中年男子310斤 重度肥胖引发心衰伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征
中新网黑龙江新闻7月25日电(李晓晖)代谢综合征、心脏衰竭、严重的肝硬化、呼吸困难，这可不是一位老年患者的身体指标，310余斤的赵先生(化名)是一名重度肥胖患者，由于体重巨大，他的身体机能每况愈下，情况危急。近日，经过哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心全流程诊疗后，改善了心肺功能与身体机能，体重也逐渐下降，重获健康的赵先生也露出了久违的笑容。
据了解，今年1月赵先生来到哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心就诊。徐东升主任在诊疗过程中发现，患者不仅体重超重，BMI为52Kg/㎡，还伴随严重的喘息，心脏超声显示射血分数为34%，正常人群为50%-70%，患有代谢综合征、心脏衰竭。于是，专家与赵先生充分沟通，为其制定了全流程诊疗模式方案，即院前减重：体重个案管理师跟踪随访病情变化、营养师给予饮食指导配合药物治疗，让患者先行降低一部分体重，改善患者的一般状态，使心肺功能适应手术的要求，同时保证患者的安全，当身体指标达标后，再进行后续治疗。
半年来，在哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心、心内科、营养科、精神心理科团队的共同指导下，赵先生的身体状态有了明显的改善，体重下降了50余斤，BMI下降到42Kg/㎡，腰围由163cm缩小为141cm，心肺功能稍有所改善，喘息症状好转，性格也开朗了起来。
7月15日，赵先生为寻求手术治疗再次住院，完善入院检查后，患者心功能不全依然存在，麻醉风险极大。于是，普外一科徐东升、心内一科郝刚、麻醉科刘丽君等专家组织MDT讨论，为患者制定详细的手术预案。经过术前周全的准备，在手麻科的配合下，为患者行腹腔镜下袖状胃切除术。手术中探查患者伴有严重的肝硬化，术中一旦出血，止血将相当困难。面对巨大的挑战，多科室团队密切配合、临危不惧，专家们用精湛细腻、操作娴熟的技术顺利完成手术。麻醉苏醒后的赵先生感慨万分，第一时间对医护人员表达了感谢，是医护人员的全力付出让他重获新生。
据哈尔滨市第一医院专家介绍，肥胖是一种慢性疾病，肥胖往往伴随着多种疾病，如代谢综合征、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸血症、黑棘皮病等等，严重威胁着人们的身体健康。如果不及时干预治疗，会导致患者的心脏、肺脏、脑部、血管、肝脏、肾脏等发生损害，严重时甚至死亡。
专家建议胖友们，要养成良好的饮食及生活习惯，做到适度的运动、良好的睡眠、稳定积极的心态等，来达到一个稳定健康的体重，一旦出现体重进行性增加且伴有其它疾病时，要及时就医治疗。(完)
肥胖还能导致呼吸衰竭？这是真的
大河报·豫视频记者 林辉 通讯员 穆倩倩
有时打趣朋友，我们会说“说你胖，你还喘上了”，虽然是句玩笑话，但在一定程度上反映了肥胖与呼吸之间的关系。
河南省胸科医院西院区呼吸与危重症医学科二病区乔亚红主任就收治了一位因肥胖导致呼吸衰竭的患者。
65岁的甄月梅（化名）中等个头，体型却极为惊人。在来河南省胸科医院治疗时，杨红丽护士长为她测体重，体重秤最大数值100公斤，但是甄月梅往秤上一站，指针直接转了360°，爆表了。
十年来，拖着这样沉重的身体，甄月梅时常胸闷气喘，生活几乎不能自理，日常只能坐卧在床上。无法行动的甄月梅对生活倍感绝望，直到6月中旬某日她起身如厕，直接昏倒在地上，吓坏了一家人。急诊至当地医院抢救，行气管插管，机械通气后清醒，但后续治疗效果不佳。为求进一步诊治，家人陪她找到了河南省胸科医院西院区呼吸与危重症医学科二病区乔亚红主任。
甄月梅一股脑地向乔亚红诉说着自己的不适：胸闷气短、身上没劲儿、吃不下饭、还呕吐咯血。由于长期无法下床，生活质量极低。拖着沉重的身体，使得本来就因疾病而虚弱的甄月梅看起来更加疲惫吃力。
乔亚红一边安抚她的情绪，一边通过她的叙述分析病情并开具相关检查。其实甄月梅病情的诊断对于乔亚红来说并不难，通过抽血进行血气分析便查出她二氧化碳潴留。
二氧化碳潴留是因呼吸功能障碍，导致缺氧，二氧化碳增加、堆积、潴留。过量的二氧化碳影响细胞的正常代谢，导致酸碱平衡失调，甚至神经功能受损。因此，二氧化碳潴留必须引起足够的重视。
二氧化碳潴留的主要原因是气道堵塞，具体到甄月梅身上，是由于过度肥胖压迫气道，尤其是睡眠时呼吸受阻，导致睡眠呼吸暂停，睡觉时总是伴随着不断的鼾声，有时甚至会因为呼吸暂停把自己憋醒，更加重了体内氧气的缺乏和二氧化碳的潴留。
二氧化碳长久的积累，导致甄月梅入院时已经是严重的Ⅱ型呼吸衰竭了（即高碳酸型的呼吸衰竭）。这是一种很严重的呼吸系统疾病，肺通气和换气功能严重障碍，以至于不能进行有效的气体交换。只有增加了肺泡通气量，才有可能使病情好转。
乔亚红利用无创呼吸机辅助通气，防止气道塌陷，减少因肥胖造成的气道阻塞。呼吸机一上，甄月梅的胸闷有了立竿见影的改善，当晚就睡了一夜好觉。
然而这只是治疗的一半，控制了症状不代表治好了病。解决病根才是重中之重。肥胖使得甄月梅身体内分泌紊乱，乔亚红有针对性地使用降糖药，给出饮食建议，双管齐下，在住院的半个月里，甄月梅体重下降了10斤，整个人都松快了不少。
通过甄月梅的治疗过程，乔亚红告诉大家，过度肥胖会造成呼吸不畅甚至呼吸暂停，也会造成心脑血管疾病、高血脂、高血压、心脏病，还会引起内分泌紊乱，所以一定要尽快控制饮食，减去体重，才能最终解决呼吸不畅等肥胖的并发症。
中国“首胖”成功甩肉130多斤 一个月后即将出院
黄佳鑫的梦想是和普通人一样，但530斤的体重像一块巨石压得他喘不过气。不仅仅是心理上的巨大压力，身体上的威胁更为直接。曾经因为肥胖导致呼吸不畅，趴在巨型担架上来成都就医的他脸部发紫，昏迷不醒。
“400斤？没对，”黄佳鑫也跟着紧张的侧着头听医生报体重，医生慢慢拨动磅秤上的刻度，“396斤！。”黄佳鑫听后，咧嘴一笑，轻松的从磅称上“弹”了起来。这是他2月17日入院以来，体重第一次在400斤以下。成都市第三人民医院的医生也最终确认入院至今，从530斤到396斤，黄佳鑫总共减重134斤。
“现在可爱美了！”黄佳鑫的妈妈赵女士觉得，手术之后孩子最大的改变就是性格更加开朗了，还注重自己的外表，一起床就往脸上抹东西。一旁的桌子上放着一瓶保湿喷雾和男士洗面奶，“那是因为之前手术在脸上粘了胶布，把脸粘破皮了。”黄佳鑫着急地解释道，自己真的是第一次买。
从以前走路都需要人帮忙，如今的佳鑫生活上已经能自理了，7月3号他还自己下楼去医院门口拿了快递。“有你穿的码了，4个加。”瘦下来之后，淘宝店上一个外贸卖家给他回复，有他穿的码子。他说听到那句话的瞬间，心情就是四个字——难以置信，于是他一下子买了两件。
没瘦身前，腰围2.04米的他衣服一直靠定制，他也曾向该店咨询过，但因为确实没有那么大的码而被“拒”。“店家说还有5个加的，我竟然不用穿最大号了。”佳鑫笑着说道，等自己再瘦一点我就去实体店试衣服了。
一两馄饨分成两餐吃 一年后有望瘦到130多除了迈开腿，更重要的是管住嘴。以前的佳鑫薯片、牛肉干，各种零食“来者不拒”。自从做了减重手术后，嘴馋的佳鑫看到食物没有太大的欲望了。“现在让我尽量多吃，但是我吃不下啊！”赵女士说道，现在佳鑫平时主要吃流质，医生叮嘱他要少食多餐，一两小馄饨也要分成两餐吃。
市三医院普外科刘雁军医生告诉记者，手术后佳鑫恢复很好，之前一顿可以喝6升酸奶，现在一次只喝得了100多毫升了。“我们没有刻意控制饮食，因为怕他各方面营养跟不上，我们都是鼓励他能吃就吃，但是要少吃多餐。”
“他1.69米，300多斤仍然算严重超重。”刘雁军说道，第一阶段的手术主要是缩胃手术，切除三分之二的胃和部分内分泌细胞，来抑制饥饿感。除了少吃，还要让他少吸收，“术后一年左右还要进行第二次肠绕道手术，预计第二阶段手术过后，有望瘦到130多斤。”刘雁军如是说，再观察一个月观察，佳鑫就可以出院了。
“我一个快400斤的胖子，能做什么？”聊到工作，他不断的重复这句话。佳鑫说道，自己现在没想过有什么心仪的工作，但现在他知道不能再蹲在家里打游戏了。“可能会先找个体力活儿干着吧，也能减肥！”
谈到出院之后去哪，赵女士说道，自己会带儿子一起回武汉，各方面都会更方便一些。
“ 现在还没有决定回武汉还是留在成都，主要我想看医生的建议，但是我心里还是想回家。”佳鑫说道。
成都商报记者 康耕豪 摄影报道