- 1、这类人，虽然没有明显症状，但是很容易发展成糖尿病
- 2、蓝光闪耀，点亮健康未来！中心型肥胖是糖尿病主要危险因素？从40岁起每年检测1次空腹血糖
- 3、2型糖尿病能不能逆转，为什么有些人，不服药也能控制血糖？
这类人，虽然没有明显症状，但是很容易发展成糖尿病
糖尿病的发展可分为三个阶段，分别是高危人群阶段、糖尿病前期阶段、糖尿病阶段。正确认识自己所处的阶段，才能有针对性地预防及治疗糖尿病。今天我们一起来了解“糖尿病前期”阶段的自我健康管理。
糖尿病前期是指空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之间，或餐后2小时血糖在7.8-11.0mmol/L之间，尚未达到糖尿病的诊断标准的阶段。此阶段人群虽然不算患有糖尿病，也没有明显症状，但提示空腹血糖受损或糖耐量异常，甚至不少人已经出现心脑血管病变，如果不加干预，很可能最终会进展为糖尿病。
在糖尿病前期阶段，病情发展往往还是可逆的，所以，通过改变生活方式、服用药物等方法早期积极干预，可以很大程度上阻止糖尿病前期向2型糖尿病转变，减少心脑血管疾病等并发症的发生。
其中，生活方式干预是首选及基础，可以从以下4个方面进行——
1. 合理饮食，避免“越吃越坏”
对于糖尿病前期患者，血糖的异常波动与“多吃”有很大关系。糖尿病属于中医“消渴病”的范畴，中医认为其与“脾瘅”密切相关，《黄帝内经·素问·奇病论》中说道：“此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其津液，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”说明过量饮食超出了脾胃的正常运化能力，会诱发胰岛素抵抗，使空腹血糖受损或糖耐量异常，从而导致糖尿病前期，进而发展为糖尿病。
因此，对于糖尿病前期患者，要控制食量、限制热量及脂肪的摄入，避免营养过剩及肥胖。少吃动物内脏、蛋黄及甜品，远离油炸食物。平时要多食富含纤维素的食品，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等，保证每日膳食纤维的摄入量在30g以上。建议遵循以下的饮食搭配原则：
（1）以谷类食物为主
（2）低盐、低糖、低脂肪
（3）辅以高膳食纤维
（4）多样化膳食模式
（5）少佐料，多清煮、清炒（少油）
2. 控制体重，提前预警
肥胖可以作为糖尿病前期，甚至糖尿病的预警。肥胖是目前已知的2型糖尿病最重要的可逆转的危险因素，肥胖者应使体重至少降低7%或更多，如能达到标准体重更好。有资料显示，若能将体重控制在正常范围，可使2型糖尿病发生率降低50%以上。
标准体重简化计算方法：标准体重（kg）=身高（cm）-105
有效的生活方式干预，不仅能减轻体重，还可以减轻胰岛素抵抗，并在一定程度上降低血糖、血脂、血压，从而有效地预防糖尿病大血管及微血管并发症。
3. 科学运动，降糖减脂
长期、规律、适度地进行有氧运动，能增加机体的能量消耗，从而达到降低血糖、控制体重的目的。可以选择快步走、慢跑、骑自行车、跳舞等运动项目，每次锻炼30分钟以上，每天晚餐1小时后运动更有效。体弱者开始阶段快步走即可，循序渐进，需注意运动后不要再加餐。
运动强度要合适，运动量太小，起不到作用；运动强度太大，反而会使血糖升高，因为剧烈的运动会刺激机体的应激反应，使得机体的交感神经兴奋性增加，从而释放出儿茶酚胺等，具有拮抗胰岛素作用的激素，导致了血糖的快速升高。
4.中西结合，正确用药
目前，采取健康生活方式指导的同时，配合中西医结合治疗糖尿病前期及糖尿病，可有效控制血糖，改善症状，提高患者的生活质量。
糖尿病前期，中医辨证常分为虚、实两类。实证多为燥热炽盛、湿热蕴脾证、肝郁气滞证、脾胃壅滞证、痰瘀互结证等，虚证多为脾虚湿盛证、气阴两虚证等。
临床上可用作糖尿病前期干预有效果的西药有阿卡波糖、二甲双胍、罗格列酮等；常用中药材有黄芪、人参、麦冬、地黄、丹参、山药等；中成药则有金芪降糖片、降糖消脂胶囊等。在选择使用何种药物干预时，应综合考虑，遵从医嘱。
综上所述，持之以恒的健康生活方式是阻断糖尿病发展的最佳手段。糖尿病前期人群应重视自身病情，根据医师建议，及早通过生活方式或药物干预控制逆转病情。切忌放任不管，从而发展成为糖尿病。
内容整理： 朱玲逸 胡润萍 陈燊 阮艳玲
本文作者：张振宇
医学硕士，主任医师。第五批全国老中医药专家赵淳教授学术经验继承人；云南省“万人计划”名医；云南省基层名中医；云南中医药大学硕士研究生指导老师；昆明市有突出贡献优秀专业技术人员。兼任中国中医药信息学会全科分会常务理事，世界中医药学会联合会方药量效专业委员会理事，中华中医药学会治未病分会委员会委员，云南省生物医药研究会常务委员，云南省中医药学会中医脾胃病专业委员会常务委员，云南省中医药学会肿瘤专业委员会常务委员等。
擅长：中医、中西医结合诊疗心脑血管疾病（特别是慢性、难治性疾病）、高血压、 脑梗塞、脑出血、高脂血症、动脉粥样硬化症、冠心病、心律失常、慢性心力衰竭、糖尿病、急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病（急性加重期及缓解期）、心脏支架植入术后、放射性肺炎、肥胖、睡眠障碍、焦虑、抑郁、带状疱疹等疾病。
蓝光闪耀，点亮健康未来！中心型肥胖是糖尿病主要危险因素？从40岁起每年检测1次空腹血糖
糖尿病患病率持续攀升。数据显示，我国糖尿病的总患病人数从1990年的约4000万增加到2021年的超过1.17亿。然而，我国在糖尿病的知晓率、治疗率和控制率方面却仍有较大的提升空间。在第18个“联合国糖尿病日”来临之际，点亮“抗糖”蓝光活动再次如期举行。当外滩之窗被温馨的蓝光照亮之际，众多医学专家与现场观众共同寄托着一份愿景：愿爱与希望的“蓝光”能照亮每个角落，为糖尿病患者的生活添上一抹幸福色彩。
公益灯光秀一直是上海市医学会在联合国糖尿病日“蓝光行动”中的标志性活动，今年也不例外。
今年的联合国糖尿病日以“糖尿病与幸福感”为主题，强调将提升糖尿病患者的整体幸福感作为护理工作的核心，超越单纯的血糖控制，旨在全面改善糖尿病患者的生活质量。
在上海东方明珠广播电视塔，一系列糖尿病科普活动如火如荼地展开。一楼显示屏全天候不间断播放“糖尿病科普知识”小视频，为公众提供便捷的学习平台。同时，在塔内的会议中心，众多医疗专家齐聚一堂，举办健康讲座。
同济大学附属东方医院冯波教授、海军军医大学第二附属医院石勇铨教授分别分别带来了题为“糖尿病的预防和逆转”与“肥胖—危害健康的隐形杀手”的精彩演讲。两位教授的讲解深入浅出，不仅阐述了糖尿病的成因、症状及危害，更着重介绍了科学有效的预防策略，让市民在轻松愉快的氛围中掌握了糖尿病自我管理的关键技巧。
上海交通大学医学院附属新华医院苏青教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院毕宇芳教授等专家等专家则围绕“糖尿病的基本概念”、“糖尿病的潜在危害”、“糖尿病的高风险人群”以及“肥胖与糖尿病之间的紧密联系”等热点话题，与市民展开了热烈而深入的科普交流。
一系列主题活动由上海市医学会联合上海市医学会糖尿病专科分会、上海市医学会内分泌专科分会主办。
此外，上海市多家知名医院——包括上海市第六人民医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市第一人民医院、海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）、上海交通大学医学院附属仁济医院以及上海新华医院，纷纷派出专家团队，共同参与科普公益大联动。
他们通过线上直播、走进社区等多种形式，广泛开展科普讲座与健康咨询，旨在帮助更多民众深入了解糖尿病及其护理知识，提升公众的健康素养和糖尿病防控能力。
上海市科学技术协会副主席、上海市医学会会长邬惊雷表示，要增进糖尿病患者的幸福感，离不开社会各界的深切关怀、民众的积极参与以及患者自身的主动管理。希望通过此次活动，能够进一步增强医患双方对抗糖尿病的信心，推动该领域的深入研究，共享研究成果，携手提升全民的生活幸福感。
中心型肥胖是主要危险因素
肥胖，尤其是中心型肥胖，是2型糖尿病及其心血管并发症发生的主要危险因素。肥胖症依据脂肪积聚部位，可分为中心型肥胖和周围型肥胖。中心型肥胖指患者体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心发展的一种肥胖类型。中心型肥胖可以通过腰围这个简易指标进行初步判断，具体标准为：中国成年人男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm。中心型肥胖就像一块“坏的土壤”，与糖尿病、冠心病、痛风等多种代谢性疾病的发生有关
具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：
1、年龄≥40岁；
2、超重与肥胖[体重指数（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm）]
3、高血压；
4、血脂异常；
5、缺乏体力活动；
6、糖尿病家族史；
7、妊娠糖尿病史；
8、巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史。
6.1 mmol/L≤空腹血糖（FBG）
从40岁开始每年检测1次空腹血糖
超重肥胖、饮食热量摄入过高、缺乏体力活动等都是可以改变的糖尿病危险因素。对于所有人而言，合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、戒酒、平衡心理状态的健康生活方式，这些都是预防糖尿病发生的生活宝典。简而言之，日行六千步，吃动两平衡，高危早筛查，预防糖尿病。
糖尿病前期是发展到2型糖尿病的重要阶，如果不及时干预，每年有5%-10%的糖尿病前期人群进展为2型糖尿病。及时、科学地进行生活方式干预，可以延缓糖尿病的发生，甚至有部分人可以逆转为正常血糖状态。提倡健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。
糖尿病患者应该如何做好自我健康管理？
（一）健康生活
平衡膳食，减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料的摄入，不喝酒，不抽烟；适当运动、控制体重有助于血糖改善；规律作息，每日至少7小时睡眠有利于血糖稳定。
（二）配合诊治
定期到医疗机构就诊，遵医嘱用药。坚持用药有助于预防糖尿病并发症，如果服药后出现药物不良反应或需要调整用药，及时和医生沟通。
（三）主动管理
与医生团队共同定制健康管理计划，规律监测血糖、血压、血脂和体重；每年进行慢性并发症筛查，包括足病、视网膜病变及肾脏病等。
（四）平和心态
保持乐观的情绪与良好的心态，有助于保持健康。如出现病情变化，在配合治疗方案的同时，积极调整心态很重要。
（五）寻求支持
当因糖尿病或疾病管理遇到的问题而感觉情绪低落时，可和那些能理解您的家人、朋友或病友述说，以寻求理解和支持。
蓝光的闪耀，不仅标志着“蓝光行动”的正式启动，更是对健康、关怀与希望的一份深沉而坚定的承诺。希望这束汇聚了全社会智慧与力量的蓝光，能够激励更多人携手同行，共同照亮糖尿病患者通往健康与幸福的未来之路。
2型糖尿病能不能逆转，为什么有些人，不服药也能控制血糖？
提起糖尿病，大多数人都知道，这是一种自身代谢紊乱性疾病，目前还没有根治的方法，只要发病了，就需要终生用药控制血糖，才能维持正常生活。但是在实际治疗中，却有一部分2型糖尿病患者，不使用药物也能控制血糖，难道他们的糖尿病可以逆转吗？
人体的血糖依靠胰腺中的胰岛细胞产生的胰岛素来调节，所以糖尿病的病因，就是“胰岛素”出现了问题。
1、1型糖尿病：所谓1型糖尿病，指的是胰岛素分泌绝对不足。也就是说，人体的胰岛细胞出现了问题，不能生产胰岛素了。这时无论用什么药，都无法有效控制血糖，只有补充外源性的胰岛素才可以。
2、2型糖尿病：所谓2型糖尿病，指的是胰岛素分泌相对不足。主要有两个原因：
其一、是胰岛素分泌不足，比如人体进食过多的糖和脂肪，食物中的热量太大，胰岛细胞产生的胰岛素“供不应求”了，血糖就会升高。
其二、是人体中的组织细胞发生了胰岛素抵抗，葡萄糖是人体主要的供能物质，是细胞们的“口粮”，但是由于熬夜、缺乏运动、作息不规律等原因，使细胞们变得“没胃口”了，于是葡萄糖就积存在了血液之中。
从糖尿病的发病原因可以看出来，1型糖尿病是胰岛细胞“失灵了”，原因可能是基因缺陷或是其他疾病所致。而我们目前的医学技术，对失灵的细胞还没什么办法，所以只能不断地补充外源性的胰岛素，来模拟人体胰岛素分泌的正常规律，使人正常的生活。所以，1型糖尿病无法逆转。
而2型糖尿病的主要原因，就是自己“作”出来的。大多数的2型糖尿病患者，都表现为过度的肥胖。他们中有很多人的身体里，胰岛素还可以分泌，但是他们要么是“吃得太多”，要么是“动得太少”，或是两者兼而有之，结果就是胰岛素“不够用了”。那想让胰岛素“够用”，让糖尿病逆转，就必须要“少吃”和“多动”了。
华子有一个同学，体重230多斤。因为口渴尿多，去医院验了空腹血糖，结果是15mmol/L，被诊断为糖尿病。医生让他先吃二甲双胍，配合节食和运动。过了小半年后，他跟华子诉苦，他媳妇把他当兔子养，不给吃饱饭不说，还天天出去“遛他”，这日子真是没法过了。
虽然他嘴上说着苦，但实际效果好得惊人。他减掉了40斤体重，现在也不吃药了，测量空腹血糖都在5~6mmol/L之间，糖尿病已经逆转了。华子告诉他，饮食控制，让胰岛细胞得到了“休息”，胰岛素供需达到了平衡，增加运动量又让组织细胞恢复了“食欲”，大量消耗葡萄糖，所以他现在不用吃药，血糖也能控制好了。
不过华子发现，只有肥胖的新发2型糖尿病，经过节食和减肥之后，会产生比较明显的逆转糖尿病的结果。本身已经很瘦，以及患病较久的2型糖尿病患者，效果就很差。仍然需要进行正规的药物治疗，才能控制血糖。
所以说，肥胖者如果发现了血糖升高，在接受药物治疗控制血糖的同时，千万别忽视饮食控制和增加运动。有希望摆脱药物，逆转自己的糖尿病。
肥胖者的胰岛功能更容易受损，希望大家不要等到糖尿病找上门来再去治疗。平时就要注意控制饮食、适量运动，保持正常的体重，可以预防糖尿病的发生。“治未病”的预防，要比“治已病”的治疗重要得多。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。