杭州39岁男子减肥多年反而胖了30斤！只因3年前一个错误举动……
热衷于减肥的你
有没有碰到过这样一种情况：
无论自己怎么努力
身材却终究无法如愿
其实，减肥要讲究科学
盲目减肥只会陷入误区
甚至带来健康风险
39岁男子减肥多年
不仅没瘦反而胖了30斤
家住建德的张先生（化名）今年39岁，这些年为了减重做了不少努力。尤其是最近三年，他不仅使用食物秤计算热卡认真控制饮食，还断了往日的饭局社交，每周5次有氧运动、3次抗阻训练，风雨无阻。
刚开始减重的前3个月，他的体重下降了5kg。然而这三年来，他的体重越减越重，从85kg一路飙升到了100kg。体检时，脂肪肝也从中度变成了重度，同时肝功能还出现了异常。
这是为什么呢？张先生百思不得其解，便到杭州市西溪医院脂肪肝肥胖门诊找到了应慧敏主任医师寻求帮助。
重重检查，层层探案
越减越肥的原因找到了
应主任安排张先生做了人体成分检测，发现张先生虽然体重100kg明显偏高，体质指数为33.7kg/m²达中度肥胖，但和其他胖友不同的是体脂率不是特别高，肌肉和水分的含量相对较高。
于是，应主任立即安排张先生进行肥胖相关的合并症检查。结果发现张先生肝功能指标明显升高，结合肝脏超声和弹性成像检查，诊断为重度脂肪肝。再经葡萄糖耐量试验，张先生已经达到糖尿病的诊断标准，尿酸血脂血压也均明显偏高。
肥胖常见的合并症张先生几乎一个没落下。然而在内分泌激素检测中，应主任又发现张先生的甲状腺激素水平明显偏低，张先生越减越肥原因找到了！
应主任解释，甲状腺激素的主要作用是促进生长发育和维持人体新陈代谢。如果在婴幼儿和儿童阶段出现甲状腺激素缺乏，不但个子长不高，还会影响中枢神经系统的发育，导致智力低下，俗称“呆小病”；如果成年人甲状腺激素缺乏，一般起病比较隐匿不容易察觉，主要表现怕冷、懒动、乏力、倦怠感明显、体重增加、记忆力减退、水肿，严重的还会有胸腹水和心包积液。甲状腺功能减退是继发性肥胖常见的原因，筛查的方法很简单，只要抽血化验甲状腺功能就可以排除。
张先生就是因为甲状腺功能减退导致机体的基础代谢明显下降，所以即便是同样热卡的食物摄入和运动消耗，因为基础代谢的下降体重反而越来越高。此外，甲状腺功能减退还会引起人体水肿，导致总体重增加。
切忌盲目减肥
最好进行病因筛查和评估
到底是什么原因导致张先生的甲状腺功能减退？了解甲状腺激素的作用后，张先生终于回忆起来。
原来8年前，他因为甲状腺肿瘤做了手术，切除了全部甲状腺组织，术后一直遵医嘱规律服用“优甲乐”补充甲状腺激素。
3年前，张先生因为对自己的身材不满意，加上中度脂肪肝开始尝试自己减重。除了“管住嘴迈开腿”，还努力寻找肥胖的原因，看到一些消息说使用激素会导致肥胖，联想到自己长期服用的“优甲乐”是左甲状腺素片，好像也是一种激素，不由得恐慌起来。
于是，他自行调整用药，从原来的每天4片开始慢慢减少药量，3个月后自己没觉得有什么不舒服，就把药给全停了。
应主任说，对于像张先生这样由于甲减引起的水肿和体重增加，只要补充生理需求的甲状腺激素就可以消除水肿，恢复正常的基础代谢率，体重至少可以减轻10%。其实，除了甲状腺功能减退之外，还有很多内分泌疾病可能导致肥胖，医学上称为继发性肥胖。
应主任建议，对于重度肥胖或者通过常规饮食控制不能减重的胖友，最好去内分泌专科或者是专业的减重门诊进行肥胖的病因筛查和评估，以免漏诊错过最佳的治疗时机。
转自丨健康杭州
来源： 杭州日报
杭州男子减肥多年反而胖了30斤！只因一个错误举动...
热衷于减肥的你
有没有碰到过这样一种情况：
无论自己怎么努力
身材却终究无法如愿
其实，减肥要讲究科学
盲目减肥只会陷入误区
甚至带来健康风险
39岁男子减肥多年
不仅没瘦反而胖了30斤
家住建德的张先生（化名）今年39岁，这些年为了减重做了不少努力。尤其是最近三年，他不仅使用食物秤计算热卡认真控制饮食，还断了往日的饭局社交，每周5次有氧运动、3次抗阻训练，风雨无阻。
刚开始减重的前3个月，他的体重下降了5kg。然而这三年来，他的体重越减越重，从85kg一路飙升到了100kg。体检时，脂肪肝也从中度变成了重度，同时肝功能还出现了异常。
这是为什么呢？张先生百思不得其解，便到杭州市西溪医院脂肪肝肥胖门诊找到了应慧敏主任医师寻求帮助。
重重检查，层层探案
越减越肥的原因找到了
应主任安排张先生做了人体成分检测，发现张先生虽然体重100kg明显偏高，体质指数为33.7kg/m²达中度肥胖，但和其他胖友不同的是体脂率不是特别高，肌肉和水分的含量相对较高。
于是，应主任立即安排张先生进行肥胖相关的合并症检查。结果发现张先生肝功能指标明显升高，结合肝脏超声和弹性成像检查，诊断为重度脂肪肝。再经葡萄糖耐量试验，张先生已经达到糖尿病的诊断标准，尿酸血脂血压也均明显偏高。
肥胖常见的合并症张先生几乎一个没落下。然而在内分泌激素检测中，应主任又发现张先生的甲状腺激素水平明显偏低，张先生越减越肥原因找到了！
应主任解释，甲状腺激素的主要作用是促进生长发育和维持人体新陈代谢。如果在婴幼儿和儿童阶段出现甲状腺激素缺乏，不但个子长不高，还会影响中枢神经系统的发育，导致智力低下，俗称“呆小病”；如果成年人甲状腺激素缺乏，一般起病比较隐匿不容易察觉，主要表现怕冷、懒动、乏力、倦怠感明显、体重增加、记忆力减退、水肿，严重的还会有胸腹水和心包积液。甲状腺功能减退是继发性肥胖常见的原因，筛查的方法很简单，只要抽血化验甲状腺功能就可以排除。
张先生就是因为甲状腺功能减退导致机体的基础代谢明显下降，所以即便是同样热卡的食物摄入和运动消耗，因为基础代谢的下降体重反而越来越高。此外，甲状腺功能减退还会引起人体水肿，导致总体重增加。
切忌盲目减肥
最好进行病因筛查和评估
到底是什么原因导致张先生的甲状腺功能减退？了解甲状腺激素的作用后，张先生终于回忆起来。
原来8年前，他因为甲状腺肿瘤做了手术，切除了全部甲状腺组织，术后一直遵医嘱规律服用“优甲乐”补充甲状腺激素。
3年前，张先生因为对自己的身材不满意，加上中度脂肪肝开始尝试自己减重。除了“管住嘴迈开腿”，还努力寻找肥胖的原因，看到一些消息说使用激素会导致肥胖，联想到自己长期服用的“优甲乐”是左甲状腺素片，好像也是一种激素，不由得恐慌起来。
于是，他自行调整用药，从原来的每天4片开始慢慢减少药量，3个月后自己没觉得有什么不舒服，就把药给全停了。
应主任说，对于像张先生这样由于甲减引起的水肿和体重增加，只要补充生理需求的甲状腺激素就可以消除水肿，恢复正常的基础代谢率，体重至少可以减轻10%。其实，除了甲状腺功能减退之外，还有很多内分泌疾病可能导致肥胖，医学上称为继发性肥胖。
应主任建议，对于重度肥胖或者通过常规饮食控制不能减重的胖友，最好去内分泌专科或者是专业的减重门诊进行肥胖的病因筛查和评估，以免漏诊错过最佳的治疗时机。
（健康杭州）
肥胖水肿，是身体太虚，一把黄芪，熬成“补气汤”，断了7年肥胖
倪海厦治疗肥胖症的方子中，有一个观点：十个肥胖九个虚，这是什么意思呢？
很多肥胖患者身体疲乏，虚弱无力，不想动哪怕就是走两步，也会气喘吁吁。这就是“虚”的表现，追溯到根本，是身体里的“气血”和“脾胃”出问题了。
中医看来，气血是人体必须的物质，共同维持人体生命机能，气血不足，脏腑就没有足够的力量运作，不能及时将人体中的垃圾排出体外。这些垃圾在身体的内部组织出现堆积，有可能会引起人体经脉瘀阻，随着堆积垃圾的越来越多，就会出现肥胖。
脾主运化，脾胃功能失调，我们吃进去的食物，不能转化为精微物质被人体吸收，越堆越多，就会形成脂肪，变得肥胖。
所以调理的思路很简单，健脾补气养血就可以了。
张仲景有一个——防己黄芪汤，是非常厉害的补气血汤，对于治疗脾虚气血虚引起的肥胖效果显著。
方中包括：防己、黄芪、炙甘草、白术、生姜片、大枣。临床遇到脾虚气血虚的肥胖患者，我常用它加减治疗。
分享一个门诊真实医案：
患者31岁，女性，已经肥胖7年了，双腿脚踝经常水肿发胀，两腿上楼无力，上眼皮经常肿，严重时脸部、双手都肿。每天口渴能喝水，汗多，后背头部居多。自觉身体沉，头不清醒。小便每晚上两次，大便正常，月经周期自长胖后就不规律，经常几个月不来，血量少。舌软苔白腻。
辨证：脾虚湿重，还有点气血不足。
拟方：防己黄芪汤加减——黄芪、防己、白术、炙甘草、桂枝、茯苓、泽泻、猪苓、生姜、大枣等。
注意：中医讲一人一方，体质不同，用量不同，必须辨证用药！
结果如何呢？
一个月后，水肿消了大半，虽还有口渴但喝水量已减少，身体也觉轻快，头也清醒了很多，小便每晚一次了。调方续服三个月后，患者瘦了30多斤，身体轻快多了，水肿发胀都没了，月经周期规律了，每月都来，量也正常，患者现在面色红润有光泽，身材也匀称了。
方子这样用有何道理呢？
【白术】是脾胃病之要药。一边恢复脾胃功能，一边把脾胃讨厌的水湿气化掉。
【黄芪】可以补脾，主要是补脾胃之气，让脾胃恢复活力，水肿的肥胖患者一般要重用黄芪。
【防己】【茯苓】【泽泻】【猪苓】可以利水渗湿，湿气重的人用它们，喝完之后湿气就从小便一点点走掉了。
因为防己比较苦寒，所以加了【生姜】【大枣】，可以补脾胃，对苦寒的药物起到牵制作用。另外生姜 大枣的组合，还可以补血益气健脾，治疗水肿虚胖。
【桂枝】甘温，既温脾阳，又温肾阳，入膀胱经，可以消除水湿痰饮之邪，通月经，消水肿。
【炙甘草】用来调和诸药，增强全方补益之力。