼的方法——用平底锅煎鱼，是非常糟糕的；如果真正好的鱼是用这种方法做的，空中的幽灵就会告诉海里的其他鱼......我花了一些时间才使当地人相信他们的错误，最终我成功了。”殖民者在当地通过诸如此类的非正式的日常人际互动，逐渐改变了当地人的生活和饮食习惯。诚然，这并非瑙鲁所独有。粮食和农业是“教化”当地居民的殖民过程的核心。岛屿的传统食物，如鲜鱼、肉类、水果和蔬菜，已经被大米、糖、面粉、罐装肉类、罐装果蔬、软饮料和啤酒所取代。营养学家Katrina Mather在接受《每日邮报》采访时表示：“如果你看看那些肥胖和慢性疾病最严重的国家，你会发现，这些国家的饮食习惯发生了巨大变化。在非西方文化中，传统饮食主要由未加工食品和低糖组成，然而，只需要一代人吃更典型的西方饮食，如高糖和精制面粉，就容易患糖尿病和肥胖。”
2.2殖民背景下饥荒产生的持久影响和代际创伤
超重和肥胖的另一个高发地是南亚。与太平洋岛国情况类似，南亚人——尤其是印度、孟加拉国和巴基斯坦人，患糖尿病的几率处于较高水平，这和南亚的历史息息相关。印度次大陆曾历经一些大饥荒，其中，一些程度严重的饥荒发生于英国殖民统治期间。1943年“孟加拉大饥荒”夺走了300万人的生命，并使该地区陷入长期饥饿；1942年至1943年，伦敦拒绝了印度总督要求100多万吨小麦供应的紧急请求，而印度的大米库存仍在继续运出，殖民者却将饥荒归咎于印度人“像兔子一样的繁殖速度”。东印度公司提高税收、部署军事资源，英国不采取行动应对干旱，均指向了数百万人死亡。
那么，英国殖民时期的饥荒与南亚糖尿病和心血管疾病的流行之间有什么联系呢？来自美国俄亥俄州的放射科医生Mubin Syed从事血管和肥胖医学的研究，他认为，尽管南亚人的生活方式和一些其他因素被认为是致病率高的原因，但英国的殖民历史可能也在起作用。“南亚人从至少31次饥荒中幸存，尤其是在18世纪和19世纪。这使人们通过储存脂肪而非燃烧脂肪的方式来适应饥饿。”Syed医生解释说，这就是南亚人肌肉量低的原因。
不仅如此，研究表明，当祖先经历如此大规模的饥饿时，其后代也会受到影响。“即使经历一次饥荒，也会使几代人产生代谢性疾病，包括糖尿病、高血糖和心血管病。想象一下，在50年的时间里，至少要经历24次大饥荒。”Syed将储存营养物质的倾向称为“对饥荒的进化反应”。而当今，食物短缺目前已不再是世界上大部分地区的问题，这种“进化反应”在生理上造成了冲突，加剧了人们患糖尿病和心血管疾病的风险。布朗大学和哈尔滨医科大学对中国3000多名在饥荒中出生的孩子进行研究，结果显示，在1959年至1961年，三年困难时期出生的人患高血糖和2型糖尿病的风险明显更高，他们的子女也有类似的观察结果，尽管他们出生时饥荒早已过去。
在被殖民时期，饥饿一直困扰着南亚地区，如今带来的高肥胖患病率，一定程度上是殖民时代的“副产品”。遗传固然有其作用，但还必须考虑个人的生活方式。Syed指出，要获得同样的健康优势，南亚人的运动量必须是白种人的两倍。
2.3殖民主义重塑当地生产方式和社会观念
在殖民统治下，食物的来源、种植方式都发生了很大变化，社会也随之迅速变化。随着殖民地农业和采矿业的扩张，土地的用途变得广泛。以太平洋岛屿为例，由于采矿和种植经济作物等殖民活动，用于粮食种植的土地变得更加贫瘠；航运公司和工业生产造成的污染使珊瑚礁退化，而珊瑚礁曾经是丰富的食物来源。这种改变的影响一直持续至今。在瑙鲁，露天采矿的殖民遗产使岛上的许多地方依旧无法居住和耕种。
图2 瑙鲁居民在瑙鲁国际机场附近散步
https://en.wikipedia.org/wiki/Obesity_in_the_Pacific#/media/File:Participants_of_a_walk_against_Diabetes_and_for_general_fitness_around_Nauru_airport.jpg
另一方面，不断增长的人口规模加剧了土地短缺。诚然，殖民地领导人在改变社会观念方面发挥了巨大作用。19世纪末、20世纪初，由于传染病爆发导致人口下降，殖民地政府和传教士鼓励人口增长，并打破生育间隔禁忌，以实现这一目标。瑙鲁在20世纪20年代正式引入了“人口不增长就灭亡”政策。第二次世界大战后，人口的减少再次强化了瑙鲁对人口增长的重视，所有妇女都被鼓励生7个孩子；自1950年代以来，亚太地区儿童死亡率下降，进一步加速了瑙鲁乃至整个太平洋区域的人口增长。
2.4被殖民国家对外来食物的强依赖性
对于不断增长的人口数量，被殖民国家必须进口更多粮食。岛屿经济体的开放程度受制于区域层面的贸易政策，这些政策往往由更大的政治和经济行为体主导，包括大型民族国家和跨国公司。太平洋岛国政府规模小，通常依赖殖民时期和后殖民时期的援助资金，用于贸易政策谈判的资源有限。随着全球食品贸易的便利，进口食品，特别是低成本、高脂肪肉制品的广泛供应，使得人们倾向于选择更便宜但营养价值低的食物。许多国家，特别是太平洋地区，对全球贸易的依赖性逐渐增强。尽管全球贸易在生活方面带来了一些改善，但也造成了许多负面后果，对转型国家的一个显著负面影响是不健康饮食，以及肥胖率上升。
密克罗尼西亚(FSM)是一个由600多个岛屿组成的国家，位于西太平洋中部，曾长期受到外国影响。西班牙是第一个殖民密克罗尼西亚的国家，他们于1886年抵达并控制了这些岛屿，直到1899年德国接管；15年后，日本人到达密克罗尼西亚，并在二战前建立了繁荣的经济；1945年，美国占领了这些岛屿，并很快成为联合国太平洋岛屿托管领土“管理当局”。直到1986年，密克罗尼西亚联邦才成为一个独立的国家。
图3 密克罗尼西亚联邦地图
https://globalizationandhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1744-8603-2-10/figures/1
自从与西方接触以来，密克罗尼西亚联邦的饮食偏好和食物供应发生了变化。传统饮食包括植物性食物，如芋头、山药、椰子和香蕉，动物性食物主要是珊瑚礁、远洋鱼类、甲壳类动物，同时还有果蝠和鸟类。西班牙人引进了玉米、红薯、鸡和猪，日本占领后大米成为主食。因此，传统饮食在西班牙、德国和日本的影响下略有改变，但在美国占领前几乎没有营养不良的证据。
直至20世纪60年代美国开始补贴。战后头二十年里，密克罗尼西亚的经济增长非常缓慢，美国的补贴从1962年每年600万美元起，到1978年迅速增加为1.3亿美元。随着补贴增加，密克罗尼西亚联邦的人均收入从60美元上升到400美元。与此同时，全球粮食生产和贸易比例大幅增加，以现金为基础的经济带来的是生活方式的重大转变，进口食品变得可负担。
到20世纪70年代，密克罗尼西亚主要的能源来源变成了大米和进口食品。尽管人们经常吃鱼，但“空热量”的进口食品越来越普遍。美国农业部(USDA)的补充营养餐计划同样对密克罗尼西亚人的饮食习惯产生了重大影响。该项目提供的学校午餐包含米饭和罐头。许多人认为，这一计划增加了对外来食物的依赖、改变了食物口味，并促使当地的健康食品被大米、精制碳水化合物和罐头所取代，糖和甜食的消费量在20世纪80年代也有所增加。到了1986年，食品和饮料进口占密克罗尼西亚进口总值的40%，尽管这些食物不是必需的，在营养上是不利的。
如今，美国和密克罗尼西亚联邦仍然有一项名为《自由联合契约》(Compact of Free Association)的协议。根据这项协议，美国向密克罗尼西亚联邦提供经济援助和其他福利，可以用于国防和军事行动。而该协议的外部性之一，则是密克罗尼西亚联邦继续依赖美国的援助和补贴。
结语
诚然，各方因素都会加剧肥胖和糖尿病的流行，但历史根源的确为当今的健康危机“奠定”了基础。太平洋岛民密克罗尼西亚人之外，还有美拉尼西亚和波利尼西亚的土著居民。一些人在解释太平洋岛屿肥胖问题流行的原因是，会将其归结为文化或审美差异。世卫组织非传染性疾病预防司官员、斐济人Temo Waqanivalu在接受CNN采访时说：“在波利尼西亚，确实存在‘大即是美’的观念，但大即是美，胖则不是。”这种诉诸文化的解释，将长期存在的健康危机归咎于整个民族“大即是美”的刻板倾向，将责任的焦点从复杂的系统转移到个人，显然是不恰当的。事实上，殖民主义带来的文化缺失、身份认同危机、种族主义、代际贫穷和不平等，以及缺乏社会支持所造成的长期压力，同样指向了肥胖和相关疾病。解决被殖民国家超重和肥胖的办法，则需要正视殖民遗留带来的伤害。每个人，无论其出身如何，都享有健康权。
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14. cambridge.org Insights on food and nutrition in the Federated States of Micronesia: a review of the literature
https://www.cambridge.org/core/journals/public-health-nutrition/article/insights-on-food-and-nutrition-in-the-federated-states-of-micronesia-a-review-of-the-literature/E777A77CF60D11FA20816087F56A45B5
15. scholar.google.com Health in Micronesia over the years
https://scholar.google.com/scholar_lookup?&title=Health in Micronesia Over the Years&pages=1-15&publication_year=2004&author=Hezel,FX
16. agris.fao.org The 1987/88 national nutrition survey of the Federated States of Micronesia
https://agris.fao.org/search/en/providers/122621/records/647396afce9437aa760045b3
17. news.climate.columbia.edu Colonialism is at the Root of the Diabetes Epidemic in the Pacific Islands
https://news.climate.columbia.edu/2020/06/19/colonialism-pacific-diabetes-epidemic/
编辑：吴心迪
责编：邹明蓁