诊断肥胖的3种方法，测测你是健康还是肥胖？医生教你正确轻断食
随着人们日常生活水平的提高，少动的生活方式的普遍化，我们可以发现我们周围人群中，肥胖的比率是越来越高了，据我国最新的流行病学调查研究显示，在我国18岁及以上的成年人中，超重的比例达到了30.1%，肥胖的比例达到了11.9%，在青少年和儿童中，这一比例也不容小视。
我们的体重达到什么样的标准，才叫做肥胖呢？目前用于评价肥胖的指标主要有以下三种：
第一种是我们最常用的体重指数，它的计算方法是用体重的公斤数除以身高的平方，体重指数基于24-28之间，称为超重，体重指数超过28以上，称为肥胖。
第二种是用腰围来评价中心性肥胖，男性的腰围大于90cm，女性的腰围大于85cm称之为中心型肥胖，对于中心性肥胖，我们还有一种比较精确的评估方法，就是用CT或者是磁共振的方法，来测量内脏脂肪的表面积。在中国人群中内脏脂肪表面积超过80平方厘米，称为中心性肥胖。
最后一种是用生物电阻抗的方法，来测量人体的体脂率，正常男性的体脂率介于10%-20%之间，女性介于15%-25%之间，如果男性的体脂率超过25%，女性超过30%，称为肥胖。
通过以上介绍我们可以看出，单纯用体重指数来评价一个人的体重是否超标，是不够全面的，如运动员，他的体重指数可能很高，但是他的体脂含量却是非常低的，相反有一些女性，她的体重指数在正常范围之内，但是体脂率却已经超标了。但是对于大多数人群来说，体重指数可以比较全面的评价我们与体重相关的健康风险。
肥胖的治疗
可能很多人觉得，肥胖太普遍了，如果觉得自己太胖减减肥不就好了，还要治疗吗？至于到治疗的地步吗？内分泌科医生提醒大家，如果长期受肥胖困扰，自己尝试了各种方法均无效的情况下，就应该寻求专业医生的帮助，肥胖是一种疾病，只不过大家把它都忽略了。
肥胖的治疗方法很多，中医的有针灸，埋线治疗，西医有药物和手术治疗，不管我们采用哪种治疗方法，生活方式的干预都是第一位的，建议肥胖症的患者应该在医生的指导之下，进行长期的平衡膳食，并辅以充足的体育锻炼，肥胖症患者的膳食的总原则是：低热量、低能量，适合的蛋白摄入，严格戒烟，限酒。
在这里为大家推荐一种轻断食的膳食方法，它的具体做法是，在一周中5天正常的膳食，在其余非连续的两天中，只摄入正常膳食的1/4，女性的能量摄入约500千卡每天，男性约600千卡每天，通过这种轻断食的方法，可以使我们获得比较理想的体重，对于预防2型糖尿病等有非常积极的意义，同时可以使患者的血糖和血脂得到良好的控制。
对于体重指数较高的患者，更建议他们可以使用药物的治疗方法，目前在我国存在通过药监局的批准并且有减肥适应症的药物，它是一种胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以通过抑制胃肠道脂肪的水解和吸收来达到减重的作用，这种药物禁用于孕妇，哺乳期妇女以及12岁以下的青少年。
这类药物常见的不良反应主要包括胃肠排气过多，大便失禁，以及带便性胃肠排气等。这类药物也会减少脂溶性维生素以及β胡萝卜素的吸收，因此建议我们在服用这类药物的同时，应该补充包含脂溶性维生素在内的复合性维生素。此类药物比较少见的不良反应主要包括转氨酶的增高，重度脂肪肝以及过敏反应等，虽然这种药是非处方药，但是还是建议大家在专业医生的指导之下购买使用。
今天跟大家一起分享了有关减肥的小知识，希望大家能够在日常生活中，养成良好的生活习惯，形成健康的体魄，远离肥胖这个健康杀手。
本期医学内容合作者：李恒 西安市中心医院内分泌科 主任医师
如何判断自己是否属于肥胖呢？
2015年世界卫生组织(WHO)宣布：肥胖是全球最大的慢性病，并指出肥胖是通向不健康的大门，而且已经成为导致残疾和死亡主要原因之一。
再说到体重，可以说是我们最关心的问题了。身边的同事朋友几乎每个人家里都有一个电子体重称。那要如何判断自己是否属于肥胖呢？
国际上常用的衡量人体胖瘦及健康的标准是体重指数BMI ，即用体重公斤数除以身高米数平方。
WHO规定 BMI在18.5—25区间是正常，25—30 属于超重 ，30—35 属于1度肥胖 ，35—40 属于2度肥胖 ，>40 属于3度肥胖 。除测算体重指数外，还可通过体成分分析仪检测体脂率及体脂分布情况。
体脂率是人体内脂肪重量在人体总重量中所占的比例，正常成年男性的体脂率是15%-18%，正常成年女性的体脂率是20%-25%。如果体脂率过高，也说明处于肥胖状态，需要增加肌肉含量，减少脂肪。
肥胖会给身体带来哪些危害？
肥胖带来的危害很多，比如会影响人体患上2型糖尿病、高血脂、高尿酸、心脑血管疾病、呼吸暂停综合症、肾病、癌症、骨关节炎、内分泌紊乱、老年痴呆、不孕不育等疾病。
其中脂肪积聚在四肢及皮下，下半身脂肪较多，也称为“梨形肥胖”也叫外周型肥胖，女性多见。已发生肌少症、肌力肌耐力下降、骨质疏松、易疲劳、免疫力下降等疾病。
脂肪聚集在躯干部和腹内为主，内脏脂肪增加，腰部变粗，四肢相对较细，多称为“苹果形肥胖”也叫中央型肥胖，男性多见，此类肥胖更易患糖尿病等代谢疾病、心脑血管疾病、老年痴呆等。
体重过大会存在运动的风险吗？
肥胖的人由于体重大，会存在运动风险。
肥胖人群的运动风险有两方面：
1.肥胖人群有很大一部分存在体力活动水平低下的状态，甚至部分人已经因肥胖引起心脑血管疾病、血糖血脂血压等代谢异常而不自知，存在隐秘性健康隐患，如果不科学的开始运动，容易产生心血管事件或加重疾病。建议如果存在体力活动水平低下，如成人年平均每天步行步数少于5000步、儿童青少年每天体育活动低于1小时，或肥胖病史超过5年，成年人安静状态心率85及以上，请至专业机构进行体适评估及运动前风险筛查，包括心电图、血压、心肺耐力、反应时、肌力肌耐力、柔韧性、平衡性、体成分测试、核心功能测试、动作模式评估等。如果存在肥胖伴有其它基础疾病如糖尿病、高血压等，需要医生进行全面的医学和运动学评估，开具运动处方，个性化、安全、科学地运动。
2.肥胖患者的大体重使得膝关节、踝关节等承重关节压力很大，如果动作设计不合理，比如在较大体重的时候进行跳跃、负重深蹲等冲击性运动，极易发生关节损伤，并加速关节磨损退化，需特殊设计减少负重的动作，比如水中运动、瑜伽垫上的卧位的训练等。易减少运动损伤。
科学减肥，健康生活。
（来源：云南健康教育）
红、黄、黑、白……肥胖也有颜色之分？
也许你听过
单纯性肥胖和病理性肥胖，
但是你听说过
胖子也有对应的颜色吗？
华东医院内分泌科医生黄宇新介绍，对于肥胖的分类，目前有很多标准，常见的有按照病因分为单纯性肥胖和继发性肥胖；按照脂肪积聚部位不同分为外周型肥胖和中心型肥胖；按照体质指数分为1度肥胖、2度肥胖和3度肥胖；按照伴发疾病分为代谢正常型肥胖和代谢异常型肥胖等，还有一些结合人工智能技术的复杂分类方法。
我国学者曾经开发出一套颇为有趣的肥胖分类方法，通过对形形色色的肥胖患者的临床观察，结合患者症状、体征、皮肤表征及代谢状态，吸取祖国传统医学的诊疗经验提出了“白、黄、红、黑”四色肥胖分类。
白胖子：又称代谢正常型肥胖，皮肤白润、光滑、弹性好，虽然体脂含量较高但分布基本正常，无明显代谢异常和炎症状态，激素水平基本正常。
黄胖子：又称低代谢性肥胖，皮肤萎黄无弹性、无光泽，多以腹型肥胖为主、内脏脂肪含量较高，代谢率及激素水平多有降低。
红胖子：又称高代谢性肥胖，多为红胖血瘀之人。血供丰富，体表可见紫纹及毛细血管增生等，脂肪分布以内脏脂肪为主，具有较高的代谢率，激素水平也偏高。
黑胖子：又称炎症代谢性肥胖，皮肤色素沉着、黑棘皮病多见，有高胰岛素血症，代谢率高，多伴高尿酸等炎症状态。如果细心观察，可以发现身边不少“胖友”脖子上有一圈洗不干净的“污垢”，这就是传说中的“黑棘皮病”，代表可能存在胰岛素抵抗。
医生提醒，无论哪种颜色的“胖友”都是不健康的。发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的一项50多万人样本研究显示，肥胖者即使进行规律体育锻炼，也无法抵消肥胖带来的害处。
无论运动水平如何，超重和肥胖人群的心血管疾病风险均高于体重正常的同龄人。与正常体重但不运动的人相比，运动的肥胖者患高胆固醇风险大约是前者的2倍、糖尿病风险是前者4倍，高血压风险是前者5倍。若想保持健康，“胖友”减重很重要。
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