17岁男孩体重228斤，脖子发黑身上异味！医生表示再不减肥就晚了
杭州富阳17岁男孩小明（化名），
身高1.75米，体重228斤，
达到重度肥胖标准，
身体出现了黑棘皮、水牛背、紫纹……
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△小明（化名）颈部出现黑棘皮，腹部有紫纹
爸妈都很苗条，17岁儿子却重达228斤
以为长身体，变着法给他补营养
前几日，小明（化名）的爸爸带着他到富阳区第一人民医院内分泌科就诊。小明爸爸说，他与孩子妈妈都属于苗条型，可17岁的儿子却越长越胖，身上还有股异味，越来越难闻，所以带他来做个检查。
小明到底有多胖？他身高1.75米，体重达到228斤，且腰围有98厘米。对于小明长胖的过程，他爸爸说，孩子小时候并不胖，到了小学四五年级开始长高长胖，但他们认为孩子处于长身体阶段，一家人就变着法儿给他补充营养。上初中的三年里，小明一下子重了50斤，身上就开始有了异味。
接诊的内分泌科主治医师许燕一看，这哪里只是身上有异味的问题，孩子颈背部还出现了黑棘皮，背部是水牛背，腹部有紫纹，且身体质量指数已经超过37千克/平方米。
“我国人体正常身体质量指数在24以下，大于24为超重，大于26为轻度肥胖，大于28为中度肥胖，大于30为重度肥胖。”许燕说，小明已经达到重度肥胖标准。
为明确小明是原发性肥胖还是继发性肥胖，他们选择了住院治疗。
肥胖是一种代谢疾病
再不减肥就晚了
经过入院详细检查后，富阳区第一人民医院内分泌科主任孙丽琴基本排除小明是继发性肥胖的可能性，考虑是原发性肥胖（也被称为单纯性肥胖）。这说明孩子是硬生生把自己吃胖的。
孙丽琴很好奇，孩子这么吃，家长怎么不干预？
小明的父母表示很无奈，他们是从外地到富阳来打拼的，为了给孩子更好的生活，几乎整天都扑在工作上，少有时间陪伴和监管孩子。而小明性格较为内向、喜静，课余时间爱宅在家中玩手机，有时候一玩就是一天。
他的饮食很不健康，喜欢炸鸡、可乐等西式快餐，高热量食物大量摄入，肥胖是迟早的事。“后来我们要求他多锻炼，但那个时候已经太胖了，走路都吃力，没几天孩子就不愿动了。”小明爸爸说。
“再不减肥可就晚了！”孙丽琴当着小明和他爸爸的面说道。因为小明已出现糖耐量受损、尿酸水平升高的问题，前者是发展为糖尿病的一个过渡阶段，再不加干预，后续极有可能发展为糖尿病；后者则可以诱发痛风、关节炎、肾脏损伤等一系列问题。此外，重度肥胖容易引起高脂血症、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等其他问题，影响生活质量，甚至危及生命。
这时，小明爸爸才意识到问题的严重性，说回去一定按医生说的做。
医生的要求很明确：禁止油炸食品、含糖饮料、饱和脂肪酸摄入，减少久坐及使用电子产品娱乐的时间，让孩子在家做一些力所能及的家务活，最好是通过游泳锻炼减轻体重。“一定要树立战胜肥胖的信心，家长要多关心、多鼓励、多督促孩子，从而实现减肥目标。”
医生提醒：
肥胖是一种代谢病。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其总量超过正常生理需要量，且达到一定值时会演变为肥胖症。尽管目前因不良生活习惯引起的原发性肥胖越来越多，但不能忽视继发性肥胖，特别是短期内体重增长迅速的人，更应该排查继发性肥胖的可能性。一旦发现身体异样，要尽早到专业医疗机构就诊，以免耽误治疗。
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脖子上黑乎乎的，怎么都洗不掉，是怎么回事？胖的人尤为要注意
“爸!今天洗澡你帮我脖子搓搓，我自己没在意，今天在学校被同学取笑了，他们说我不爱干净，不洗澡，脖子黑乎乎的!”放学一回家，豪豪就和他爸说道。但是晚上洗澡时豪豪爸发现，这并非儿子不爱干净，而是怎么洗都洗不掉，这是为什么呢？是正常现象还是孩子生病了呢？接下来就和大家讲一讲，若脸颊或脖子出现黑斑，却洗不掉，建议大家早了解，尤其是比较肥胖的人更要注意。
脖子或脸颊出现黑斑，怎么都洗不掉，是怎么回事？
可能有的人会觉得是被晒的，脸部和脖子也是经常暴露在外界的，特别是天热的时候，总是被晒，皮肤颜色就容易发黑。但其实原因或没那么简单，这可能是身体健康出现问题的一个征兆。
对于黑棘皮病患者来说，往往就有这样的身体表现，特别是对于青少年身上较为多见。近些年来，我国青少年的肥胖率在明显增加，对于这类患者来说，胖是他们的一个共同点，另一个共同点就是皮肤会出现色素沉着，脖子是最常见的一个地方。
黑棘皮？这是一种什么病？对人体健康影响大吗？
它是一种比较少见的皮肤问题，是代谢性疾病。一般来说，在皮肤皱褶比较多的地方容易发黑，看上去就像很久没清洗似的，但却怎么都洗不干净，皮肤还可能会因此变得粗糙和增厚，出现瘙痒感。
一般情况下，它本身对于人体健康的危害不是太大，但大家要重视的是，它背后存在的隐患，出现这一问题往往预示着内科疾病。除了比较肥胖的人容易中招，体内胰岛素抵抗的人也容易中招，若是没有重视，时间长了，可能糖尿病就找来了。
特别是对于青少年来说，若出现这一症状，家长应警惕，对于孩子来说，若中招，比成年人出现糖尿病急性并发症的几率要更高，比如酮症酸中毒。另外，这也不利于他们的心理健康。若孩子体重较重，建议家长平时要注意观察孩子的皮肤是否出现异样，若有，别总觉得真的是孩子不爱干净引起的。
如果它是恶性的，对身体健康的危害就更要警惕了，可能是内脏肿瘤引起的皮肤表现之一，一般腹部器官有关，比如胃腺癌。
想要改变现状，防止发展成糖尿病，该怎么做呢？
控制体重是很重要的一个措施，因为胰岛素抵抗跟肥胖有很大关系。
一般来说，若是良性的，通过及时的干预，该现象可以得到缓解，脖子或脸颊长黑斑是可逆的，或许可以防住糖尿病。那么，具体怎么做呢？下面给出一些建议：
建议家长对于孩子的一日三餐要多上心，不要过于溺爱，帮助孩子养成健康的饮食习惯，少吃各种油炸食品和高糖分食物，也要提醒家里老人不要给孩子乱吃一些大补的食物。同时，家长自己也应带头做个榜样。
另外，也建议有计划的和孩子一起锻炼身体，和孩子一起注意规律作息，健康的减重。如果过度肥胖，自行减重的效果不是很好，可以寻求医生的帮助，在其指导下采用合理的措施减重，预防并发症。
对于肥胖的人来说，除了要注意预防这一个问题，也要注意预防毛囊炎、股藓、银屑病等问题，这些都与肥胖有一定的关联。建议这类人群要合理减重，把体重减到正常范围内，或能大大降低风险。
原来，脖子上黑乎乎的怎么洗都洗不掉，并不是不爱干净或者被太阳晒的，而是跟黑棘皮病有关，如果不加以重视，它最终可能就会发展成糖尿病，提醒肥胖的人加以重视，早点控制住体重。
参考资料：
[1]小胖墩儿脖子发黑须警惕.新华网客户端.2017.06.01
[2]孩子脖子黑？可能有病.保健时报.2020.09.01
[3]得皮肤病的原因千千万，但这个我真的没想到......生命时报.2018.08.29
[4]为什么很多肥胖的人皮肤会很黑呢？.健康界.2019.02.15
男孩脖子发黑总洗不干净，竟是病！医生：不控制后果很严重
记得上小学的时候，有一位男同学，胖胖的，很可爱，但就是不太爱干净，每天都汗涔涔的，而且脖子很黑，好像从来不洗。有一天，和小伙伴去他家找他玩，看见他的妈妈正在用热水死劲搓他的脖子，搓得通红，弄的他嗷嗷直叫。但第二天早上他来上学时，脖子还是黑黑的……
现在才知道，他真的很努力地洗了，原来这种“黑脖子”其实是洗不掉的，因为它是一种病。
1
12岁男孩爱吃炸鸡汉堡 脖子变黑
涛涛今年12岁，从小爱吃肉，特别爱吃炸鸡、汉堡，不爱运动，小小年纪体重就有140多斤。
前段时间妈妈李女士无意中发现儿子的脖子有点黑，当时还责怪他洗澡时没好好洗，谁知涛涛其实洗过很多次，但脖子依旧很黑，看上去脏脏的，用手一摸皮肤还很粗糙。李女士以为是污垢，曾亲自给孩子使劲搓洗脖子，可怎么也洗不掉。
近日，她赶紧带着涛涛到医院就诊。经过详细检查发现，孩子的颈部、双侧腋下的皮肤都呈黑色，医生诊断涛涛患上了黑棘皮症，系因肥胖引起，如果不加以控制还可能发展为糖尿病。目前涛涛正在遵医嘱进行治疗。
2
12岁男孩常喝碳酸饮料 脖子也黑了
无独有偶。江苏常州12岁男孩小明特别喜欢喝碳酸饮料，去年暑假期间，小明几乎每天把饮料当水喝。
除此之外，小明还特别爱吃甜食，运动量也很少。小小年纪的他身高168cm，体重已经达到了81.6kg。后来，小明的家人突然发现他脖颈处的皮肤呈现污黑色。难道是晒的？于是小明的妈妈带他到医院皮肤科做了检查，并买了药膏涂抹。
可是涂药膏没起到什么作用，而且越涂越黑，这把小明的妈妈吓了一大跳。于是赶紧到医院做检查，结果发现，小明患的病叫黑棘皮症。
据悉，“黑棘皮”症本是一种少见的皮肤病。但近年中国的儿童假性黑棘皮病呈明显增加趋势，已超过两成的孩子得了“黑脖子”，各年龄均有糖尿病例，一般5～7岁和10～13岁的孩子最多，患病率男女无性别差异。
3
医生提醒：不要硬搓“黑脖子”
黑棘皮病，它的主要表现是脖子前后、腋下、腹股沟等褶皱区域出现天鹅绒样的黑斑，用普通洗浴的方式无法去除，皮肤质地也会变得像天鹅绒样，摸起来比别的地方鼓一些，随着时间延长，厚度会增加，甚至长出皮质层。临床上发现，这样的黑棘皮病分良恶，良性的大多与肥胖患者及糖尿病人关系密切。
医生提醒：肥胖的孩子如果出现脖子、腋下等部位皮肤发黑、粗糙等情况，家长要引起高度重视，不要硬搓“黑脖子”，赶紧带孩子到医院就诊。切勿使用民间偏方，那可能真会害了孩子。
4
家有小胖墩，怎么办？
为了预防“黑棘皮”以致糖尿病的发生，家长在日常生活中应帮助孩子养成良好的饮食习惯，做到不偏食、不挑食，平时让孩子少吃高糖、高脂肪和高热量的食品，增加运动，控制体重，并且平时应该定期带孩子到内分泌科复查。如果你家有小胖墩，以下这几点你要注意了！
1
控制甜饮料的频率和量
每周一次300ml以内的甜饮料。尽可能选择：不加糖的现榨蔬果汁（可以多个品种）。
2
不吃油炸食品
油高温炸过两次的油，就符合地沟油的标准。会增加坏脂肪的摄入，使人变笨。
3
不吃腌制食品
腌制后的食物中微量元素和矿物质大量流失。剩下钠的比例太多。哪怕是反复冲洗后再实用，钠还是超标的。中国居民膳食指南中，建议成人每天摄入盐6g，（相当于一个去掉内垫的啤酒瓶盖），儿童的每天摄入盐的量要低于6g。
4
少吃甜点、面包和糖果
甜点面包经过高温烘培后，会产生一种物质，叫晚期糖基化终末产物AGEs。这种物质不仅会让你变胖还会让你变老。糖果不仅会增加龋齿发生，还会摄入很多的食品添加剂，如色素，甜味剂，防腐剂等。
5
少吃精白米面
多吃全谷类食品。中国营养学会最新公布的十种全谷类食品：小麦粉，藜麦，荞麦，糙米，小米，燕麦片/米，青稞，高粱米，玉米。用整粒的大米、小米、绿豆、红豆、燕麦等做粥、做饭是最容易的选择，多种食物混合，熬制成稠度适宜的粥口感好，还可以降低GI（血糖生成指数）值。
6
多吃新鲜蔬菜和水果
可以参考中国居民膳食指南中建议的水果每天200~400g，蔬菜类每天300~500g。这样能保证丰富的矿物质和微量元素摄入。
7
多运动
建议每天陪孩子小跑30分钟。这样不仅能促进代谢，还会提高学习效率。
#今日互动#
你家有小胖墩吗？
文章来源：BTV养生堂 楚天都市报 江苏新闻 现代金报
编辑：Mkiki
图片来源：123rf 楚天都市报 江苏新闻