吃奥利司他减肥，别忽略这些问题
减肥，似乎是人们最常提及的词语之一。市场上各种减肥相关产品可谓鱼龙混杂，今天我带大家来了解一下国家食品药品监督管理局唯一批准的化学减肥药——奥利司他。
为什么奥利司他可以控制体重？肥胖的根本原因是能量摄入超过能量消耗。奥利司他通过阻止食物中的脂肪的水解，使其不被吸收，从而减少了能量的摄入。
奥利司他适合BMI（体质指数）≥24的成人服用。体质指数：人的体重（千克）与身高（米）平方值之比。
对于BMI＜24的成人来说，服用奥利司他的受益小于风险，不推荐服用。孕妇或哺乳期妇女，对奥利司他或制剂中任何一种成分过敏的患者，以及有特殊疾病的患者，不能服用奥利司他。
奥利司他该怎么吃？建议大家餐时或餐后1小时内口服1片。如果这顿饭没吃脂肪，那就不用吃奥利司他。一般推荐2〜3个月为一疗程。为了较好控制体重者可服用2〜3个疗程。
奥利司他有哪些副作用？奥利司他主要引起胃肠道副作用。服用后可能会出现油性斑点（便）、带便性胃肠排气、大便紧急感、大便次数增多，甚至大便失禁。因此，建议服用该药时最好垫上卫生巾或纸尿裤。此外，由于油脂吸收受到阻碍，奥利司他也会导致些脂溶性维生素（如维生素A、维生素D、维生素E和维生素K ）和矿物质（如钙）的吸收不良，因此建议服用该药时要补充维生素。奥利司他致急性肝损伤病例曾有报道，建议大家服药期间，如果出现不适应立即停药并到医院就医。
与其他药品同服，要注意以下几个事项：1.奥利司他可降低环孢素、胺碘酮、避孕药的药效，服用这些药时注意调整药物剂量。2.奥利司他有降糖、降血脂作用，服用降糖药、降脂药时需调整剂量。3.奥利司他可抑制维生素K的吸收，服用华法林时，会增加出血风险。4.建议与其他药间隔2小时(如需服用左甲状腺素，则要间隔4小时以上）。
提示大家：奥利司他属于甲类非处方药，需要在药师的指导下购买和服用。
哪些人不适合服用奥利司他？
有肝肾功能损伤的患者禁用。
有高草酸尿和草酸钙肾结石的患者慎用。
有胃肠道疾病、慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症或有过胃肠道手术的患者禁用。
器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退患者）禁用。
器官移植患者禁用。
对奥利司他中成分过敏者禁用。
18岁以下儿童禁用。
孕妇、脯乳期妇女禁用。
有月经紊乱、痛经等症状者慎用。
未超重者，即BMI＜23.9的人慎用。
需要特别注意的是，如果有其他疾病不能确定自己是否适合服用奥利司他，建议您咨询医师或药师。
来源：大众健康杂志
文：北京大学第三医院药剂科 贾羽茜
策划：吴卫红
编辑：于梦非 刘洋
校对：马杨
审核：徐秉楠 闫龑
如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看
爱美之心，人皆有之。其实每个人心中都有一个小宇宙，有个小太阳，希望对方欣赏自己，爱慕自己，尤其体态均称，婀娜多姿的女士更加容易获得成功男士的青睐，但是我们追求美丽的同时，不能迷失方向，滥用药物来辅助减肥。正如市场上一些减肥药—奥利司他，如不当使用，会导致严重的不良反应，对于药物需要合理使用，否则脂肪没消，体重没减轻，大麻烦却找上门来，下面玥亮说药就大家经常咨询减肥相关的用药的问题，结合实际案例科普如何合理使用药物辅助控制体重，如有肢体肥胖、大肚腩困扰的女士或男士，不妨看看本文科普，希望对您有帮助！
奥利司他是一种口服使用的减肥药，从国家药监局备案批文来看，属于西药，化学合成药，此药属于长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶摄制剂，简单地理解就是会结合胃肠道里用来消化脂肪的酶使其失效，这样人体就不能将食物中的脂肪水解吸收，从而达到减少热量摄入，控制体重的作用。
27岁的李女士，正处于恋爱期，偶尔有几次男友调笑她胖了点，这说者无意听者有心啊，李女士很在意自己在男友心中的形象，在网上打听加搜索一番，发现了奥利司他胶囊，不管三七十一就买了几盒，坚定只要吃够了就能瘦下来。但服用一段时间后，问题来了，李女士出现了大便不成形，易腹泻，甚至一次与朋友聚会交谈甚欢的时候，笑得太激动出现便失禁的状况，为此十分烦恼。
首先奥利司他主要的作用机理为抑制脂肪被肠道吸收的，那么没有被吸收的脂肪去哪里了呢？主要是经便排出体外，常见的不良反应有脂肪或油性大便，不良反应机率往往随着膳食中脂肪成分增加而增加。李女士由于希望尽快控制体重，急于求成，每天坚持服用奥利司他，不管当天是否有服用高脂肪的食物，一天三次，一次都没落下。由于李女士长期不合理服用药物，加之饮食方面也不控制，导致用药后胃肠道不良反应，如胃肠排气增多，大便紧急感，次数增多，脂肪泻和便失禁。
2，针对李女士出现上述脂肪泻，大便失禁的问题，应该怎么处理？首先李女士，需要在医生或执业药师指导下合理用药，不能随意通过网络自己查找药物，擅自使用，另外用药前需要认真看说明书，看到治疗作用的同时也需要警惕药物不良反应，针对李女士出现上述情况，需要马上停用药物，一般停用药物，症状会慢慢缓解。如腹泻严重的，需要及时补充体液并到医院就诊。
值得注意的是，奥利司他使用的前提是肥胖者或者超重者，并不是觉得自己肥胖的都能使用，药物是有一定使用指证的。那么怎么知道自己是属于肥胖者或者超重者呢？请先计算BMI指数，也就是体重指数，用自己的体重（KG)除于自己的身高（米）的平方得到数值。如果BMI数值小于18.5说明偏瘦，此时需要用药，如数值18.5-24属正常，也是不需要使用药物的，如数值在24-28之间，属超重，如大于28属肥胖，此时你可考虑使用药物控制体重。
首先建议奥利司他在医生或执业药师指导下使用，如体重指数在超重或肥胖区间，符合用药指证才能使用奥利司他治疗。如果您当餐有吃一些油腻的食物，那你就服用一粒，如果你当餐没有吃油腻的食物，那就可以不用吃。一天用量不超过3次，一般来说，服用奥利司他期间病人要注意膳食均衡，微低热能，饮食结构应富含果蔬，尽量减少摄入脂肪含量高的食物，这对于减少前面提到的胃肠道副作用十分关键，因为摄入的脂肪越多，意味着需要排出的脂肪也多。同时配合适当的运动，如坚持每天30分钟左右的中等强度有氧运动，如慢跑，游泳，骑单车等。合理的饮食结构加坚持运动，控制体重才比较容易达标。
临床用药经验收集到比较常见的不良反应有大便次数增加，腹痛，胃肠胀气，水样便，皮肤过敏，大便失禁等，另外由于奥利司他属于脂肪酶抑制剂，导致脂肪吸收减少，同时也会导致一些脂溶性维生素吸收减少，如维生素A/D/E/K和β-胡萝卜素，因此长期服用奥利司他同时，需要补充维生素A，维生素D，维生素E脂溶性维生素等，建议服用奥利司他服用2小时后或在睡前服用，预防维生素缺乏症。
4，哪些人不适合服用奥利司他辅助减肥呢？提醒：有基础疾病和首次用药的病人建议先咨询医师或药师，特殊人群：如低于18岁以下儿童，孕妇及哺乳期妇女不适合服用奥利司他；如体重指数未在超重与肥胖范围的不宜使用；对奥利司他中任何一种成分过敏的人群不适用；还有如器质性肥胖者如甲减患者，慢性吸收不良综合征，胆汁淤积症患者及服用环孢霉素患者等是禁用奥利司他的。
中医对于肥胖辩证多见于脾肾虚弱，痰湿体质，这类人群一般表现为体型较胖，常说“胖人从痰湿，瘦人多内热”，不爱动，因痰湿停滞于皮肤四肢，痰湿蒙蔽清阳，导致比起一般人其面部皮肤更为油腻，腹部柔软，倦态乏力，易胸闷又头昏脑胀等症状。临床常用中成药如下，请遵医嘱适应。
二陈丸，主要由陈皮、半夏（制），茯苓，甘草配伍而成，可燥湿化痰，理气和中，是治痰症之主方，用于痰湿阻肺，咳嗽痰多、腹脘胀闷，恶心呕吐等症状。
人参健脾丸，由人参、砂仁，白术、山药，木香、茯苓、陈皮等调配而成，可健脾益气，和胃止泻，由于脾虚导致痰湿，故可用人参健脾丸调理脾胃，改善痰湿体质，达到控制体重效果。
湿消丸，此方为中成药，此方能能滋阴补肾，健脾益胃，利湿消肿，主要包含了熟地，生地等滋阴补肾的中药组成，常用于因为脾肾阴虚导致的单纯性肥胖，如女性伴有月经失调，更加合适适应。
轻身消胖丸，此方也是口服用的中成药，主要起到利湿消脂、消胖的作用。主要由白术、山楂，薏苡仁等中药调配而成，可益气健脾，消脂、适合单纯性肥胖症者。
对于肥胖体质，不管男女，建议可以饮食调理，如山药冬瓜排骨汤，主要成分包含排骨，冬瓜，山药，可促进消化，化痰祛湿，也用于脾虚泄泻久痢等，但注意湿热痰滞内蕴者应慎服，血脂高者也不宜多食；又如薏米，赤小豆，山药煲粥，能健脾，解毒，利水消肿，改善脾虚导致的虚胖；再如荷叶莲藕炒豆芽，成分包含：鲜荷叶，水发莲子，鲜莲藕，绿豆芽；可补脾肾，渗水湿，消肥胖等，对时有下肢肿胀，小便不利的肥胖者的疗效更显著。
冰冻三尺非一日之寒，肥胖非一日所成，减肥亦不宜求速。科学合理使用药物，结合运动，膳食调理才是控制体重的关键，本文通过结合减肥案例科普常见的用药问题，带大家避免滥用减肥药，合理正确使用药物与健康生活方式来辅助控制体重，希望对大家有一定的帮助。如本文科普对你有帮助，请点赞，送人鲜花，手有余香！更多控制体重相关科普好文请@玥亮说药关注查看，欢迎留言你的用药问题，我们留言区见。
参考资料：
1，奥利司他药品说明书
2，中医诊断学
3，中国药典成方制剂
了解肥胖的9种类型：对照这7个标准，判断您是否适合选择手术治疗
肥胖是当今社会面临的一个巨大健康问题，而不同的人可能有不同类型的肥胖。研究发现，肥胖可以被分为不同的类型，每种类型都与不同的原因和风险因素相关。
什么是肥胖肥胖是指体内脂肪组织过多，导致体重超过正常范围的一种健康状况。肥胖通常是由于能量摄入过剩、能量消耗不足或二者兼而有之引起的。
衡量肥胖程度常用的指标是体质指数（Body Mass Index，BMI）。BMI是通过一个人的身高和体重的比例计算得出的值，公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，BMI在18.5以下被视为体重过轻，18.5至24.9为正常体重范围，25至29.9为超重范围，30及以上则被定义为肥胖。
肥胖可能导致多种健康问题和慢性疾病，包括心血管疾病、糖尿病、高血压、某些癌症、骨关节疾病和睡眠呼吸暂停等。此外，肥胖还对心理社交健康产生不利影响，如自尊心下降、抑郁和社会歧视等
1. 遗传性肥胖型： 这种类型的肥胖与基因突变或家族遗传有关，即使在饮食和运动方面控制得很好，仍然难以减轻体重。
2. 情绪性肥胖型： 情绪性肥胖与压力、焦虑和抑郁等情绪问题密切相关。人们倾向于通过过度进食来应对情绪困扰。
3. 饮食型肥胖： 这种类型的肥胖与过度摄入高热量、高脂肪和高糖的饮食有关。饮食不均衡、大量食用加工食品和快餐等都是导致此类型肥胖的原因。
4. 代谢性肥胖： 代谢性肥胖与代谢异常有关，例如甲状腺问题或多囊卵巢综合征等。这些问题会影响能量消耗和脂肪代谢。
5. 习惯性肥胖型： 这种类型的肥胖与不良的生活习惯有关，如长时间静坐、缺乏体育锻炼和规律的睡眠等。
6. 药物诱发肥胖型： 某些药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物和激素类药物，可能会导致体重增加。
7. 妊娠期肥胖型： 妊娠期肥胖是指妇女在怀孕期间体重过度增加，并且难以减轻体重。
8. 脂肪分布型肥胖： 脂肪主要堆积在腹部（苹果型）或臀部和大腿（梨型），这种类型的肥胖与心血管疾病和其他健康问题的风险增加有关。
9. 器质性肥胖型： 这种类型的肥胖与内分泌疾病、某些遗传病或脑部疾病等器质性问题相关。
- BMI超过40或BMI在35至39.9之间，并伴有相关的严重健康问题，如糖尿病、高血压、心脏病等。
- 无法通过非手术方法有效减轻体重，并经过多次尝试失败。
- 长期存在与肥胖相关的严重身体和心理健康问题，影响生活质量。
- 患有遗传性肥胖、代谢性肥胖或器质性肥胖等难以通过其他方式改变的肥胖类型。
- 已经尝试过饮食控制、运动和行为改变等非手术方法，但效果不明显。
- 经过医生评估，认为手术风险较低且能够获得可持续的减重效果。
- 对手术干预有充分的理解和接受，并愿意在手术后做出必要的生活方式改变。
肥胖的治疗方法多种多样，通常是通过综合性的手段来实现减重和改善整体健康。
下面列举了一些常见的肥胖治疗方法：
1. 饮食控制： 一个有效的肥胖治疗方案通常包括合理的饮食管理。这可以通过控制总体能量摄入、均衡膳食结构和避免高热量、高脂肪和高糖的食物来实现。
2. 体育锻炼： 定期进行适度的身体活动和运动对于减轻体重、增加代谢率和塑造身体形态都非常重要。有氧运动如散步、慢跑、游泳和骑自行车等有助于燃烧卡路里，而力量训练如举重和俯卧撑可以增强肌肉，促进新陈代谢。
3. 行为治疗： 这种治疗方法旨在帮助个体建立健康的生活习惯和行为模式。它包括设定可行的目标、制定健康的饮食计划、培养良好的睡眠习惯、应对情绪性进食等。
4. 药物治疗： 在某些情况下，医生可能会考虑使用药物来辅助肥胖的治疗。这些药物可能会影响食欲、新陈代谢或脂肪吸收等方面。
5. 手术干预： 对于BMI超过40或伴有严重健康问题的人群，医生可能会建议进行肥胖手术。这些手术包括胃切除术、胃旁路术和胃固定术等，旨在限制食物摄入量或改变食物的消化和吸收过程。
需要注意的是，肥胖治疗应该是个体化的，并根据每个人的具体情况制定。重要的是与专业医生合作，制定适合自己的健康计划，并在整个过程中保持耐心和坚持。
如果你的肥胖已经导致了许多健康问题，并且这些问题正在逐渐恶化，如呼吸困难、关节痛、睡眠呼吸暂停等，那么手术可能是改善你的生活质量和健康状况的最佳选择。
虽然手术可以是一种有效的治疗方式，但它仍然是一个重大的决策。在决定进行手术之前，务必咨询专业医生，详细评估自己的情况以及手术对健康的风险和潜在好处。同时，记住手术只是整个减重过程中的一部分，后续的饮食和运动管理同样重要，以保持长期的成功减重效果。