儿童肥胖应定期检查
来源：人民网-人民日报
儿童肥胖是世界性公共卫生难题。近年来，我国肥胖儿童数量不断增加。单纯肥胖症由遗传和环境因素共同导致，其中环境是主要因素。在环境因素中，家庭生活方式和个人行为模式是最主要的危险因素。
儿童期肥胖影响青春期生长发育，其严重危害将累及内分泌代谢系统、呼吸系统、骨骼等，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。
儿童肥胖增加了儿童2型糖尿病的患病风险。超重学龄儿童的胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯升高的可能性是同龄人的2.4—7.1倍。几乎一半的肥胖儿童有血脂异常，其中以高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症常见。肥胖儿童非酒精性脂肪肝的患病率也更高。此外，肥胖儿童的血压超过本年龄段血压正常范围的风险增高1.79倍，肥胖儿童虽然在儿童期可能未患高血压，但在成年期患高血压的风险较高。
肥胖儿童的心理健康问题不容忽视。自身形象受损无疑会影响自尊，产生消极情绪和回避社交活动，导致不良行为的发生率更高。肥胖儿童易发生的心理和行为障碍，包括厌恶、情绪易激、易分心、反应阈值低、自我意识受损、自我评价低、不合群、不快乐和不满足感、社会适应能力差等。
很多父母会有这样的疑问：孩子胖到什么程度需要去看病？是不是要到重度肥胖或者影响发育了才需要看病？还是只要超重肥胖就必须去医院就诊？
实际上，并非所有相同程度肥胖的个体都具有相同的心血管代谢风险，儿童体重和代谢状态具有一定的可塑性，部分儿童在青春期肥胖程度会出现减轻或缓解。如今肥胖筛查方式由过去的身体质量指数(BMI)高低分型转变为根据代谢的异常来进行分型，可以将儿童青少年肥胖分为代谢健康型肥胖、代谢异常型肥胖以及体重正常的代谢性肥胖。代谢异常型肥胖指在肥胖的基础上合并至少一项代谢异常，异常因素包括血压升高、血糖异常、血脂异常及存在胰岛素抵抗，这是儿童期肥胖治疗的关键点。
建议对所有儿童青少年进行生长发育监测，定期检查身高、体重，使儿童青少年在合理的生长速率上成长。对于不同年龄段的儿童青少年采用不同的肥胖筛查策略。
6—10岁的儿童发现肥胖，由保健医生询问病史并进行体格检查。筛查有无生活方式或心理、睡眠等因素引起的肥胖或超重，由保健医生定期监测肥胖程度，及时教育和提醒家长纠正这些不良因素。如存在患儿伴随智力发育异常、先天畸形、生长发育迟缓、头疼、视野缺损、黑棘皮、紫纹、矮小、后发际低、颈蹼、第二性征发育异常等表现或肥胖程度持续快速增加，建议到医院就诊，筛查继发性肥胖。
10—18岁的儿童青少年体重持续超标，建议筛查代谢异常型肥胖。出现代谢异常，成年后出现心血管疾病、2型糖尿病的比例明显增高。要到医疗机构检查血脂、血糖、血压，尽早发现相应的异常，积极治疗，并至少每年复查1次。
有一些儿童常见的内分泌疾病、神经系统疾病和遗传综合征，肥胖往往是其症状之一，需要进一步检查和治疗。例如先天性甲状腺功能减退症、小胖威利综合征等，尽管发病率不高，只占到儿童肥胖的3%—5%，但是由于危害大，应当引起家长的足够重视。
(作者为首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师)
《 人民日报 》( 2022年02月11日 19 版)
关乎成长健康 少年儿童如何判断超重或肥胖？
随着我国经济社会快速发展，人民生活水平显著提高，儿童青少年超重肥胖率呈现快速上升趋势，已经成为威胁我国少年儿童健康的公共卫生问题。成年人肥胖指标可以用BMI指数进行衡量，少年儿童以及更小的婴儿应该使用什么方法判断是否超重或肥胖？近日，人民日报社旗下新媒体平台“人民好医生”客户端邀请到首都儿研所附属儿童医院内分泌科主任陈晓波以及主任医师刘子勤，针对这一问题为广大网友们答疑解惑。
陈晓波与刘子勤在访谈中表示，儿童肥胖的判断标准和成人比还是有一些复杂的，不是一个单纯的BMI指数就能够解决。少年儿童处于不断地生长发育过程中，不同年龄段身高体重在不断地变化。
婴幼儿期与青春期是脂肪细胞快速生长期，容易造成少年儿童的超重、肥胖。婴幼儿时期肥胖会对以后的成长健康造成不可逆的影响，青春期肥胖则会导致成年后很难减重。因此，需要格外注意这两个时期少年儿童的肥胖指标，并及时做出干预。
2岁以内的婴幼儿，肥胖指标用体重和身高的比值随着年龄的增加率来衡量。相同性别、相同身高，孩子的体重增加率与平均增长率相比，超过10%-19%，为轻度肥胖或超重；超过20%，定为肥胖。家长朋友们为了方便衡量，可以使用目测和测量每月增长克数的简易方法。目测即与同龄孩子进行比较，及时参与学校、幼儿园的学生体检。测量每月增长克数要与标准的增长克数比较。例如，孩子出生平均体重是3公斤，到6个月大概是6-7公斤左右，到1岁为10公斤左右，这是标准的体重增长水平。前六个月，平均一个月增长700克；6个月到12个月，平均一个月增长500克。超过过多，要及时使用生长发育量表进行衡量。
青春期的少年儿童，基本上和成人一样是用BMI体重指数来评价了。但不同的是，成人24以上属于超重，28以上属于肥胖，儿科是用百分位数，超过85以上BMI的百分位为超重，超过90以上BMI的百分位就叫肥胖，超过120叫重度肥胖。也有另外的标准，对于不同孩子来说，脂肪的含量和肌肉的含量也是不一样的，运动比较多的孩子，肌肉量大。用体脂测量仪就可以观测腹部脂肪、四肢皮下脂肪含量是多少，而体重又是多少。孩子BMI大，是肥胖还是比较壮，是能够通过这种方式测量出来的。
少年儿童超重或肥胖没有及时加以干预，就有可能发生儿童糖尿病或造成其他危害。伴随到成年阶段，则会更容易患动脉硬化、心血管疾病等肥胖病。家长朋友们要密切关注孩子的肥胖问题，守护少年儿童健康成长。
转自 | 人民好医生
来源： 首都儿科研究所科普号
体检发现孩子超重怎么办？听听专家怎么说
开学后，不少家长发现自家宝贝身高体重都增加了。身高增加了皆大欢喜，但是体重增加有些家长就着急了！今天，北京市疾病预防控制中心的专家就分享下如何让孩子保持健康体重、远离肥胖的秘籍！
孩子假期长胖多半是这仨原因
暑期相对比较长，孩子身高、体重的增加是生长发育的正常现象；另有部分同学因假期“放飞自我”三餐不规律，且吃零食、冰淇淋及喝含糖饮料的机会明显增多；此外，孩子们在暑假看电视、玩手机和电脑等的时间也明显增加，导致静坐时间长，加之天气炎热，运动时间和强度都减少了很多。
帮孩子甩肉健康饮食很重要
帮孩子把超标的体重降下来，严格控制一日三餐，定时定量，不吃零食和夜宵，偶尔吃零食也应以低糖、低脂肪的水果为主。每天吃早餐，避免中午因饥饿而食用过多食物。
日常烹调时多采用蒸、煮、凉拌和快炒，少用油，不用煎和油炸。引导孩子用小号餐具进餐，每餐细嚼慢咽，减慢吃饭速度，每餐吃七八分饱。可以先盛少量食物，更不要强迫孩子把碗里的饭菜吃光。
孩子的每日食谱里，至少有一餐以全谷物为主食，如午餐或晚餐为粗杂粮。此外，每天都要吃深绿色的叶菜，中餐、晚餐分别至少应有2种蔬菜，保证每天摄入300-500克蔬菜，深色蔬菜应占1/2。
高质量的蛋白质必不可少，孩子需摄取适量的鱼禽、蛋类、瘦肉及奶制品。同时少吃油脂或糖分高的食物，如糖果、甜点、巧克力、冰淇淋、肥肉、黄油、油炸食品、汉堡包、膨化食品等。
尽量减少在外就餐，多在家营造健康的就餐氛围。吃饭时不要让孩子看电视、玩手机等电子设备。
减少静坐视屏时间不超2小时
疾控专家建议，减重要从孩子每天的行为习惯抓起。比如，家长可以引导孩子养成每日晨起量体重的习惯，每周进行一次体重评价。家长要做孩子的好朋友，和孩子一起制订减重计划、共同努力。
在购买食物时要看营养标签，至少要看能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及钠这些项目，以便控制孩子一天中各种营养成分的总摄入量。不能一味迁就孩子的口味，尽量避免孩子食用过多高脂肪、高糖的食物。
增加户外活动时间。以动制静，鼓励以步行代替私家车、以家务代替看电视等，减少静坐时间，视屏时间每天不超过2小时，越少越好；每天应累计至少60分钟中高强度的身体活动，如快走、慢跑、游泳、跳绳及球类运动等；每周至少3次高强度的身体活动，3次抗阻力活动和骨质增强型活动。
维持适宜的睡眠时间。6-12岁儿童，每天9-12个小时的睡眠。13-17岁青少年，每天8-10 个小时的睡眠。
需要提醒注意的是，家长不要盲目跟着广告为孩子选食品，更不要盲目选择减肥产品。 文/本报记者 李洁
来源： 北京青年报