初中生因“胖”心脏频繁胸痛，专家用“一根针”精准为心脏“减肥”
极目新闻记者 赵雪纯
通讯员 丁燕飞 张翼飞
“我们已经回到湖南老家，孩子恢复得很好，你们放心做手术。”2024年7月26日，姜女士（化姓）在病友群里为即将手术的两位小病友鼓劲儿。姜女士的儿子小宇（化名）今年14岁，忍受先天性肥厚型心肌病困扰3余年，走几步就胸闷，上楼梯更是胸痛。从湖南到西安再到北京，小宇的求医之路几乎遍布全国。最终于16日在武汉大学中南医院，医生在心脏不停跳、不开胸的情况下，用“一根针”巧妙地为男孩的心脏“减肥”。
肖红艳巧施“一针”为小宇心脏“减肥”
胸痛3年，男孩活动频频受限
“我十年前便被确诊了肥心病，但不知道这个病还会遗传，因此孩子发病时根本没往这想。”姜女士（化姓）说，她是湖南永州人，生完小宇后不久便觉得动一下就喘不过来气，上楼更是会心慌，最终在长沙的医院被确诊了肥厚型心肌病。碍于不运动时症状不是十分严重及对手术的恐惧，姜女士一直没有接受治疗。
儿子小宇初次发病是在小学六年级时，在学校上楼梯会喊胸好疼，出门还没走几分钟，也赖在地上说胸好疼。姜女士带着小宇去当地医院检查，在被逐级建议转诊后，小宇最终在长沙的医院被确诊为肥厚型心肌病，并且经过基因测序，发现母子俩患病皆携带肥厚型心肌病致病基因。
“活泼顽皮的孩子一下子变得不爱动，也不爱说话，更抗拒出门。”姜女士说，小宇确诊患病后性格变化很大，作为母亲的她十分自责。“一放假，我就带着他四处看病。”姜女士表示，此前医生告诉她治疗需要做开胸手术，但打开胸腔会破坏胸骨，造成大面积创伤，造成肌肉损伤的同时还带来一系列的并发症。姜女士不想让年幼的小宇去冒这么大的风险，在四处打听更好的治疗方式时，也坚持每个月为小宇复查一次心脏彩超和心电图，时刻关注小宇病情的发展。
在北京医生的建议下，姜女士趁放暑假带着小宇来到武汉大学中南医院，找到该院心血管外科主任医师肖红艳，想让小宇接受超声引导下经皮穿刺室间隔内射频消融术（Liwen手术），即在心脏不停跳、不开胸的情况下，用射频针精准消融掉肥厚部分的心肌。
“针”到病除，专家提醒警惕该病的遗传性
肖红艳介绍，Liwen手术是一种全新的微创治疗梗阻性肥厚型心肌病的手段。医生在超声引导下，将1.7毫米的射频消融针穿刺至心脏肥厚的室间隔部位，通过热能让肥厚的室间隔肌肉坏死，同时阻断流向室间隔肌肉的血管，切掉营养供给，从而彻底让肥厚心肌坏死，不仅能做到不开胸、创伤小、出血少、恢复快，还做到全程可视化、精准化，减少并发症。
“Liwen手术的难点在于在进针时要避开血管，同时还要精准把握方向和位置，让针在心脏内的每一步挪动都有效且最大程度减少对心脏的损伤。”肖红艳介绍。从2019年率先在华中地区开展这项术式，团队不断精进技术，为应对有些患者室间隔形态弯曲，团队除从心尖进针外，还创新性地开展高位穿刺，做到精准消融。
7月16日，经过周密的术前准备，肖红艳带领手术团队，通过仅一个针眼大小的创面，仅历时1个小时，为小宇完成Liwen手术。术后，小宇胸闷、心悸明显缓解，甚至在术后第三天晚上，迫不及待地去武昌的楚河汉街逛了2个小时。
“孩子现在会主动说要出去玩，重新对世界充满好奇。手术后，我心中一颗大石头终于落了地。”姜女士说，这次为了照顾孩子她并未手术，等孩子开学后，她也要来找肖红艳主任解除困扰自己多年的心病。
肖红艳介绍，60%的肥心病患者是遗传因素导致的，但发病时间并不一致。他建议，一旦有家庭成员被确诊为肥厚型心肌病，其三代以内的直系亲属都应当提高警惕，积极参与基因筛查。通过早期筛查及时发现潜在病情，从而定期复查，有效控制疾病发展，也可以通过第三代试管阻断致病基因遗传给下一代。同时，他提醒肥心病患者及尚未发病的有肥心病致病基因的人群，在日常生活中应保持适度的运动，避免剧烈运动，养成良好的生活习惯，以降低疾病风险。
（来源：极目新闻）
更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料热线027-86777777。
六旬女子长期胸痛气促 都是心脏太“胖”惹的祸
读创/深圳商报记者 赵鸿飞
身体肥胖让人苦恼、影响健康，身体里的重要器官太“胖”同样也会给身体健康带来大麻烦！因为心脏太“胖”，61岁的黄阿姨（化名）长期被胸口疼痛折磨。近日，因“肥厚型梗阻型心肌病、阵发性心房颤动”，她被收入深圳市人民医院心脏大血管外科治疗。医生为她实施了“左室流出道疏通术 房颤射频消融术 左心耳切除术”，目前她已康复出院。
长期胸口疼痛，原因竟是心脏太“胖”
从2009年开始，黄阿姨的胸口总是莫名疼痛，有时候背部也出现痛感。严重的时候，这种疼痛的感觉可持续2个多小时。有一次，黄阿姨还被痛得晕了过去，家人立刻将她就近送到了一家医院。
经检查，黄阿姨被诊断为肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病（HOCM），简称肥心病，是一种常染色体显性遗传病，这病的特征就是心肌太“胖”太“肥厚”了。正常心脏的左心室和右心室间有室间隔，正常心肌厚度一般在0.8-1.0cm左右，但患了这病的患者，心室间隔呈现出非对称性、高度肥厚的情况。
心肌太厚实就像膨胀的气球，将空间越“挤”越小，左心室到主动脉的空间也会变得狭窄，血液流动因此受阻，无法到达主动脉里，从而导致活动后胸痛、脑供血不足致晕厥等症状，严重者还会出现心律失常甚至导致猝死等情况，危害十分大！
经外科手术治疗，症状明显改善
黄阿姨确诊后，医生先是给予保守治疗，但效果不是很好，每隔两三年，她就要发作胸痛。今年，黄阿姨的胸痛再次发作，且症状明显加重。心电图提示为快速型房颤，心率达到了185次/分（正常为60-100次/分）。
为了寻求进一步治疗，家人带着黄阿姨来到深圳市人民医院急诊科就诊。随后，因“肥厚型梗阻型心肌病、阵发性心房颤动”，她被收入深圳市人民医院心脏大血管外科治疗。入院后，黄阿姨的病情仍旧严峻，她只能整日卧床，稍有活动，心率就会“飙升”至150次/分，还伴有胸痛。
经过超声心动图的进一步检查显示，黄阿姨的左心房轻度扩大，室间隔与左室后壁呈非对称性肥厚，室间隔增厚，“胀”成了一个纺锤的形状，且各项指标都已经偏离正常太多，症状严重，病情严峻。外科手术是治疗的“金标准”，外科手术后患者的远期生存率明显提高，晕厥复发率明显下降。因此，深圳市人民医院心脏大血管外科郑奇军主任决定为黄阿姨进行手术。
经过多科室的反复讨论以及家属的同意，今年3月，在完善术前检查后，在麻醉科、手术室、超声科的配合下，郑奇军主任为黄阿姨进行了“左室流出道疏通术（Morrow手术） 房颤射频消融术 左心耳切除术”。术后黄阿姨症状改善，手术效果显著，不久后康复出院了。
出现这些症状，小心“肥心病”
据介绍，肥厚型梗阻性心肌病可能始于儿童期、青春期或成人期，男性发病率多于女性，且未经治疗的肥厚型梗阻性心肌病猝死率高。
医生介绍，该病虽然“可怕”，但不是无迹可寻，随着病情进展，患者可能会出现以下症状：体力活动时，会心悸、疲劳、气急或呼吸困难；出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感，尤其是在劳累或紧张后会加重；左胸部疼痛伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂及颈部；呼吸困难，而且在躺下时加重，坐起来或站立时好转；突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉；感觉自己的心脏跳动极快，或出现脉搏过速、过慢、短促或不规则的情况；双足、双脚踝或双腿肿胀。这些症状看似平常，但不能掉以轻心，一有类似的表现，一定要及时就诊，并尽快进行超声心动图检查明确诊断病因。
审读：孙世建
腹部肥胖，心脏受伤
来源：健康时报网
“腹型肥胖是女性心脏病独立的危险因素。” 2020年11月28日，由上海德达医院主办的第三届‘德知妳心’女性心血管健康活动日上，上海德达医院心内科特聘顾问医生李楠博士提醒，腹型肥胖女性发生高血压、冠心病、心肌梗死的风险明显增加，全因死亡率风险也更高。
李楠博士指出，腹型肥胖，不仅体现在形体上，更多的是脂肪组织的异位储存，即脂肪从皮下分布转变为内脏分布，如储存在心脏心包外膜、肝脏内、胰腺内和肾窦内。她强调，“需要及早干预、预防、和治疗腹型肥胖，主要为生活方式干预，包括饮食和运动相结合。”
心血管疾病是威胁女性健康的主要疾病，是导致中国女性死亡的主要原因。中国女性心血管疾病预防专家共识》指出，随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，中国女性心血管疾病的患病率和死亡率逐年增加。
从2004年起，女性心血管疾病死亡率平均每年上升1.56%，已超过男性。研究显示，女性初潮、妊娠、绝经与心血管疾病发生发展密切相关，而女性情绪波动、被动吸烟等因素，都导致女性心血管疾病症状更隐匿、不典型，在同样的发病情况下，预后也要比男性差，危害也更严重。
对于女性来说，不光腹型肥胖会增加心脏负担，“体力活动缺乏，也是一种心血管病的危险因素。”上海德达医院心内科主诊医生和亚萍博士介绍。“运动可以帮助控制血压、控制血脂、降低血糖、降低尿酸、控制体重，也可以改善心理应激、久坐不动的生活方式，从而远离心血管疾病的危险因素。”
和亚萍博士同时强调，对于心血管疾病患者来说，医学运动治疗和去健身房健身不同，需由医务人员通过评估开具运动处方，并根据危险分层，确认运动处方是否需要在医务人员监督下执行。“运动处方属于医疗级别的运动方案，包括运动方式、运动强度、运动时间、运动频率，能够在保证心血管疾病患者安全的前提下，显著提高患者的心肺运动能力，有针对性地调节血糖血压血脂，稳定斑块、改善心肌缺血和心功能等。”