中年后长太胖，增乳腺癌风险
中年发福会有诸多健康影响。近日，韩国首尔大学医学院在中国科协《癌症生物学与医学》杂志上发表的一项研究表明，35岁后体重增加会显著升高患癌风险，长胖越多，风险增幅越大。
35岁后长胖
患癌风险增加
为了解体重变化对乳腺癌风险的影响，研究人员对7万余名年龄在40~69岁的韩国女性进行了前瞻性随访，平均随访时间为9.2年。在有35岁体重记录的6万多名女性中，约10.72%的人体重有所减轻，体重保持稳定者占比32.68%，体重增加大于5千克的有35.92%。在这6万多名女性中，发现了790例新发乳腺癌病例。对比结果显示，与体重稳定的女性相比，35岁后体重增加超过10千克的女性患乳腺癌的风险增加41%。
进一步分析发现，绝经前女性的体重增加会带来更大风险。35岁后体重增加5~9.9千克，患乳腺癌的风险会增加89%；体重增加10千克或以上的女性，患癌风险增加2.23倍。体重增加与患癌风险呈剂量反应效应。假设体重呈线性增长，35岁后每年体重增加大于0.75千克的女性，患乳腺癌的风险会增加35%。该结果提醒，35岁以后是女性进行体重管理以预防乳腺癌的潜在窗口期。
中年发福
还与肥胖、心脏病等慢性病相关
中年发福危害不小。此前，《欧洲心脏杂志》发表的一项英国的研究提示，中青年时期变胖与心脏结构和功能的不良变化有关，暴露的体重指数越高，暴露时间越长，心脏所受的不良影响越严重。
哈佛大学一项研究称，中青年发福者，即使体重增加2.5~5千克，其得慢病和过早死亡的风险也明显增加，包括糖尿病、心血管疾病、肥胖相关癌症和死亡。
解放军总医院曾观察了一个长达35年的人群体重变化情况。结果发现，与体重维持在正常范围的人相比，从正常增加至超重的人全因死亡风险增加42%，死亡风险增加42%；如果一直是超重状态，死亡风险增加80%。研究还发现，体重指数每增加1个单位，心血管病风险增加35%，死亡风险增加9%。
欧洲一项随访20年的研究还发现，中年发福，体重增加，肺活量的下降速度更快。肺活量常用来预测运动潜能。在做最大深吸气后再做最大呼气时呼出的气量，被称为肺活量。肺活量能衡量健康，也能预测寿命长短。人到35岁左右时，肺活量即逐渐下降。研究者指出，中年人减重有助于保养呼吸系统的“青春和健康”。
应重视体重管理
保持健康体重
很多人把中年发福归咎于代谢减慢。美国国立卫生院的一项研究表明，随着年龄增加，身体的新陈代谢率并没有减慢。新陈代谢率减慢纯粹是给懒找借口。活动量减少，但饮食量却没有相应减少，才是中年发福的原因。
研究者建议，为避免体重增加，规律运动至关重要。即使是工作中上楼梯，或定期去健身房，每一点体力活动都重要。
中华医学会健康管理学分会等学术组织发布的体重管理共识建议，体重管理包括调整饮食、运动和心理行为，重塑生活方式，以达到改善健康状况的目的。建议将减少体重≥5%~15%作为体重管理的目标；少坐多动，作息规律，少吃高糖、高脂肪、高盐食物，少下馆子，不暴饮暴食，多饮水，慢饮食，饮足水，寻求家里人和社交圈支持，必要时接受专业指导；控制每日总能量的摄入；有氧 阻抗运动，建议在专业医师或运动教练指导下制订合理的运动计划；增加自信，缓解压力与抑郁、焦虑情绪，提高减重效果和生活质量。必要时还可遵医嘱选择药物或者手术治疗。
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记者 || 燕声
编辑 || 颜红波
哈佛大学研究：控制6个危险因素，可防因胖伤肾
受访专家：天津大学泰达医院肾病科主任医师 李青
环球时报健康客户端记者 董长喜
肥胖乃万病之源，不仅会引起高血压、糖尿病等慢性疾病，更会在无形之中伤害肾脏，是慢性肾病的重要风险因素。近日，美国杜兰大学、哈佛大学联合研究发现，肥胖者如果能控制好高血压、高血糖、高血脂、蛋白尿、吸烟和缺乏运动等风险因素，就能降低慢性肾脏疾病风险。
这项研究纳入来自英国生物银行数据库的97538名肥胖患者，在经过平均10.8年随访后发现，每控制一个风险因素，就能使患者的肾病风险降低11%；6个风险因素全部控制的话，肾病风险可降低49%，尤其对男性、不健康饮食人群以及糖尿病患者更有效。天津大学泰达医院肾病科主任医师李青接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示：“肥胖引起肾损伤的机制比较复杂，新研究则找到了肥胖伤肾的6个重要‘攻击点’。”
1.高血压。长期高血压可以造成肾小球缺血硬化，使患者出现夜尿增多、尿白蛋白排泄增加的情况，严重时就会造成肾功能减退。而且，血压越高、持续时间越长，肾损害越严重。
2.高血糖。人体长期处于高血糖状态下，会导致肾脏血流动力学改变和代谢功能异常，进而发生病变。糖友身体长期处于高血糖状态，肾小球就会持续高负荷，而这种过劳状态会使肾变得肥大、硬化，进而导致各种功能异常。
3.高血脂。肾脏是一个血管极其丰富的器官，高血脂可通过对血管的损伤，加速肾脏疾病的进展。脂质本身也可与肾脏细胞表面的受体结合，刺激细胞增殖、分泌细胞外基质，进而加重肾脏损伤。此外，脂质代谢异常还可以诱导炎症细胞参与肾脏的损伤。
4.蛋白尿。蛋白尿是临床上多种慢性肾脏病的共同表现，急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损伤、肥胖相关性肾病等均会出现微量或大量蛋白尿，蛋白尿既是病理产物，又是加重肾脏疾病的重要因素。
5.吸烟。烟草中的有害物质会直接损害肾脏，尼古丁会引起肾小球滤过率增高，加速慢性肾脏疾病的恶化；多种重金属会蓄积在肾脏，导致急性肾小球坏死、急性肾功能衰竭。
6.缺乏运动。长期缺乏运动会导致身体新陈代谢减缓，血液循环不畅，进而影响肾脏功能。而经常保持高水平体力活动的人，肾小球滤过率下降幅度较小，慢性肾病风险也较低。
李青提醒，肥胖相关性肾病起病相对隐匿，约一半患者没有明显症状。临床上，经常遇到一些患者因极度疲乏、贫血首次就诊于血液科；或因恶心、呕吐、不思饮食到消化科就诊；或因头晕、头痛、气喘、水肿就诊于心脏科，经过检查发现，肾功能不全已进入尿毒症阶段，错过了早期治疗控制病情的最佳时机。因此，定期体检与筛查十分重要，肥胖并伴有糖尿病、高血压等可能引起肾脏损伤的慢病患者，更需要定期检测尿液和肾功能。
普通健康人群如何预防肾病？李青建议，保持饮食均衡，少吃高油高盐高糖食物，不暴饮暴食；适当多饮水，不憋尿；坚持体育锻炼，控制体重；戒烟，避免酗酒；避免高血压、高蛋白饮食、频繁感染、乱用药等危险因素；40岁以上人群要定期进行尿常规、肾功能和肾脏B超等检查；已确诊肾病的患者更要养成良好的生活习惯，防止病情进展。▲
哈佛大学研究：控制6个危险因素，可防因胖伤肾
来源：【环球时报健康客户端】
受访专家：天津大学泰达医院肾病科主任医师 李青
环球时报健康客户端记者 董长喜
肥胖乃万病之源，不仅会引起高血压、糖尿病等慢性疾病，更会在无形之中伤害肾脏，是慢性肾病的重要风险因素。近日，美国杜兰大学、哈佛大学联合研究发现，肥胖者如果能控制好高血压、高血糖、高血脂、蛋白尿、吸烟和缺乏运动等风险因素，就能降低慢性肾脏疾病风险。
这项研究纳入来自英国生物银行数据库的97538名肥胖患者，在经过平均10.8年随访后发现，每控制一个风险因素，就能使患者的肾病风险降低11%；6个风险因素全部控制的话，肾病风险可降低49%，尤其对男性、不健康饮食人群以及糖尿病患者更有效。天津大学泰达医院肾病科主任医师李青接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示：“肥胖引起肾损伤的机制比较复杂，新研究则找到了肥胖伤肾的6个重要‘攻击点’。”
1.高血压。长期高血压可以造成肾小球缺血硬化，使患者出现夜尿增多、尿白蛋白排泄增加的情况，严重时就会造成肾功能减退。而且，血压越高、持续时间越长，肾损害越严重。
2.高血糖。人体长期处于高血糖状态下，会导致肾脏血流动力学改变和代谢功能异常，进而发生病变。糖友身体长期处于高血糖状态，肾小球就会持续高负荷，而这种过劳状态会使肾变得肥大、硬化，进而导致各种功能异常。
3.高血脂。肾脏是一个血管极其丰富的器官，高血脂可通过对血管的损伤，加速肾脏疾病的进展。脂质本身也可与肾脏细胞表面的受体结合，刺激细胞增殖、分泌细胞外基质，进而加重肾脏损伤。此外，脂质代谢异常还可以诱导炎症细胞参与肾脏的损伤。
4.蛋白尿。蛋白尿是临床上多种慢性肾脏病的共同表现，急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损伤、肥胖相关性肾病等均会出现微量或大量蛋白尿，蛋白尿既是病理产物，又是加重肾脏疾病的重要因素。
5.吸烟。烟草中的有害物质会直接损害肾脏，尼古丁会引起肾小球滤过率增高，加速慢性肾脏疾病的恶化；多种重金属会蓄积在肾脏，导致急性肾小球坏死、急性肾功能衰竭。
6.缺乏运动。长期缺乏运动会导致身体新陈代谢减缓，血液循环不畅，进而影响肾脏功能。而经常保持高水平体力活动的人，肾小球滤过率下降幅度较小，慢性肾病风险也较低。
李青提醒，肥胖相关性肾病起病相对隐匿，约一半患者没有明显症状。临床上，经常遇到一些患者因极度疲乏、贫血首次就诊于血液科；或因恶心、呕吐、不思饮食到消化科就诊；或因头晕、头痛、气喘、水肿就诊于心脏科，经过检查发现，肾功能不全已进入尿毒症阶段，错过了早期治疗控制病情的最佳时机。因此，定期体检与筛查十分重要，肥胖并伴有糖尿病、高血压等可能引起肾脏损伤的慢病患者，更需要定期检测尿液和肾功能。
普通健康人群如何预防肾病？李青建议，保持饮食均衡，少吃高油高盐高糖食物，不暴饮暴食；适当多饮水，不憋尿；坚持体育锻炼，控制体重；戒烟，避免酗酒；避免高血压、高蛋白饮食、频繁感染、乱用药等危险因素；40岁以上人群要定期进行尿常规、肾功能和肾脏B超等检查；已确诊肾病的患者更要养成良好的生活习惯，防止病情进展。
责编：吴梦瑶
主编：张冕
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